腹部?jī)?yōu)秀課件

1、體格檢查四正常腹部、四肢脊柱(jzh)及神經(jīng)反射檢查第一頁(yè)，共五十三頁(yè)。掌握(zhngw)腹部(f b)檢查的基本內(nèi)容和方法腹部檢查順序：望、聽、觸、叩腹部檢查記錄順序：望、觸、叩、聽 神經(jīng)反射的檢查方法實(shí)習(xí)(shx)目的和要求熟悉腹部體表標(biāo)志及分區(qū) 腹部常見體征、檢查時(shí)的注意事項(xiàng) 脊柱、四肢的檢查第二頁(yè)，共五十三頁(yè)。體格檢查必要的器械聽診器、硬尺和軟尺、熱水袋、棉毯(min tn)腹部體表標(biāo)志及分區(qū)腹部視、觸、叩、聽四種體檢方法脊柱四肢神經(jīng)反射實(shí)習(xí)(shx)內(nèi)容 第三頁(yè)，共五十三頁(yè)。肋弓下緣胸骨劍突髂嵴髂前上棘臍腹中線（腹白線）恥骨(chg)聯(lián)合腹部(f b)的體表標(biāo)志-前面第四頁(yè)，共五十三

2、頁(yè)。第十二肋骨(lig)肋脊角腹部(f b)的體表標(biāo)志-后面第五頁(yè)，共五十三頁(yè)。腹部(f b)的分區(qū)劃分四區(qū)法通過臍部劃一(hu y)水平線與一垂直線兩線相交第六頁(yè)，共五十三頁(yè)。腹部(f b)的分區(qū)劃分九區(qū)法由兩條水平線 兩條垂直線將腹部分為 井字形(z xn)的九區(qū)第七頁(yè)，共五十三頁(yè)。方 法腹部(f b) 視 診腹部的切線(qixin)位平視腹部(f b)正位觀察第八頁(yè)，共五十三頁(yè)。腹部外形腹壁靜脈曲張妊娠紋、紫紋、手術(shù)疤痕臍的位置、臍疝胃腸型和蠕動(dòng)波搏動(dòng)(bdng)腹式呼吸內(nèi) 容腹部(f b) 視 診第九頁(yè)，共五十三頁(yè)。腹 部 觸 診患者體位：仰臥位： 兩手平放于軀干兩側(cè) 兩腿彎屈起并稍分

3、開 緩緩(hun hun)腹式呼吸左側(cè)位： 肝 右側(cè)位： 脾 坐、立： 腎注意事項(xiàng)第十頁(yè)，共五十三頁(yè)。腹 部 觸 診醫(yī)生體位順序：淺深， 輕重，健康病變， 左下腹開始，按逆時(shí)針方向(fngxing)進(jìn)行全部而有重點(diǎn)注意事項(xiàng)第十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。方 法腹 部 觸 診淺部觸診(ch zhn)法深部觸診法插入觸診法雙手觸診法鉤指觸診法沖擊觸診法第十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。內(nèi)容(nirng)腹 部 觸 診腹壁緊張度壓痛(ytng) 反跳痛腹腔內(nèi)臟器觸診包塊波動(dòng)感第十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。內(nèi)容(nirng)腹 部 觸 診肝臟(gnzng)觸診單手觸診(ch zhn)法雙手觸診法第十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。內(nèi)容(nirn

4、g)腹 部 觸 診脾臟(pzng)觸診仰臥位雙手觸診(ch zhn)法右側(cè)臥位雙手觸診法第十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。內(nèi)容(nirng)腹 部 觸 診脾臟(pzng)觸診第線（甲乙(ji y)線）第線（甲丙線）第線（丁戊線）第十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。臨床常用脾臟腫大分度輕度(qn d)：小于肋下2cm中度：肋下2cm致臍水平線間高度：大于臍水平線或前正中線內(nèi)容(nirng)腹 部 觸 診脾臟(pzng)觸診第十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。內(nèi)容(nirng)腹 部 觸 診膽囊(dnnng)觸診Murphy征第十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。內(nèi)容(nirng)腹 部 觸 診腎臟(shnzng)及輸尿管壓痛觸診第十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。

