關(guān)于手術(shù)室-演示文稿課件

1、潔凈手術(shù)室的管理 明光市人民醫(yī)院 手術(shù)室 趙健背景資料隨著社會(huì)的發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)療條件不斷改善，醫(yī)療水平不斷提高，顱內(nèi)腫瘤、器官移植、關(guān)節(jié)置換、體外循環(huán)等手術(shù)在各醫(yī)院越來(lái)越普遍。為提高手術(shù)成功率，外科手術(shù)對(duì)手術(shù)室環(huán)境的要求也越來(lái)越高。手術(shù)室潔凈環(huán)境是關(guān)系到手術(shù)成敗的重要因素。背景資料層流凈化系統(tǒng)是目前保證手術(shù)室潔凈環(huán)境的最先進(jìn)的設(shè)備，而層流手術(shù)室環(huán)境管理更是保證潔凈環(huán)境的重要環(huán)節(jié)，因此層流手術(shù)環(huán)境管理至關(guān)重要何為潔凈手術(shù)室潔凈手術(shù)室是采用空氣凈化技術(shù)對(duì)微生物污染采取程度不同的控制，達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個(gè)潔凈舒適的手術(shù)室空間環(huán)境。凈化手

2、術(shù)室的發(fā)展史 空調(diào)凈化技術(shù)起源于20世紀(jì)60年代，首先用于工業(yè)制藥，電子等技術(shù)方面。80年代逐步用于生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。20世紀(jì)90年代以來(lái)，隨著現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展，潔凈手術(shù)室的建設(shè)逐步普及。同時(shí)也給醫(yī)院感染管理工作帶來(lái)新的更高的要 求。不僅要求手術(shù) 室是潔凈的，并且在手術(shù)整個(gè)過(guò)程、環(huán)節(jié)及必要的配套輔助性用房區(qū)域也必須是潔凈的。其不僅有阻止外部細(xì)菌的進(jìn)入，也是阻止室內(nèi)由于長(zhǎng)期消毒破壞菌種平衡后使特定細(xì)菌大量繁殖的有效手段。凈化的概念 是指將室外空氣經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾器過(guò)濾，達(dá)到近于無(wú)菌無(wú)塵狀態(tài)，由通風(fēng)機(jī)送入手術(shù)間， 同時(shí)將污濁空氣吹出 的過(guò)程。 空氣凈化的目的：通過(guò)空氣凈化創(chuàng)造一個(gè)溫濕度適宜，空氣清新

3、，無(wú)菌、潔凈、高品位的微環(huán)境，將手術(shù)室中的整個(gè)環(huán)境設(shè)施、器械進(jìn)行科學(xué)地組構(gòu)，使其秩序性、方便性、安全性、清潔性和無(wú)菌程度都達(dá)到一個(gè)理想的高度，為手術(shù)的成功提供保障。凈化設(shè)備：凈化空調(diào)系統(tǒng)主要由空氣處理器，初、中、高效過(guò)濾器，加壓風(fēng)機(jī)，空氣加溫器，加濕器，回風(fēng)口及送風(fēng)口等組成。正壓氣流經(jīng)過(guò)各級(jí)區(qū)高效過(guò)濾器，過(guò)濾掉粒徑0.5 m的塵粒和菌團(tuán)后仍然保持正壓，再經(jīng)過(guò)送風(fēng)孔板均衡正壓后送出，即成為潔凈氣流，自上而下通過(guò)環(huán)形手術(shù)無(wú)影燈中間空隙，再通過(guò)手術(shù)野，帶走污染的空氣流回房間再次循環(huán)使用。過(guò)濾器的分類高效過(guò)濾器過(guò)濾0.30.7um范圍內(nèi)的細(xì)菌、螺旋體、立克次體、過(guò)濾細(xì)菌有效率可達(dá)99.5%以上。每年檢

4、查一次，23年更換一次。中效過(guò)濾器過(guò)濾110um范圍內(nèi)的浮游微粒。有效率在5090%。每周檢查1次612個(gè)月更換。低效過(guò)濾器過(guò)濾10um以上范圍內(nèi)的浮游微粒。每2周清洗1次，36個(gè)月更換一次。手術(shù)室空氣凈化級(jí)別 空氣潔凈程度是以含塵濃度來(lái)衡量的。含塵濃度越高則潔凈度越低，反之則越高。潔凈手術(shù)室是指空氣潔凈度不低于10萬(wàn)級(jí)的手術(shù)室。根據(jù)每立方米中粒徑大于或等于0.5m空氣灰塵離子數(shù)的多少，潔凈手術(shù)室可分為100級(jí)、1000級(jí)、10000級(jí)、100000級(jí)4種。其中數(shù)字越高，凈化級(jí)別越低。 100級(jí) 粒徑0.5m的塵粒數(shù)0.35個(gè)/L1000級(jí) 粒徑0.5m的塵粒數(shù)3.5個(gè)/L10000級(jí) 粒徑0

