關(guān)于外科手術(shù)部位感染課件

1、外科手術(shù)部位感染預(yù)防屠文莉手術(shù)部位感染（SSI）是指發(fā)生在切口或深部器官或腔隙的感染SSI約占全部醫(yī)院感染的15SSI約占外科病人醫(yī)院感染的35-40SSI分類表淺切口感染：手術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚及皮下組織的感染深部切口感染：手術(shù)后30天（有植入物術(shù)后一年）內(nèi)發(fā)生累及深部軟組織如筋膜和肌肉的感染器官/腔隙感染：手術(shù)后30天（有植入物術(shù)后一年）內(nèi)發(fā)生與手術(shù)有關(guān)，感染涉及解剖學(xué)結(jié)構(gòu)任何部位（如器官或腔隙）的感染SSI的重要理念手術(shù)切口部位感染（SSI）的預(yù)防須貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期，包括術(shù)前，術(shù)中及術(shù)后的每個(gè)環(huán)節(jié)我們在圍手術(shù)期預(yù)防SSI方面已經(jīng)做了很多工作，取得了一定的效果，但在細(xì)節(jié)方面仍

2、有待規(guī)范SSI危險(xiǎn)因素手術(shù)方面患者方面術(shù)前住院時(shí)間年齡備皮方式及時(shí)間營養(yǎng)手術(shù)部位的清潔消毒健康狀況手術(shù)室環(huán)境免疫功能手術(shù)器械的清潔滅菌手術(shù)過程的無菌操作手術(shù)技術(shù)手術(shù)持續(xù)時(shí)間預(yù)防性抗菌藥物使用情況感染預(yù)防要點(diǎn)手術(shù)前1.盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間2.禁煙2周3積極治療患者的基礎(chǔ)疾病，如糖尿病，低蛋白，高血壓等在圍手術(shù)期，血糖控制在8mmol/L手術(shù)區(qū)域的備皮問題備皮方法： 剃毛備皮 5.6% 脫毛或不去毛 0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 20% 術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1% 術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8% 前一晚剪/剃毛 4.0%術(shù)前抗生素的使用抗菌藥物的使用時(shí)機(jī)抗生素應(yīng)該在皮膚

3、切開前半小時(shí)或麻醉誘導(dǎo)開始時(shí)如果手術(shù)時(shí)間長于3小時(shí)，或手術(shù)時(shí)間長于抗生素的半衰期，或失血量1500ml，手術(shù)中應(yīng)對患者追加合理劑量的抗生素術(shù)前沐浴應(yīng)教育或協(xié)助患者至少在手術(shù)前一晚使用抗菌皂進(jìn)行淋浴或沐浴加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品管理對一次性使用無菌用品對產(chǎn)品的資質(zhì)，審核，查證，進(jìn)貨，貯存，使用，發(fā)放和使用后處理全過程進(jìn)行監(jiān)督管理一次性物品使用前須核對產(chǎn)品名稱，型號(hào)，規(guī)格，有效期，生產(chǎn)批號(hào)等，如不合格，不配套，潮濕，字跡模糊者不得使用，進(jìn)口產(chǎn)品要有中文標(biāo)識(shí)存放環(huán)境應(yīng)干燥，濕度溫度適宜，要求完全符合一次性使用醫(yī)療用品治療標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室環(huán)境因素手術(shù)室空氣環(huán)境的潔凈度直接影響患者的創(chuàng)口愈合和康復(fù)，如手術(shù)間無術(shù)中持

4、續(xù)空氣凈化設(shè)備，手術(shù)多，接臺(tái)頻繁，空氣中懸浮菌塵污染，使手術(shù)感染的機(jī)會(huì)增加，是切口感染的細(xì)菌來源手術(shù)室環(huán)境因素空氣污染的主要來源術(shù)中人員在手術(shù)間頻繁走動(dòng)，手術(shù)門過多開啟人員從污染手術(shù)間直接進(jìn)入無菌手術(shù)間連臺(tái)手術(shù)時(shí)未及時(shí)清理垃圾，地面未能濕式擦拭，手術(shù)間未能待達(dá)到凈化時(shí)間，造成手術(shù)間空氣污染手術(shù)開始后在手術(shù)間進(jìn)行物品整理工作，搬動(dòng)儀器設(shè)備，物品抖動(dòng)致空氣中懸浮顆粒增加，致使漂浮物沉降與手術(shù)區(qū)應(yīng)對措施嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)，減少非手術(shù)人員進(jìn)入，當(dāng)人數(shù)8人時(shí)，微生物數(shù)量明顯增多，手術(shù)間參觀人數(shù)不超過2人參觀者與無菌區(qū)域保持相應(yīng)距離30cm，不可在室內(nèi)隨意走動(dòng)，固定手術(shù)間參觀，不得串手術(shù)間感染預(yù)防要點(diǎn)手術(shù)后肺部感染抬高床、多翻身、勤拍背、多咳嗽、早下床、防誤吸尿路感染早拔管、多喝水、早下床、勤護(hù)理腸道感染少用藥、選窄譜、早停藥、通大便CVC-BSI(中心靜脈相關(guān)血流感染）少留管、早拔管、選部