手術(shù)室常用設(shè)備的安全使用

1、手術(shù)室慣用設(shè)備安全使用 鄭州市 鄭州市第一人民醫(yī)院 董繼紅第1頁 鄭州市第一人民醫(yī)院始建于1942年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體綜合性 “三級甲等”醫(yī)院 第2頁由院本部、鄭州航空港區(qū)醫(yī)院、港區(qū)新院、航東小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、商都路小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成醫(yī)療集團五部分組成醫(yī)療集團第3頁醫(yī)院中心 中國胸痛中心示范中心 國家高級卒中中心 創(chuàng)面修復(fù)診療中心 鄭州市重癥醫(yī)學(xué)中心 國家區(qū)域性整形燒傷診療中心醫(yī)院?？苾?yōu)勢第4頁手術(shù)部團體一支人才梯隊合理，充滿活力，銳意進取專業(yè)團體第5頁團體精神文化主動創(chuàng)新嚴(yán)謹(jǐn)自律貢獻第6頁 伴隨醫(yī)療技術(shù)不停發(fā)展，越來越多高精尖醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)用于外科手術(shù)治療，

2、同時因儀器設(shè)備使用和運行異常所造成故障率也 有 所 增 加。因 此，手術(shù)室要加強對這些手術(shù)治療所使用儀器設(shè)備進行安全管理，以降低儀器設(shè)備故障發(fā)生對手術(shù)進程影響，確保儀器能長久在手術(shù)中發(fā)揮應(yīng)有作用，并將設(shè)備損耗降低至最低程度2，以確?；颊甙踩?，提升服務(wù)質(zhì)量。 張喬治醫(yī)療儀器設(shè)備質(zhì)量控制在手術(shù)室管理中應(yīng)用醫(yī) 療裝備，（）： 2趙 潔，陳質(zhì)雅. 基于標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室儀器設(shè)備安全管理對策建立J. 全科護理,() : 53第7頁目錄1手術(shù)室慣用設(shè)備特點2手術(shù)室慣用設(shè)備管理3手術(shù)室慣用設(shè)備安全使用第8頁手術(shù)室儀器設(shè)備特點 手術(shù)依賴性強03更新?lián)Q代快04 01種類多，精密珍貴儀器多 操作人員多，使用頻率高02第9

3、頁使用現(xiàn)實狀況手術(shù)臺次增多使用范圍廣儀器不是專員使用缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)輕易發(fā)生故障第10頁對策（一）制訂管理制度（二）建立管理組織（三）制訂詳細管理方法第11頁醫(yī)院及科室層面制訂詳細醫(yī)療設(shè)備操作使用管理制度醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理制度醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護保養(yǎng)管理制度醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和匯報制度醫(yī)療器械操作培訓(xùn)和考評制度醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急調(diào)配制度等健全管理制度。（一）制度管理制度第12頁（二）建立管理組織1、建立手術(shù)室儀器設(shè)備管理組織，即為護士長、設(shè)備管理責(zé)任人，專科組長和臨床使用人員四級管理責(zé)任制。2、制訂各級人員管理職責(zé)，并嚴(yán)格落實，認真檢驗。第13頁管理組織職責(zé) 護士長 設(shè)備管 理責(zé)任人 專科組長 臨床使用

4、人員配合儀器設(shè)備采購入科決議實施、負責(zé)日常 儀器設(shè)備管理步驟質(zhì)控，科室層面管理。負責(zé)儀器設(shè)備入科手續(xù)辦理、日常管理檔案完善及核查，并與設(shè)備科專業(yè)維 護人員落實設(shè)備維護，維修情況并反饋負責(zé)?？圃O(shè)備日常使用 監(jiān) 管、完成?？圃O(shè)備培訓(xùn)考評并確認具備操作能力經(jīng)過培訓(xùn)考評后方可進行操作，并及時統(tǒng)計儀器設(shè)備使用情況并反饋性能不良狀態(tài)方便維修方案明確。第14頁 1. 建立儀器設(shè)備專業(yè)技術(shù)人員巡檢機制。醫(yī)院科室建立網(wǎng)格化管理制度，器械科每三個月對科室經(jīng)常使用儀器設(shè)備維護保養(yǎng)一次，對不經(jīng)常使用儀器設(shè)備每六個月維護保養(yǎng)一次,并做好統(tǒng)計。（三）詳細管理方法第15頁 2.手術(shù)室儀器設(shè)備檔案管理 ：儀器 設(shè) 備 固 定

