2022年兒科主治醫(yī)師《基礎、專業(yè)、實踐》綜合試題及答案卷4

1、2022年兒科主治醫(yī)師基礎、專業(yè)、實踐綜合試題及答案卷1、如果診斷為結核性腹膜炎，應當屬于：A.滲出性結核性腹膜炎B.粘連性結核性腹膜炎C.干酪潰瘍性結核性腹膜炎D.腫瘤樣結核性腹膜炎。E,出血壞死性結核性腹膜炎【答案】A2、題干患兒男，10個月，有多汗，夜驚表現(xiàn)，查體可見方顱， 前因大，肋骨串珠，血鈣，磷降低，堿性磷酸酶升高，那么該患兒最可 能診斷為A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.維生素D缺乏性佝僂病恢復期D.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期。E,維生素D缺乏性佝僂病中期【答案】B3、題干3歲男孩，反復水腫1年余，人院后查：尿蛋白(+卅), RBC(010)個/HP,

2、血尿素氮11.5mmol/L,血漿總蛋白為429/L,白蛋 白159/L,本例患兒診斷首先考慮()。A.單純性腎病A.維生素缺乏B.電解質紊亂C.營養(yǎng)性貧血D.感染。E,自發(fā)性低血糖【答案】B24、題干診斷先天性腎上腺皮質增生癥21羥化酶缺陷的非典型 類型常需做TRH興奮試驗GnRH興奮試驗ACTH興奮試驗HCG刺激試驗。E,GHRH興奮試驗【答案】C25、題干糖原累積癥的主要受累組織是A.肝臟和骨骼B.肝臟和脾臟C.肝臟和心臟D.肝臟和肌肉。E,心臟和肌肉【答案】D【解析】缺乏糖原代謝有關的酶，糖原合成或分解那么發(fā)生障礙，導 致糖原沉積于組織中而致病。已經(jīng)證實糖原合成和分解代謝過程中所 必需

3、的酶至少有8種，由于這些酶缺陷所造成的疾病，根據(jù)臨床表現(xiàn) 和生化特征共分為13型。其中I、III、VI、IX型以肝臟病變?yōu)橹?，II、 V、VD型以肌肉組織受損為主，其中以I型GSD最為多見。除局部肝 磷酸化酶激酶缺陷為X連鎖隱性遺傳外，其余均為常染色體隱性遺傳 疾病。26、題干患兒女，12歲。關節(jié)腫痛2個半月，伴低熱。體檢發(fā)現(xiàn): 左側肩關節(jié)和雙腕關節(jié)、右側肘關節(jié)和膝關節(jié)腫脹，觸之疼痛，活動 受限，但不發(fā)紅。足背可捫及黃豆大小皮下結節(jié)，質硬，不活動。肝 未捫及，脾肋下剛觸及，血清類風濕因子陽性。該病例可診斷為A.幼年型特發(fā)性關節(jié)炎多關節(jié)型（RF陽性型）B.幼年型特發(fā)性關節(jié)炎多關節(jié)型（RF陰性型）

4、C.幼年型特發(fā)性關節(jié)炎全身型D.幼年型特發(fā)性關節(jié)炎少關節(jié)型。E,幼年型特發(fā)性關節(jié)炎的銀屑病 性關節(jié)炎【答案】A27、題干在以下哪種情況下，病人不適于脫離呼吸機（）A.自主呼吸活躍B.自主呼吸不規(guī)那么C. CPAP下血氣分析報告正常D.咳嗽反射活躍。E,體溫未恢復正?！敬鸢浮緽28、題干先天性胸腺發(fā)育不全綜合征的臨床表現(xiàn)有A.下頜發(fā)育不良B.在新生兒期易發(fā)生低鈣抽搐C.常伴血小板減少D.血清免疫球蛋白進行性下降。E,可見T細胞功能缺陷【答案】ABE29、題干以下哪些情況會直接影響母乳喂養(yǎng)，但除外A.乳母為乙型肝炎病毒攜帶者B.乳母睡眠缺乏、精神緊張致母乳缺乏C.乳頭凹陷D.乳頭裂傷。E,乳房腫脹

