二月培訓(xùn)制度課件

1、二月培訓(xùn)制度HLZD004 患者病情護(hù)理評(píng)估制度一、新入院患者病情護(hù)理評(píng)估及記錄由當(dāng)班責(zé)任護(hù)士在2小時(shí)負(fù)責(zé)完成，遇搶救等情況可延長(zhǎng)至6小時(shí)內(nèi)完成記錄。評(píng)估重點(diǎn)內(nèi)容根據(jù)病情需要及醫(yī)囑決定。主要評(píng)估內(nèi)容包括：生命體征；心理狀態(tài)；營(yíng)養(yǎng)狀況；自理能力；疼痛和癥狀體征管理；患者安全；教育需求；治療依從性等。2 HLZD004 患者病情護(hù)理評(píng)估制度二、入院后行急癥手術(shù)患者，協(xié)助醫(yī)生急救的同時(shí)，重點(diǎn)評(píng)估患者意識(shí)、水電解質(zhì)失衡、及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。 3 HLZD004 患者病情護(hù)理評(píng)估制度三、住院患者病情護(hù)理評(píng)估：1、護(hù)士至少每班對(duì)危重、手術(shù)前一天、手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后三天內(nèi)患者進(jìn)行評(píng)估、記錄。2、在下列情況下需對(duì)患

2、者及時(shí)評(píng)估及記錄，評(píng)估重點(diǎn)內(nèi)容按醫(yī)囑及病情需要決定，判斷患者對(duì)藥物、治療及護(hù)理的反應(yīng)；病情變化；創(chuàng)傷性檢查；鎮(zhèn)靜/麻醉前后。4HLZD006 危重患者搶救制度一、搶救工作必須有周密、健全的組織分工。二、參加搶救人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。三、搶救器材及藥品要齊全完備，定人保管、定位放置、定量?jī)?chǔ)存，用后隨時(shí)補(bǔ)充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，做到常備不懈。搶救室物品一般不能外借，以保證應(yīng)急使用。（五定：定時(shí)核對(duì)，查數(shù)量及質(zhì)量、簽名；定人保管，每日清點(diǎn)記錄；定點(diǎn)放置；定量供應(yīng)；定期消毒。）5HLZD006 危重患

3、者搶救制度四、當(dāng)患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓等。五、參加搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，服從主持搶救工作者的安排。六、參加搶救的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行搶救主持者的醫(yī)囑，并嚴(yán)格觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告搶救主持者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑應(yīng)大聲復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對(duì)后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。6HLZD006 危重患者搶救制度七、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，對(duì)搶救經(jīng)過(guò)及各種用藥情況要詳細(xì)交待，所用藥品的空安瓿，經(jīng)兩人以上核對(duì)后方可棄去。各種物品、

4、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充，物歸原處，以備再用。房間應(yīng)進(jìn)行終末消毒。八、搶救工作期間，應(yīng)安排有權(quán)威的專(zhuān)門(mén)人員及時(shí)向患者家屬、代理人或單位交待病情及預(yù)后，以取得家屬或單位的配合，搶救結(jié)束后六小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救記錄。涉及到醫(yī)療糾紛及法律法規(guī)的應(yīng)及時(shí)報(bào)醫(yī)療安全辦公室。7HLZD007壓瘡管理制度（一） 院外帶入壓瘡：入院前患者身體受壓部位已經(jīng)發(fā)生的壓瘡。（二）壓瘡評(píng)估高度風(fēng)險(xiǎn)：按照壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表評(píng)分達(dá)到高度風(fēng)險(xiǎn)分值的患者。（三）住院期間發(fā)生壓瘡：病人在住院期間發(fā)生的壓瘡，包括非預(yù)期壓瘡及壓瘡評(píng)估高度風(fēng)險(xiǎn)患者發(fā)生的壓瘡。10二、壓瘡管理的范圍HLZD007 壓瘡管理制度三、壓瘡評(píng)估（一）評(píng)估流程

5、：患者入院、手術(shù)或病情變化進(jìn)行Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表評(píng)分壓瘡危險(xiǎn)患者（評(píng)分18分）評(píng)估表掛于床尾采取預(yù)防措施。（二）評(píng)估頻次：初次評(píng)估后，輕度危險(xiǎn)患者每周評(píng)估一次；中?；颊呙? 天評(píng)估一次；高危、病重（危）患者每天評(píng)估一次，極高?；颊呙堪嘣u(píng)估1次；手術(shù)或病情變化時(shí)隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估。HLZD007 壓瘡管理制度四、評(píng)分辦法：Braden評(píng)分2015.01.101218分為診斷臨界值18分建立壓瘡評(píng)估記錄表根據(jù)不同的危險(xiǎn)程度采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施HLZD008護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)制度護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、墜

6、床、用藥錯(cuò)誤、管路滑脫、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。16HLZD008護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)制度 不良事件分級(jí)1、警告事件 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。2、不良事件在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。 3、未造成后果事件 雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。4、隱患事件 由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。17HLZD008護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)制度護(hù)理不良事件報(bào)告流程發(fā)生護(hù)理（不良）事件后，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員，按照醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度要求填寫(xiě)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表，書(shū)面或網(wǎng)絡(luò)上報(bào)至醫(yī)療安全科。18HLZD008護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)制度護(hù)理不良事件管理：1、發(fā)生不良事件后應(yīng)在第一時(shí)間通知主管醫(yī)師（或值班醫(yī)師），配合醫(yī)師及時(shí)采取相應(yīng)處理措施，最大限度地減少對(duì)患者的傷害程度，并在護(hù)理記錄單上真實(shí)記錄相關(guān)病情變化、處理及護(hù)理措施。2、科室護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)了解情況，