5、 資 產(chǎn) 管 理 由科室儀器設(shè)備專 管員負責(zé)建立科室儀器設(shè)備清單，明確設(shè)備名稱、品牌 型號、數(shù)量、放置地點、工程 師 聯(lián) 系 方 式、責(zé) 任 護 士。 與醫(yī)院固定資產(chǎn)管理員確定帳卡（儀器設(shè)備清單與設(shè) 備固定資產(chǎn)標(biāo)簽）相符，做到定時盤點、及時更新設(shè)備 出入科、設(shè)備調(diào)換管理，完成醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)賬物 相符。（三）詳細管理方法第16頁 3. 科室建立儀器使用指導(dǎo)手冊，圖文并茂。各儀器 專 科組負責(zé)參考廠家提供相關(guān)資料，再結(jié)合使用體會，不 斷完善各科慣用儀器操作流程及注意事項。每臺設(shè)備建立使用登記本，并附有該設(shè)備配件列表，操作流程及注意事項。每臺手術(shù)結(jié)束后巡回護士負責(zé)登記并進行終末清潔消毒。（三）詳細

6、管理方法第17頁（三）詳細管理方法 4、每臺儀器設(shè)備安排一名責(zé)任人，專門負責(zé)本儀器設(shè)備管理，定時檢驗儀器設(shè)備性能、狀態(tài)，并及時向護士長反饋該儀器設(shè)備各種信息 5、所 有 儀 器設(shè)備懸掛“正?！薄肮收稀睒?biāo)識，使巡回護士能及時 了解設(shè)備狀態(tài)，對自己所配合手術(shù)、手術(shù)醫(yī)生所需儀 器設(shè)備進行 提 前 溝 通，及 時 調(diào) 整，確保手術(shù)順利進 行。第18頁 6 . 儀器設(shè)備有固定位置放置，沒有及特殊情況防止搬動，以防造成損壞。 7 . 臨床使用人員及設(shè)備專 業(yè)維護人員反饋設(shè)備出現(xiàn)性能不良，科室專管員需記 錄在儀器設(shè)備維修登記本上，包含上報時間、儀器設(shè)備 品牌、故障現(xiàn)象、送修時間、修回時間、修回 情 況 記

7、錄、 使用一個月內(nèi)反饋情況。（三）詳細管理方法第19頁 8、 對新購進儀器設(shè)備，使用前對操作人員進行全方面培訓(xùn)。設(shè)備管理責(zé)任人認真閱讀使用說明書，掌握其操作要領(lǐng)和保養(yǎng)技術(shù)，并負責(zé)制訂設(shè)備操作規(guī)程和保養(yǎng)事項，不定時對各儀器設(shè)備進行加強培訓(xùn) 并定時組織考評，以確保熟練使用。（三）詳細管理方法第20頁1234567慣用設(shè)備腔鏡系統(tǒng)輸尿管軟鏡超聲切割止血刀充氣式加溫儀顯微鏡C型臂氣壓止血帶 手術(shù)室慣用設(shè)備第21頁1腔鏡系統(tǒng)第22頁 腹腔鏡手術(shù)原理是用二氧化碳氣體造成人工氣腹作為觀察和操作空間；用穿刺器經(jīng)過腹壁幾個0.51.0CM小洞建立腹腔與外界通道；經(jīng)過穿剌器插入帶有攝錄象系統(tǒng)及光源腹腔鏡，這么腹腔