5、、熱、痛【答案】A30、題干關于黏多糖病，錯誤的選項是A.黏多糖在不同組織沉積的多系統(tǒng)受累疾病B.骨骼改變?yōu)槠渑R床特征性改變C.骨X線片特點為骨骼變形和多發(fā)骨發(fā)育不良D.各組織受累的程度和范圍不同而臨床表現(xiàn)多樣。E,尿黏多糖陽性 可確診該病【答案】E31、A1/A2型題治療兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)時，需使用靜脈激 素沖擊治療的是()。A.嚴重蝶形紅斑B.嚴重關節(jié)炎C.嚴重口腔潰瘍D.神經(jīng)精神表現(xiàn)。E,尿蛋白(+)【答案】D【解析】SLE只有在合并神經(jīng)精神表現(xiàn)，如抽搐，以及嚴重腎臟損 害，如合并腎病綜合征表現(xiàn)時，才使用靜脈激素沖擊治療。32、題干慢性胃竇炎最重要的病因是A.應激性疾病B.沙門

6、菌感染C.自身免疫D.幽門螺桿菌感染。E,胃酸高分泌【答案】D33、題干哮喘發(fā)作時應禁用()A.氨茶堿B.嗎啡C.異丙腎上腺素D.非那根。E,注射腎上腺皮質激素【答案】B34、題干兒童時期導致心衰最常見的原因有()。A.先天性心臟病B.急性腎炎C.病毒性心肌炎D.風濕性心臟病。E,以上都不是【答案】B, D35、A1/A2型題母乳中含大量免疫物質，可增進嬰兒抵抗力。下 列哪一項可抑制念珠菌生長()。A.分泌型IgAB.免疫活性細胞C.溶菌酶D.乳鐵蛋白。E,乙型乳糖【答案】D36、A1/A2型題國際公約規(guī)定的藥物濫用不包括以下哪項()。A.乙醇B.麻醉藥品C.精神類藥品D.煙草。E,揮發(fā)性無機

7、溶劑【答案】E37、題干以下有關流行性腦脊髓膜炎流行病學的描述錯誤的選項是A.帶菌者較患者對周圍人群的威脅更大B.人是唯一傳染源C.主要為呼吸道傳播D.以冬春季節(jié)發(fā)病為主。E,感染后獲得的免疫力不持久【答案】E38、題干生長發(fā)育的一般規(guī)律為()。A.由上到下B.由遠到近C.由粗到細D.低級到高級。E,由簡單到復雜【答案】A, C, D, E39、單項選擇題先天性甲狀腺功能減低癥()A.鹵門遲閉，出牙延遲，但智力發(fā)育正常B.骨齡落后，具有特殊面容，黏液性水腫C.頭大，四肢短小，智力正常D.智力體格發(fā)育緩慢，具有特殊面容和皮紋特點。E,智力落后，皮 膚毛發(fā)色素減少，尿有鼠臭味【答案】B40、題干高

8、熱驚厥的處理中最首要的是()。A.吸氧B.止驚C.保持氣道通暢D.退熱。E,降顱壓【答案】B41、題干患兒自己產生的免疫球蛋白低下，到24歲才到達正 常水平A.低丙種球蛋白血癥B.嬰幼兒暫時性低球蛋白血癥C.選擇性IgA缺陷D.選擇性IgM缺陷。E,選擇性IgG缺陷【答案】B【解析】嬰兒暫時性低丙種球蛋白血癥是一種自限性疾病。男女均 可發(fā)病。正常嬰兒通過胎盤傳遞而來的母體Ig,約90%在生后3個月 左右被分解代謝，而自身合成和分泌Ig的能力不斷增強。病兒開始合 成Ig的年齡常推遲到915個月，至24歲到達正常的Ig水平。恢 復后，不再復發(fā)，也無持久的免疫系統(tǒng)異常。42、題干腦電圖表現(xiàn)為高峰失律