5、.5m塵粒數(shù)35個(gè)/L100000級(jí) 粒徑0.5m的塵粒數(shù)350個(gè)/L層流手術(shù)室的功能特點(diǎn)手術(shù)室低細(xì)菌數(shù)及低麻醉氣體濃度可供舒適的氣流（室內(nèi)溫度可在2025，濕度可在4060%之間調(diào)節(jié)）手術(shù)室正壓氣流（+2325Pa）防止外來(lái)污染進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)空氣清新、爽潔，工作環(huán)境舒適人流、物流的管理 無(wú)菌手術(shù)通道：醫(yī)護(hù)人員、患者、潔凈物品的供應(yīng)流線；非潔凈處置通道：術(shù)后手術(shù)器械、敷料的污物流線。 手術(shù)室還應(yīng)設(shè)3個(gè)出入口，即病人出入口、工作人員出入口、污物出口。每個(gè)?？剖中g(shù)相對(duì)固定手術(shù)間，手術(shù)間按?？剖中g(shù)常用儀器、物品配齊并固定，并備用齊常用物品基數(shù)，方便手術(shù)使用手術(shù)室護(hù)士要有預(yù)見性，巡回護(hù)士術(shù)前一日準(zhǔn)備好書

6、中常用物品及可能需要的特殊物品，將物品準(zhǔn)備充分，放入手術(shù)間進(jìn)行預(yù)凈化，術(shù)中各項(xiàng)操作盡量一次成功，減少人員走動(dòng)人流、物流的管理嚴(yán)格控制參觀人員人數(shù) 一般情況下一臺(tái)手術(shù)參觀人次控制在3人以下，對(duì)特殊手術(shù)參觀人次控制在2人以下。參觀人員進(jìn)入手術(shù)間后應(yīng)限制在制定區(qū)域內(nèi)，與手術(shù)野至少保持1m的距離進(jìn)入手術(shù)室必須更換洗手衣褲、鞋帽女士不可用粉、頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的換裝品，以減少污染來(lái)源器材物品的管理手術(shù)間器材、物品相對(duì)固定，專人保管手術(shù)間的手術(shù)床、輸液架、器械臺(tái)、腳踏、電刀、吸引器、麻醉機(jī)等常規(guī)物品放于手術(shù)間固定位置，洗手護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后清潔，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后整理工作器材物品的管理器材物品的清潔工作均應(yīng)在

7、手術(shù)結(jié)束后，層流系統(tǒng)關(guān)閉前進(jìn)行，并濕試清掃。室內(nèi)無(wú)人時(shí)，才可停止運(yùn)轉(zhuǎn)一次性醫(yī)療用品進(jìn)入層流環(huán)境前要撤出外包裝并清潔，減少污染一次性物品堆放 -圖層流手術(shù)室無(wú)菌間物品擺放應(yīng)在層流板下，左右通透性好，貨架為鏤空式，貨架上端距屋頂50cm以上，距墻5cm以上，離地面2025cm以上，柜面清潔干燥無(wú)菌間物品擺放 層流凈化的管理禁止在手術(shù)間制作敷料，整理包布，每臺(tái)的包布都應(yīng)和污敷料一起送洗，做到以用以戲，減少棉絮累飛揚(yáng)層流手術(shù)室盡量用一次性手術(shù)敷料特殊感染手術(shù)的管理多特殊感染手術(shù)應(yīng)選擇有正負(fù)壓切換裝置的層流手術(shù)間，切換至負(fù)壓層流。若無(wú)此裝置的手術(shù)間，應(yīng)關(guān)閉層流特殊感染手術(shù)的管理提前30min開啟負(fù)壓層流

8、系統(tǒng)巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生及手術(shù)人員一律穿鞋套，穿一次性隔離衣手術(shù)結(jié)束后脫下一次性用物放人手術(shù)間手術(shù)盡量使用一次性物品，用后所有一次性物品焚燒術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)格控制參觀人員，參與手術(shù)的人員盡量減少走動(dòng)手術(shù)結(jié)束后必須嚴(yán)格執(zhí)行物表及環(huán)境消毒，并通知專業(yè)人員清洗層流面板 潔凈手術(shù)部日常管理流程 術(shù)前30min開啟潔凈空調(diào)系統(tǒng) 設(shè)置合適溫度、濕度 清潔手術(shù)間平面及回風(fēng)口格柵 嚴(yán)格管理各類人員著裝及人員數(shù)量 管理出入潔凈區(qū)物品和設(shè)備 物品拆除外包裝、清潔后入室 維修后的醫(yī)療儀器設(shè)備清潔后入室 無(wú)菌物品由無(wú)菌物品轉(zhuǎn)運(yùn)專梯直接進(jìn)入 污物通過(guò)專用清潔走廊進(jìn)入回廊 維持各區(qū)域的門應(yīng)時(shí)刻處于關(guān)閉狀態(tài) 清潔、消毒工作完成后達(dá)自凈時(shí)間再關(guān)閉潔凈空調(diào)系 急癥手術(shù)間及潔凈走廊維持持續(xù)低速運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài) 每周徹底清潔回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)及格柵 發(fā)生任何異常