8、內(nèi)部情況經(jīng)過攝象頭傳送到電視顯示器上，手術(shù)醫(yī)生看著電視屏幕上圖象，把手術(shù)器械經(jīng)過穿剌器插入腹腔內(nèi)進行手術(shù)操作。腹腔鏡原理二氧化碳氣體優(yōu)點（1）二氧化碳不易燃爆炸，不會因電凝器工作時迸出火花而帶來危險后果；（2）在血液和組織中有很高溶解度，不易形成血管內(nèi)氣栓；（3）經(jīng)腹膜吸收后很輕易經(jīng)肺排出，不良反應(yīng)輕；（4）二氧化碳制備和儲存都較方便。第23頁 顯視器 攝像主機&攝像頭 冷光源 鏡子 氣腹機 電刀 手術(shù)器械 臺車 內(nèi)窺鏡系統(tǒng)組成第24頁普外科: 闌尾切除術(shù) 脾切除術(shù) 膽囊手術(shù) 胃腸道手術(shù)婦產(chǎn)科: 子宮及附件手術(shù) 盆腔手術(shù)泌尿外科:腎臟手術(shù) 輸尿管整形手術(shù) 膀胱手術(shù) 前列腺手術(shù)胸外科： 肺相關(guān)手

9、術(shù) 食道手術(shù) 縱膈手術(shù)腔鏡系統(tǒng)應(yīng)用范圍第25頁 手術(shù)前一天由值班護士準(zhǔn)備腔鏡器械，滅菌時全部器械軸節(jié)部位必須打開,電凝線及各種管道以直徑20-30cm盤成圈后放置，切勿打折，不然易損壞導(dǎo)光纖維。 腹腔鏡第26頁1、熟悉手術(shù)步驟及器械使用，提前30 min上臺，檢驗各腔鏡器械關(guān)節(jié)，螺絲是否完好，鞘卡帽是否缺失，鏡頭鏡面是否完好。珍貴器械如超聲刀應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)打，防止造成無須要浪費。 2、內(nèi)鏡使用時，器械護士遞與醫(yī)生接住后放可松手。操作關(guān)鍵點及注意事項器械護士配合：第27頁3、傳遞手術(shù)器械時應(yīng)將器械處于功效位遞與手術(shù)醫(yī)生， 腔鏡剪刀單獨放置，預(yù)防差錯事故發(fā)生，超聲刀等應(yīng) 先調(diào)試好功率大小，確定功效正常后

10、遞于手術(shù)醫(yī)生。 4、臺上各種管道，尤其是光源線不得打折，監(jiān)督臺上 醫(yī)生使用情況。操作關(guān)鍵點及注意事項剪刀第28頁5. 使用電凝或電切器械時 ，再次確定腔鏡器械外鞘是否完好，預(yù)防漏電，燒傷患者事故發(fā)生。6.穿刺鞘卡時，確定鞘卡進入腹腔后再進氣，預(yù)防皮下氣腫發(fā)生，同時術(shù)中親密關(guān)注腹腔壓力，CO2壓力長時間過高會引發(fā)二氧化碳儲留。操作關(guān)鍵點及注意事項第29頁1、檢驗各儀器是否處于完好備用狀態(tài)，二氧化碳氣源 是否充分。2、患者入手術(shù)室后查對姓名、床號、住院號、手術(shù)名 稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式等。3.評定患者年紀(jì)，設(shè)置適當(dāng)氣腹壓，成人：14-17mmHg,兒童：6-8mmHg,普通不超出10mmHg。4、

11、正確連接攝像系統(tǒng)、電凝線、氣腹管、超聲刀設(shè)備。操作關(guān)鍵點及注意事項巡回護士配合：第30頁5.開機后，光源亮度應(yīng)從最低開始調(diào)整直至亮度適中，手術(shù)結(jié)束后再將亮度調(diào)至最低，隨即再關(guān)機。在光源上和光源后不能放置任何其它物品，以免影響設(shè)備散熱。6.手術(shù)結(jié)束后，將二氧化碳接頭從中心供氣裝置中拔出，或?qū)⒍趸純夤蘖髁块y關(guān)閉，再將氣腹機內(nèi)余氣放完，并將控制面板上各參數(shù)復(fù)零，最終再關(guān)閉電源。操作關(guān)鍵點及注意事項第31頁2輸尿管軟鏡第32頁輸尿管軟鏡 輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)是一項醫(yī)療新技術(shù)，主要應(yīng)用于輸尿管上段結(jié)石和腎結(jié)石。輸尿管軟鏡屬于當(dāng)代化設(shè)備，鏡體纖細，便于尋找結(jié)石，不過要求操作醫(yī)生含有高超熟練技術(shù)，同