9、的是A.嬰兒痙攣癥B.熱性驚厥C.少兒肌陣攣癲癩D.小兒良性癲痼。E,失神發(fā)作【答案】A43、題干關于變態(tài)反響性接觸皮炎不正確的選項是A.屬速發(fā)性變態(tài)反響B(tài).接觸致敏物多屬半抗原C.接觸者僅少數(shù)人發(fā)病D.有一定潛伏期。E,外用藥物可引起接觸致敏反響【答案】A44、題干患兒男，1歲6個月，因間斷咳嗽1周就診，每日嘔吐 12次胃內容物。患兒是第一胎足月順產兒，生后母乳喂養(yǎng)至今，未 添加輔食。平時易患“肺炎、腸炎”。查體：精神萎靡，營養(yǎng)差，體 重5. 9kg,身長75cm,前因已閉，心肺(-)，皮膚彈性差，皮下脂肪消 失，四肢肌張力低下，活動尚可，神志尚清。本病兒在調整飲食時開 始熱量可為()。A.

10、每日 125kJ/kg (30kcal/kg)B.每日 167kJ/kg (40kcal/kg)C.每日 210kJ/kg(50kcal/kg)D.每日 250kJ/kg(60kcal/kg)。E,每日 292kJ/kg(70kcal/kg)。F, 每日 334KJ/kg(80kcal/kg)【答案】BCD【解析】對于重度營養(yǎng)不良患者開始供給熱量167250kJ/(kg d) 4060kcal/(kg d),以滿足基礎代謝需要，假設消化 吸收良好,可逐漸增加至502628kJ/(kgd) 120-150kcal/(kg-d),待體重恢復，體重與身高比例接近正常時再恢復 至生理需要量。45、題干

11、營養(yǎng)性缺鐵性貧血確實診，除鐵的生化檢查外，以下哪 一項亦可以協(xié)助確診A.喂養(yǎng)史B.臨床表現(xiàn)C.血象特點D.骨髓象特點。E,鐵劑治療有效【答案】E46、題干在DIC的原發(fā)病中，以下哪種疾病最為常見A.惡性腫瘤B.嚴重創(chuàng)傷C.羊水栓塞D.蛇咬傷。E,感染性疾病【答案】E47、A1/A2型題室間隔缺損()。A.肺動脈血氧含量較右心室高B.右心房血氧含量高于上下腔靜脈平均血氧含量B.急進性腎炎C.急性鏈球菌感染后腎炎D.腎炎性腎病。E,病毒性腎炎【答案】D4、題干2歲女孩，身體瘦弱，屢次患肺炎。胸部X線檢查：雙肺 瘀血，左心房、左心室增大，主動脈弓影增寬。應該診斷為A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈

12、導管未閉D.法洛四聯(lián)癥。E,艾森曼格綜合征【答案】C5、題干診斷風濕熱，以下哪項不是主要臨床診斷標準A.心臟炎B.多發(fā)性關節(jié)炎C.環(huán)形紅斑D.發(fā)熱。E,皮下小節(jié)【答案】D6、題干原嚇琳+鐵+珠蛋白為()()。c.右心室血氧含量較右心房高，分流大時右心室及肺動脈壓力升高D.右心室壓力升身，肺動脈壓力降低，股動脈血氧飽和度降低。 股動脈血氧含量降低，肺動脈血氧含量高于主動脈，導管插入右心室 后很快進入主動脈【答案】C48、胚胎期8個月時，體內最主要的造血器官是：A.骨髓B.脾臟C.肝臟D.胸腺。E,卵黃囊【答案】A49、題干風疹患兒從出疹后應隔離的天數(shù)A. 3天B.5天C.7天D. 10 天。E,

