二月培訓制度課件

1、二月培訓制度HLZD004 患者病情護理評估制度一、新入院患者病情護理評估及記錄由當班責任護士在2小時負責完成，遇搶救等情況可延長至6小時內完成記錄。評估重點內容根據(jù)病情需要及醫(yī)囑決定。主要評估內容包括：生命體征；心理狀態(tài)；營養(yǎng)狀況；自理能力；疼痛和癥狀體征管理；患者安全；教育需求；治療依從性等。2 HLZD004 患者病情護理評估制度二、入院后行急癥手術患者，協(xié)助醫(yī)生急救的同時，重點評估患者意識、水電解質失衡、及時監(jiān)測生命體征。 3 HLZD004 患者病情護理評估制度三、住院患者病情護理評估：1、護士至少每班對危重、手術前一天、手術當天、術后三天內患者進行評估、記錄。2、在下列情況下需對患

2、者及時評估及記錄，評估重點內容按醫(yī)囑及病情需要決定，判斷患者對藥物、治療及護理的反應；病情變化；創(chuàng)傷性檢查；鎮(zhèn)靜/麻醉前后。4HLZD006 危重患者搶救制度一、搶救工作必須有周密、健全的組織分工。二、參加搶救人員應嚴格遵守相關法律法規(guī)，執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。三、搶救器材及藥品要齊全完備，定人保管、定位放置、定量儲存，用后隨時補充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，做到常備不懈。搶救室物品一般不能外借，以保證應急使用。（五定：定時核對，查數(shù)量及質量、簽名；定人保管，每日清點記錄；定點放置；定量供應；定期消毒。）5HLZD006 危重患

3、者搶救制度四、當患者出現(xiàn)生命危險，醫(yī)生未到前，護士應根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓等。五、參加搶救的醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，服從主持搶救工作者的安排。六、參加搶救的護理人員應在護士長領導下，執(zhí)行搶救主持者的醫(yī)囑，并嚴格觀察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告搶救主持者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑應大聲復誦一遍，并與醫(yī)師核對后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。6HLZD006 危重患者搶救制度七、嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應有專人負責，對搶救經(jīng)過及各種用藥情況要詳細交待，所用藥品的空安瓿，經(jīng)兩人以上核對后方可棄去。各種物品、

4、器械用后應及時清理、消毒、補充，物歸原處，以備再用。房間應進行終末消毒。八、搶救工作期間，應安排有權威的專門人員及時向患者家屬、代理人或單位交待病情及預后，以取得家屬或單位的配合，搶救結束后六小時內據(jù)實補記搶救記錄。涉及到醫(yī)療糾紛及法律法規(guī)的應及時報醫(yī)療安全辦公室。7HLZD007壓瘡管理制度（一） 院外帶入壓瘡：入院前患者身體受壓部位已經(jīng)發(fā)生的壓瘡。（二）壓瘡評估高度風險：按照壓瘡風險評估量表評分達到高度風險分值的患者。（三）住院期間發(fā)生壓瘡：病人在住院期間發(fā)生的壓瘡，包括非預期壓瘡及壓瘡評估高度風險患者發(fā)生的壓瘡。10二、壓瘡管理的范圍HLZD007 壓瘡管理制度三、壓瘡評估（一）評估流程

5、：患者入院、手術或病情變化進行Braden壓瘡危險因素評估表評分壓瘡危險患者（評分18分）評估表掛于床尾采取預防措施。（二）評估頻次：初次評估后，輕度危險患者每周評估一次；中危患者每3 天評估一次；高危、病重（危）患者每天評估一次，極高?；颊呙堪嘣u估1次；手術或病情變化時隨時進行評估。HLZD007 壓瘡管理制度四、評分辦法：Braden評分2015.01.101218分為診斷臨界值18分建立壓瘡評估記錄表根據(jù)不同的危險程度采取適當?shù)念A防措施HLZD008護理不良事件主動上報制度護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中的、未預計到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、墜

6、床、用藥錯誤、管路滑脫、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關的、非正常的護理意外事件。16HLZD008護理不良事件主動上報制度 不良事件分級1、警告事件 非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。2、不良事件在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。 3、未造成后果事件 雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。4、隱患事件 由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。17HLZD008護理不良事件主動上報制度護理不良事件報告流程發(fā)生護理（不良）事件后，當事人或其他發(fā)現(xiàn)人員，按照醫(yī)療安全（不良）事件報告制度要求填寫醫(yī)療安全（不良）事件報告表，書面或網(wǎng)絡上報至醫(yī)療安全科。18HLZD008護理不良事件主動上報制度護理不良事件管理：1、發(fā)生不良事件后應在第一時間通知主管醫(yī)師（或值班醫(yī)師），配合醫(yī)師及時采取相應處理措施，最大限度地減少對患者的傷害程度，并在護理記錄單上真實記錄相關病情變化、處理及護理措施。2、科室護士長及時了解情況，