12、時輸尿管軟鏡鏡體脆弱，易破損漏氣，所以對手術(shù)室保養(yǎng)維護提出了更高要求。第33頁輸尿管軟鏡相關(guān)設(shè)備鈥激光主機輸尿管軟鏡 顯示器 鈥激光光纖 斑馬導(dǎo)絲 套石籃第34頁操作關(guān)鍵點及注意事項1、術(shù)前做好儀器設(shè)備物品準(zhǔn)備，應(yīng)熟悉儀器設(shè)備器械常見故障 排除，更加好地確保手術(shù)順利進行。2、術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及對患者保暖。3、手術(shù)開始前和完成后和醫(yī)生一起檢測是否漏氣第35頁測漏：使用前、使用后、交接時、滅菌前測漏技術(shù)：用測壓表壓入空氣使指針指向1927KPa（綠色部分），30秒內(nèi)指針沒有回落表明密封檢測合格，按下排氣閥排除空氣使指針歸0，測漏能夠有效防止漏水風(fēng)險。第36頁4 、軟鏡鈥激光碎石功率應(yīng)先從低

13、功率開始調(diào)起，逐步 加大功率， 能量：0.81.0J, 頻率 ：1020HZ ，但最好不要超出15HZ， 灌注泵壓力：80100mmHg, 流量：2040ml/min. 5. 術(shù)中親密關(guān)注鈥激光光纖折損，術(shù)前術(shù)后均應(yīng)測量光纖長度， 預(yù)防折斷光纖遺留在患者體內(nèi)。操作關(guān)鍵點及注意事項第37頁操作關(guān)鍵點及注意事項5.冷光源光纖、攝像頭及鈥激光光纖均需環(huán)形盤繞，直徑最好在15 20 cm，不然易折斷導(dǎo)光纖維。使用軟鏡時也要注意不可將軟鏡末端和頭端同時單手抓握，以免折斷導(dǎo)光纖維。第38頁6、手術(shù)結(jié)束后，與供給室人員當(dāng)面交接，測漏確定無漏氣后雙方簽字并登記。輸尿管軟鏡應(yīng)放置在專用儲鏡盒內(nèi)，不能與其它器械混

14、放。操作關(guān)鍵點及注意事項第39頁7.輸尿管軟鏡清洗時不可用高壓水槍沖洗，只能用專用毛刷清洗管腔，然后用50ml注射器注水洗3次，再注入無水酒精干燥，50ml注射器打空氣吹干后，放入消毒盤內(nèi)等離子消毒。8.測壓孔不能進水；滅菌時測壓孔必須打開。注意：毛刷遲緩一次經(jīng)過軟鏡，禁止在通道中往返刷洗。操作關(guān)鍵點及注意事項第40頁3超聲切割止血刀第41頁應(yīng)用范圍及適應(yīng)癥 廣泛應(yīng)用于神經(jīng)外科、胃腸科、肝膽科以及內(nèi)鏡外科等各科室。 第42頁腳控及電纜線(FSW01)手柄（HP054）扭力扳手(TLB01)主機及車架(GEN04)超聲刀組成第43頁不要 和電刀使用同一個插線板，最好單獨使用！與電刀主機保持1米以

