白細胞、血小板和血紅蛋白下降患者的護理查房護理計劃幻燈片課件

1、白細胞、血小板和血紅蛋白下降患者的護理查房 2016年02月1病史匯報床位：10床 姓名：孫志余 性別：男 年齡:68歲 住院號：201608844 患者因“食管癌術后一年余，聲音嘶啞2月”于2016-02-12入院，入院時神志清，精神一般，患者在當?shù)蒯t(yī)院查胃鏡病理示食管中段癌，遂來我院行食管癌根治弓上吻合術，術后病理示高分化鱗癌，侵犯全層。于2014-10-29在我科住院行艾素+順鉑化療一次，2016-01-14行局部放療DT:50Gy/25f。并于2016-01-18起配合每周多西他賽同步化療?；颊咭淹瓿煞暖?7次，同步化療已完成兩周.患者現(xiàn)神志清，精神欠佳，仍有聲音嘶啞，咳嗽，咳白黏痰。

2、病程中無高熱寒戰(zhàn)，無胸悶氣促，無惡心嘔吐。目前患者一般情況尚可，食納睡眠尚可，大小便正常，體重無明顯下降. 患者否認食物，藥物過敏史，無高血壓，糖尿病病史 測體溫36.7 脈搏77次/分 呼吸19次/分 血壓113/75mmHg護理診斷2016-02-12 09:00焦慮 與擔心疾病預后及環(huán)境改變，不能 有效溝通有關 02-12 09:00 語言交流障礙 ：與術后聲音嘶啞有關02-13 09:00 不舒適：惡心，嘔吐與化放療副作用有 關 02-14 09:00 潛在并發(fā)癥：骨髓抑制與化放療有關 白細胞（2.69 10 x9/L),血紅蛋白（ 121g/L),血小板（83 10 x9/L) 02

3、-14 09:00 知識缺乏 缺乏相關健康知識。02-15 11:00 不舒適：咳嗽、咳痰 護理目標1.焦慮 患者住院2-3天內焦慮感減輕，積極配合治 療。 2. 語言交流障礙：患者能夠進行有效溝通。3.不舒適：惡心、嘔吐 ：患者住院期間舒適感減輕，保持呼吸道通暢，不發(fā)生窒息4.潛在并發(fā)癥： 骨髓抑制 監(jiān)測患者體溫及血常規(guī)變化5、知識缺乏：患者能掌握相關健康知識，積極配合治療。6、不舒適：咳嗽、咳痰 保證患者有效咳嗽、咳痰，防止發(fā)生窒息。 護理措施焦慮1.熱情接待患者進入病區(qū)，主動介紹病區(qū)環(huán)境、床位醫(yī)生和責任護士，同病房病友，使病人盡快熟悉環(huán)境。2.向病人及家屬介紹食管癌的有關問題并給予滿意解

4、釋，使他們正確認識疾病并配合治療。3.每日評估患者焦慮程度，觀察病人的情緒反應，給予正確疏導，及時解決心理問題。4.留家屬陪伴，減少陌生感。5.認真傾聽患者主訴，可用手勢，寫字板等進行溝通。護理措施語言交流障礙1.與病人交流時要面向患者。2.告知病人失去發(fā)聲能力只是暫時性的，可用手勢或書面溝通。3.應留家屬陪伴，以保證有效溝通。護理措施不舒適：惡心、嘔吐1.嘔吐時，協(xié)助患者坐起或側臥位，頭偏向一側，清除口鼻內的分泌物，嘔吐結束時協(xié)助患者清潔口腔，臥床休息，注意保暖。2.觀察嘔吐物的顏色、性質、量，并做好記錄。3.密切觀察病情，生命體征、四肢循環(huán)、皮膚黏膜彈性，注意有無口渴、皮膚蒼白、冷汗等。4

5、.出現(xiàn)惡心、嘔吐時，鼓勵患者做深呼吸動作。5.遵醫(yī)囑使用止吐藥并觀察療效和不良反應。6.進食清淡易消化的食物。惡心嘔吐明顯時可暫禁食。護理措施不舒適：咳嗽，咳痰1.觀察患者咳嗽情況，咳痰的難易程度，痰液的顏色、量、性質和氣味等。2.深呼吸和有效咳嗽，指導患者掌握有效咳嗽的正確方法。3.遵醫(yī)囑使用止咳、祛痰藥物。指導患者正確服用，并告知藥物副作用及注意事項。4.床邊備吸引用物，必要時進行機械吸痰，防止窒息。5.囑患者咳嗽時輕捂胸部，將痰咳在痰杯或紙上棄去。6.給予高蛋白，高維生素，足夠熱量的飲食，避免油膩、辛辣刺激，補充足夠的水分，至少每天2500ml。護理評價1、2016-02-15 09:00 患者焦慮感減輕，能積極配合治療。2、2016-02-15 09:00 患者能進行有效溝通。3、2016-02-21 09:00 患者未發(fā)生窒息。2016-02-22 10:00 患者血常規(guī)