13、 14 天【答案】B50、題干男，6歲，身高80cm,智能落后，僅能數(shù)120個數(shù)。 體檢：皮膚粗糙，眼距寬，鼻梁寬平，舌寬厚，常伸于口外，毛發(fā)枯 干，發(fā)際低，骨齡攝片僅有4枚骨化核。為確診應做的檢查是A.智能測定B.尿三氯化鐵實驗C.尿黏多糖分析D.血清T題干T題干TSH測定。E,生長激素測定【答案】D51、題干病毒性腦膜炎腦脊液變化為()。WBC數(shù)輕度升高B,糖含量輕度降低C.蛋白含量正常或輕度增高D.氯化物降低。E,以上都不是【答案】A, C52、題干吸入性肺炎最大臨床特點是()。A.生后6小時后出現(xiàn)呼吸困難B.復蘇后發(fā)絹、氣促、無咳嗽C.指甲黃染D.有喘鳴。E,肺部一定有啰音【答案】B5

14、3、產前確診先天性卵巢發(fā)育不全綜合征的方法是A.超聲波檢查X線檢查C.抽取羊水進行染色體檢查D.母血甲胎蛋白測定。E,抽取羊水進行DNA檢查【答案】C54、題干以下臨床表現(xiàn)中哪一項不符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血()A.皮膚、黏膜蒼白B.肝脾輕度腫大C.頭暈、眼花、耳鳴D.食欲減退。E,肢體震顫【答案】E55、題干早產兒易發(fā)生壞死性小腸結腸炎的原因是()。A.各種消化酶缺乏B.缺血C.膽酸分泌較少D.喂養(yǎng)不當。E,貧血【答案】A, B, C, D56、A1/A2型題類風濕因子是針對以下哪一分子Fe段抗原決定簇 的特異性抗體()。IgMIgEIgGIgAo E, IgD【答案】C57、題干以下哪項不是左向

15、右分流先心病的共同特征A.生長發(fā)育落后B.容易并發(fā)肺部感染C.胸骨左緣收縮期雜音D.肺動脈瓣區(qū)第二音增強。E,蹲踞現(xiàn)象【答案】E58、題干黏多糖病酶活性測定的樣本為()()。A.肝細胞B.骨骼C.尿液D.腦脊液。E,血細胞、血清或成纖維細胞【答案】E【解析】黏多糖病酶活性測定的樣本為血細胞、血清或成纖維細胞, 故正確答案為E。59、單項選擇題小兒心肺復蘇中，保持呼吸道通暢最理想的方法為()。A.保持合適體位B.安置口咽插管C.氣管切開D.氣管內插管。E,固定舌體【答案】D60、A1/A2型題胃食管反流的主要病癥是()。A.惡心B.嘔吐C.腹脹D.上腹痛。E,消化道出血【答案】B61、單項選擇題

16、以下均是脊髓灰質炎癱瘓前期的體征，但應除外的是A.三腳架征陽性B.腱反射消失C.克氏征陽性D.頭下垂征陽性。E,胸膝試驗陽性【答案】B62、問題房間隔缺損A.右心房血氧含量高于上下腔靜脈平均血氧含量B.右心室血氧含量高于右心房血氧含量C.肺動脈血氧含量高于右心室血氧含量D.右心房血氧含量高于右心室血氧含量。E,右心室血氧含量高于肺 動脈血氧含量【答案】A63、題干兒童時期導致心衰最常見的原因有()。A.先天性心臟病B.急性腎炎C.病毒性心肌炎D.風濕性心臟病。E,以上都不是【答案】B, D64、題干以下哪項檢查有助于診斷生長激素缺乏癥()()。A.長骨攝片B.作智能篩查C. TRH刺激試驗D.