15、上距離！1.連接電源線操作關(guān)鍵點第44頁 主機部分-紅點對紅點 (拔時需注意, 為鎖簧裝置) 腳踏部分-用力按緊電纜線接口再旋緊2.連接腳踏腳踏開關(guān)接口電源接口操作關(guān)鍵點第45頁垂直順時針旋轉(zhuǎn)握住手柄旋轉(zhuǎn)扭力扳手“咔咔咔” 三下旋緊3.安裝刀頭操作關(guān)鍵點第46頁4.機器自檢開機3-5s，正常音后使用打開鉗口,踩下腳控開關(guān)3-5s，器械自檢，過渡到正常音后能夠使用。操作關(guān)鍵點第47頁（1） 及時清潔，去除組織及血液急劇物，延長壽命，確保有效地切割止血。（2） 將刀頭放入滅菌蒸餾水 或生理鹽水中進行振蕩清洗，注意勿碰到容器金屬壁。注意事項第48頁49自檢故障，顯示代碼同時踩兩個腳踏，不顯示故障代碼

16、報警注意事項第49頁 溫度過高 在溫水中浸泡一下，降低溫度(溫水振蕩） 刀頭夾有異物 在水中踩腳踏擋震動一下或用針把刀頭異物 勾出來。50注意事項第50頁手柄螺紋缺損或斷裂注意事項第51頁手柄尾部線圈折疊不妥注意事項第52頁定時檢測，保養(yǎng)維護定點放置，專員管理及時統(tǒng)計使用情況單獨存放，勿壓物品超聲刀日常管理第53頁4氣壓止血帶 第54頁壓力表袖帶第55頁手術(shù)視野清楚手術(shù)操作方便縮短手術(shù)時間降低患者痛苦使手術(shù)出血量降至最低程度前臂手腕部下肢足踝部四肢手術(shù)作用與部位第56頁對機體影響肌肉反應(yīng)神經(jīng)反應(yīng)血流動力學(xué)改變藥品代謝影響第57頁禁忌癥1. 綁扎止血帶部位皮膚破潰，水腫者。2. 血栓性閉塞性脈管

17、炎，靜脈栓塞，嚴(yán)重動脈硬化，血管性疼痛患者。3. 血液病患者第58頁方法：部位上肢止血帶應(yīng)放置于上臂近端1/3處下肢止血帶應(yīng)放置于大腿中上1/3盡可能靠近大腿跟部腹股溝處此處不但止血效果好，而且不易損傷神經(jīng)止血帶距手術(shù)部位1015cm松緊適宜，以容納一指為宜壓力成人上肢：患者收縮壓加5075mmHg,下肢：患者收縮壓加100150mmHg老人、小孩及身體虛弱者應(yīng)適當(dāng)降低壓力值時間上肢1h，下肢1.5h若需再用可間隔510min后再充氣重復(fù)使用時，充氣時間應(yīng)逐步縮短，間隔時間要相對延長第59頁1皮膚瘀斑2水皰3肢體疼痛4神經(jīng)損傷5骨骼肌肉損傷6止血帶休克并發(fā)癥：第60頁使用過程中常見問題1、充氣

18、后止血無效袖帶捆綁方法不正確（比如：襯墊過厚或不平整，袖帶滑脫等等）袖帶放置位置不正確止血帶型號不正確充氣壓力不正確未檢驗止血帶是否漏氣病人體形過胖，袖帶氣囊壓迫不充分第61頁2、漏氣氣囊或皮管龜裂老化氣囊或皮管連接處脫膠使用過程中常見問題第62頁3、止血帶處皮膚壓紅、水皰、破損止血帶充氣時間過長未使用皮膚保護墊充氣壓力過大止血帶下消毒液殘留使用過程中常見問題第63頁4、止血帶疼痛普通在止血帶充氣30-60min后出現(xiàn)，患者表現(xiàn)出難以忍受、煩躁不安，即使使用鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥也難以控制皮膚和深部組織如血管和肌肉受壓后都可造成止血帶疼痛，且因為缺血一再灌注損傷造成缺血后水腫處理方法：止血帶充氣應(yīng)在麻醉