5、一般采用(ciyng)間接叩診法方法(fngf)腹 部 叩 診第二十頁(yè)，共五十三頁(yè)。腹部(f b)叩診音腹 部 叩 診正常：除肝、脾所在部位呈濁音或?qū)嵰敉?其余部位均為鼓音鼓音明顯：見于高度胃腸脹氣 人工氣腹，胃腸穿孔(chunkng)鼓音范圍縮?。焊纹⒓捌渌K器極度腫大 腹腔內(nèi)腫瘤、腹水。第二十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。胃腸充氣(chn q)情況確定肝、脾濁音界移動(dòng)性濁音膀胱的膨脹程度肝、膽、腎有無叩擊痛腹 部 叩 診內(nèi) 容第二十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。腸鳴音血管雜音振水音摩擦音搔彈音胎心音：妊娠5月以上(yshng)婦女內(nèi) 容腹 部 聽 診第二十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。腹部動(dòng)脈性雜音(zyn)聽診部位第二十四

6、頁(yè)，共五十三頁(yè)。腹部檢查(jinch)順序望、聽、觸、叩望、觸、叩、聽最常用(chn yn)第二十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。脊柱(jzh)彎曲(wnq)度活動(dòng)度脊柱壓痛叩擊痛間接法直接法第二十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。四 肢形態(tài)異常腕、指、膝關(guān)節(jié)有無(yu w)變形膝、足內(nèi)翻或外翻下肢靜脈曲張肢體水腫杵狀指匙狀指運(yùn)動(dòng)功能障礙第二十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。四 肢運(yùn)動(dòng)(yndng)功能障礙肌力分級(jí)0級(jí)：完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮1級(jí)：僅測(cè)到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生(chnshng)動(dòng)作2級(jí)：肢體在床面上能水平移動(dòng)，但不能抬離床面3級(jí)：肢體能抬離床面，但不能抗阻力4級(jí)：能做抗阻力動(dòng)作，但較正常差5級(jí)：正常肌力 第二十八頁(yè)，共五

7、十三頁(yè)。四 肢第二十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。 足內(nèi)、外翻四 肢第三十頁(yè)，共五十三頁(yè)。 下肢(xizh)靜脈曲張四 肢第三十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。水腫(shuzhng)膝關(guān)節(jié)畸形(jxng)四 肢第三十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。四 肢杵狀指（趾）匙狀甲（反甲）第三十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。神經(jīng)(shnjng)反射檢查淺反射(fnsh)角膜反射腹壁反射提睪反射生理(shngl)反射第三十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。神經(jīng)(shnjng)反射檢查深反射(fnsh)肱二頭肌反射肱三頭肌反射橈骨膜反射Hoffmann 征膝腱反射跟腱反射生理(shngl)反射第三十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。肱二頭肌反射 肱三頭(sn tu)肌反射 橈骨膜反射神經(jīng)反

8、射(fnsh)檢查第三十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。Hoffmann 征神經(jīng)反射(fnsh)檢查第三十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。神經(jīng)反射(fnsh)檢查膝反射(fnsh)檢查法第三十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。跟腱(n jin)反射神經(jīng)(shnjng)反射檢查第三十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。神經(jīng)(shnjng)反射檢查椎體(zhu t)束征巴彬斯基征（Babingskis sing）奧賁漢姆氏征（Oppenheim）戈?duì)柕鞘险鳎℅ordon）卡達(dá)克氏征（Chaddodk）病理(bngl)反射第四十頁(yè)，共五十三頁(yè)。神經(jīng)(shnjng)反射檢查Babinski征第四十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。神經(jīng)(shnjng)反射檢查Oppenheime

9、m征第四十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。神經(jīng)(shnjng)反射檢查Gordon征第四十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。神經(jīng)(shnjng)反射檢查腦膜刺激(cj)征頸強(qiáng)直克尼格氏征（Kernigs sing）布魯金斯基征（Brudainskis sing）病理(bngl)反射第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。頸強(qiáng)直(qingzh)神經(jīng)反射(fnsh)檢查第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。腦膜(nom)刺激征第四十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。按病歷編寫格式記錄(jl)檢查結(jié)果下一次實(shí)習(xí)課時(shí)交實(shí)習(xí)(shx)報(bào)告作 業(yè)第四十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。思考題見實(shí)習(xí)指導(dǎo)(zhdo)實(shí)習(xí)六、八下一次實(shí)習(xí)課提問第四十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。熟練(shlin)及背誦下發(fā)體檢內(nèi)容(nirng)及順序第四十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。參考書目診斷學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)(zhdo)診斷學(xué)第6版體檢錄像西安版第五十頁(yè)，共五十三頁(yè)。制 作2006-2007學(xué)期(xuq)診斷學(xué)教學(xué)組第五十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。THANKS第五十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。內(nèi)容(nirng)總結(jié)體格檢查四正常腹部、四肢脊柱及神經(jīng)反射檢查。體格檢查四正常腹部、四肢脊柱及神經(jīng)反射檢查。腹部檢查順序：望、聽、觸、叩。腹部