17、胰島素刺激試驗。E,染色體核型分析【答案】D【解析】正常小兒隨機測血清生長激素(GH)值可很低，因此單次測 定血清GH無助于生長激素缺乏癥的診斷，臨床都采用刺激試驗來判斷 垂體分泌GH的功能是否正常。常用的刺激藥物有胰島素、精氨酸、可 樂定、左旋多巴等。65、題干人體維生素D的主要來源是A.植物中麥角固醇B.皮膚合成的膽骨化醇C.蛋黃中的維生素DD.牛奶中的維生素D。E,母乳中的維生素D【答案】B66、題干引起急性腎小管壞死的腎毒性物質最常見是A.大環(huán)內酯類抗生素B.水劑青霉索C.氨基糖昔類抗生素D.絡活喜。E,卡托普利【答案】C67、題干5%糖牛乳的熱卡含量A.每 100ml 供能 67kc

18、alB.每 100ml 供能 80kcalC.每 100ml 供能 86kcalD,每 100ml 供能 90kcalo E,每 100ml 供能 97kcal【答案】C68、A1/A2型題腦垂體缺血性壞死引起()。A.巨人癥B.肢端肥大癥C.垂體性侏儒癥D.希恩綜合征。E,尿崩癥【答案】D69、題干以下哪項檢查有助于診斷生長激素缺乏癥()()。A.長骨攝片B.作智能篩查C. TRH刺激試驗D.胰島素刺激試驗。E,染色體核型分析【答案】D【解析】正常小兒隨機測血清生長激素(GH)值可很低，因此單次測 定血清GH無助于生長激素缺乏癥的診斷，臨床都采用刺激試驗來判斷 垂體分泌GH的功能是否正常。常

19、用的刺激藥物有胰島素、精氨酸、可 樂定、左旋多巴等。70、題干用利他林治療多動癥時，以下描述哪一項為哪一項錯誤的()。A.有效率為75%80%B.可用于4歲以上兒童C.低劑量有助于改善注意力D.高劑量能改善多動病癥，減少行為問題。E,最正確效果出現(xiàn)在用藥 后1. 53小時【答案】B【解析】利他林僅在6歲以上患者使用。于每日早晨上學前頓服, 或分2次于早晨和中午口服，下午4時以后禁止使用。藥物有影響生 長發(fā)育的副作用，因此每周六、日及節(jié)假日停用。71、題干急性脊髓炎最常見的自主神經(jīng)紊亂病癥是A.尿潴留和便秘B. Homner綜合征C.心律失常D.持續(xù)性高血壓。E,別離性感覺障礙【答案】A72、題

20、干猩紅熱一般于發(fā)熱第幾天出疹()A.第2天B.第34天C.第56天D.第7天。E,熱退出疹【答案】A73、A1/A2型題以下哪項不是哮喘患兒肺功能的特點()。A.呼氣峰流速值下降B.第1秒呼氣量下降A.血清鐵飽和度B.鐵蛋白C.血紅蛋白D.轉鐵蛋白。E,總鐵結合力【答案】C7、題干哮喘發(fā)作時應禁用0A.氨茶堿B.嗎啡C.異丙腎上腺素D.非那根。E,注射腎上腺皮質激素【答案】B8、題干肺炎并發(fā)膿胸最多見的病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.綠膿桿菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎鏈球菌。E,溶血性鏈球菌【答案】CC.肺活量降低不明顯D.功能殘氣量增高。E,肺泡彌散功能不受影響【答案】C74、題干患兒男，6歲

21、，因誤服毒菌后2天入院，查體意識模糊、 明顯黃疸、肝大，以下處理中不恰當?shù)氖茿.靜脈糖皮質激素治療B.靜脈推注筑基絡合物解毒C.靜脈推注利尿劑，促使毒素排出D.靜脈推注納洛酮解毒。E,血液凈化治療【答案】D75、題干糖尿病酮癥酸中毒的補堿原那么哪項不正確A.輕癥患者經(jīng)補液及胰島素治療后，酸中毒可逐漸糾正，一般不須 補堿B.不宜用乳酸鈉做為補堿藥物C. pH7. 1或HC0-15mmol/L,應立即給予按公式計算的全量堿性溶 液D.酸中毒越嚴重，糾正殿中毒的速度不宜過快，防止引起腦水腫。E,補堿應采用1.4%碳酸氫鈉【答案】C76、題干患嬰，男，2天，反復抽搐半天入院。孕足月，胎頭 吸引器助產娩