19、效果徹底后進行，止血帶壓力不可過大、時間不可過長使用過程中常見問題第64頁5、神經(jīng)損傷 引發(fā)神經(jīng)損傷常見原因是止血帶對局部神經(jīng)機械壓力造成神經(jīng)缺氧，進而造成感覺和運動神經(jīng)傳導(dǎo)減緩甚至停頓 防治重點是嚴(yán)格掌握止血帶應(yīng)用壓力和時間，正確選擇止血帶縛扎部位使用過程中常見問題第65頁6、止血帶休克止血帶放松后，大量血液快速充盈驅(qū)血后肢體，血液再分配，有效循環(huán)血量突然降低，加上手術(shù)切口出血或滲血，引發(fā)休克 使用止血帶時，應(yīng)親密觀察血壓、脈搏 改變，注意補充血容量，適當(dāng)加緊 輸液、輸血速度。使用過程中常見問題第66頁注意事項綁扎止血帶時選擇正確部位，選取柔軟綿墊作襯墊，將氣囊中空氣排盡后綁于肢體上，平整地

20、貼近皮膚，松緊適當(dāng)；使用止血帶鎖扣或繃帶纏繞固定止血帶外層，松緊適宜。在消毒皮膚時，應(yīng)注意勿使消毒液流入止血帶邊緣之下，以免消毒液積聚引發(fā)皮膚刺激癥狀或灼傷 使用止血帶時護士應(yīng)依據(jù)手術(shù)部位及個體差異設(shè)定適宜壓力值，掌握好適宜壓力和時間。在應(yīng)用止血帶之前，應(yīng)抬高該肢體高于心臟平面23cm，并將肢體內(nèi)血液驅(qū)至止血帶近端。四肢惡性腫瘤手術(shù)，開放性創(chuàng)傷禁止驅(qū)血。松解放氣時速度要慢，應(yīng)間歇35min遲緩放完。第67頁注意事項 雙側(cè)肢體同時使用止血帶時，不能同時松解。在止血帶放松前，可適當(dāng)加緊補液速度以補充和維持有效血容量。巡回護士在術(shù)中親密觀察止血帶壓力是否維持在正常范圍，及時統(tǒng)計氣壓止血帶使用時間，并

21、主動向術(shù)者提醒，做好交接班。 手術(shù)結(jié)束后，要檢驗局部有沒有壓傷，并做短時間局部肌肉按摩。松止血帶第一次間隔時間不得短于1015 min，以使肢體恢復(fù)血流灌注，帶走代謝產(chǎn)物，提供新鮮血、氧和營養(yǎng)物質(zhì)。如重復(fù)使用時，充氣時間應(yīng)逐步縮短，間隔時間要相對延長。第68頁5C型臂 第69頁 一. C型臂組成第70頁二、操作步驟1. 松開腳剎車，將機器推至手術(shù)床，調(diào)整手術(shù)床。顯示器放于面對術(shù)者便于觀看位置。2. 連接操作機和顯示器高壓電纜，接通電源。3. 打開操作機控制面板上電源開關(guān)，自檢。4. 松開C臂上制動開關(guān)，調(diào)整C型臂使球管和接收器對準(zhǔn)拍攝部位，然后鎖定制動開關(guān)。電源開關(guān)高壓電纜第71頁5. 在操作

22、機控制面板上選擇透視或拍片功效，選擇手動程序或自動程序調(diào)整能量大小。6. 工作人員穿戴防護用具，做好防護準(zhǔn)備，選擇手控開關(guān)或腳踏控開關(guān)進行放電拍片。7. 操作完成，關(guān)閉控制面板上電源開關(guān)，拔下電源插座，整理線路。8. 將操作機退出視野，分離操作機和顯示器高壓電纜。將設(shè)備放回原處，鎖定全部制動開關(guān)。第72頁圖中紅色按鈕為緊急制動按鈕，緊急制動按鈕按下時C型臂全部拍攝操作均無法實施.第73頁三、儀器保養(yǎng)1.經(jīng)常保持清潔，確保機器在使用時無灰塵，以防機器靠近手術(shù)部位時，塵埃落在手術(shù)野內(nèi)，同時也可預(yù)防灰塵引發(fā)x線管面放電而致球管破裂。2.勿使高壓電纜過分彎曲或經(jīng)常摩擦受損。3.操作人員須經(jīng)培訓(xùn)后方能使

23、用，非專業(yè)人員勿隨意擺弄或拆開機器。4.推進式c臂體積大，移動不太方便，故應(yīng)放置在經(jīng)常使用手術(shù)間附近，移動時需注意控制好方向，預(yù)防臀部撞擊而破壞球管。第74頁四、輻射防護輻射防護三要素是距離、時間和屏蔽，或者說輻射防護主要方法是時間防護、距離防護和屏蔽防護，俗稱為輻射防護三大方法，其原理以下：第75頁(1)、時間防護時間防護原理是：在輻射場內(nèi)人員所受照射累積劑量與時間成正比，所以，在照射率不變情況下，縮短照射時間便可降低所接收劑量，或者人們在限定時間內(nèi)工作，就可能使他們所受到射線劑量在最高允許劑量以下，確保人身安全（僅在非常情況下采取此法），從而到達防護目標(biāo)。時間防護關(guān)鍵點是盡可能降低人體與射

24、線接觸時間（縮短人體受照射時間）。第76頁(2)、距離防護距離防護是外部輻射防護一個有效方法，采取距離防護射線基本原理是首先將輻射源是作為點源情況下，輻射場中某點照射量、吸收劑量均與該點和源距離平方成反比，我們把這種規(guī)律稱為平方反比定律，即輻射強度隨距離平方成反比改變（在源輻射強度一定情況下，劑量率或照射量與離源距離平方成反比）。增加射線源與人體之間距離便可降低劑量率或照射量，或者說在一定距離以外工作，使人們所受到射線劑量在最高允許劑量以下，就能確保人身安全。從而到達防護目標(biāo)。 距離防護關(guān)鍵點是盡可能增大人體與射線源距離。第77頁(3)、屏蔽防護屏蔽防護原理是：射線包含穿透物質(zhì)時強度會減弱，一

25、定厚度屏蔽物質(zhì)能減弱射線強度，在輻射源與人體之間設(shè)置足夠厚屏蔽物（屏蔽材料），便可降低輻射水平，使人們在工作所受到劑量降低最高允許劑量以下，確保人身安全，到達防護目標(biāo)。屏蔽防護關(guān)鍵點是在射線源與人體之間放置一個能有效吸收射線屏蔽材料。對于X射線慣用屏蔽材料是鉛板和混凝土墻，或者是鋇水泥（添加有硫酸鋇-也稱重晶石粉末水泥）墻。第78頁6充氣式加溫儀 第79頁主機加溫毯一. 加溫儀組成第80頁二. 操作流程第81頁1.遵照生產(chǎn)廠家使用說明。2.參考使用標(biāo)識,將加溫毯在手術(shù)床上適宜位置鋪展開,連接充氣式加溫儀。3.依據(jù)使用環(huán)境溫度、手術(shù)(治療)類型、患者實時體核溫度及患者身體情況,選擇適當(dāng)溫度擋 和風(fēng)速,并與醫(yī)生確認。三. 操作關(guān)鍵點高中低第82頁1.嚴(yán)格遵照生產(chǎn)廠家提供使用說明,與加設(shè)備配套使用,不然可能會造成熱損傷。2.應(yīng)一直將加溫毯帶孔面朝向患者,不把未打孔一面放在患者身下或身上。3.不能單獨使用加溫儀軟管給患者加溫,須一直將軟管連接至加溫毯。四. 加溫毯使用第83頁1.只有在充氣式加溫儀安穩(wěn)地放置在干燥、硬質(zhì)、平整表面上或安全固定之后,才能開始加溫治療。 2.充氣加溫毯為一次性耗材,僅供單患者使用,一人一用。3.假如超溫指示燈亮起并聽到提醒聲,則不得繼續(xù)使用,拔掉裝置電源插頭并聯(lián)絡(luò)有資質(zhì)服務(wù)技術(shù) 員。4.充氣式加溫儀符合醫(yī)電磁干擾要求,若其它設(shè)備發(fā)生無線電頻率干擾,請將