22、出，Apgar評分1分鐘2分。體檢：淺昏迷，面色晦暗, 皮膚輕度黃染，前鹵隆起，呼吸表淺，心音尚有力，腹軟，四肢肌張 力增高，原始反射消失。為明確診斷，首選的實驗室檢查是A.胸片B.血培養(yǎng)C.頭顱CTD.腰穿查腦脊液。E,肝功能【答案】C77、題干HCMV先天感染的臨床特征是A.臨床表現(xiàn)以黃疸及肝脾腫大最常見B.絕大多數(shù)感染后有嚴重的肺炎C.多伴有頭小畸形D.神經(jīng)性損害是可逆的。E,出生2周后開始排毒【答案】A78、題干小兒發(fā)育最早的系統(tǒng)是()。A.消化系統(tǒng)B.泌尿系統(tǒng)C.神經(jīng)系統(tǒng)D.血液系統(tǒng)。E,免疫系統(tǒng)【答案】C79、題干單純性腎病的臨床表現(xiàn)可有()。A.水腫呈非凹陷性B.有時并有胸腔積液

23、、腹腔積液C.軀干水腫明顯D.水腫隨體位而變化。E,以上都不是【答案】B, D80、題干考慮組織細胞壞死性淋巴結炎診斷主要依據(jù)A.乳酸脫氫酶升高B.血清了-球蛋白增高C.頑固性發(fā)熱、淋巴結腫大等臨床表現(xiàn)D.血沉增高。E,反響蛋白升高【答案】C【解析】診斷要點1.頑固性發(fā)熱而抗生素治療無效。2.頸或腋下及 其他部位淋巴結腫大，輕度肝脾大。3.一過性白細胞減少。臨床有上 述三項可疑本病。4.淋巴結活檢符合上述病理改變者可確診。9、題干化膿性腦膜炎，在以下哪些情況下應做頭顱CT檢查()。A.治療中持續(xù)發(fā)熱，頭圍增大B.局限性神經(jīng)系統(tǒng)異常體征C.顯著顱內壓增高D.疑有腦膿腫和硬膜下積液形成時。E,以上

24、都不是【答案】A, B, C, D10、題干典型麻疹皮疹的特點是A.皮膚普遍充血，上有鮮紅粟粒疹B.密集而均勻的紅色丘疹，疹退后有脫皮C.大小不等紅色斑疹或丘疹，疹間無正常皮膚D.紅色斑丘疹，可融合成片，疹間有正常皮膚。E,玫瑰色斑疹或斑 丘疹，疹退后無色素沉著和脫皮【答案】D11、題干用于治療病毒性肺炎的藥物有()。A.病毒噗B.聚肌胞C.干擾素D.乳清液。E,以上都不是【答案】A, B, C, D12、題干引起外源性厭氧菌感染的細菌是A.破傷風桿菌B.艱難梭菌C.消化球菌D.脆弱類桿菌。E,梭狀芽胞桿菌【答案】A【解析】除破傷風和氣性壞疽為外源性感染外，無芽胞厭氧菌感染 均為內源性。13、

25、題干有關濕疹不正確的選項是A.合并感染時應積極抗感染治療B.嬰兒濕疹屬異位性皮炎的嬰兒期C.環(huán)境變應原可加重病情D.常遷延不愈。E,經(jīng)常清洗皮疹有助于緩解病癥【答案】E【解析】濕疹治療：去除病因，盡可能尋找發(fā)病原因，減少本病的 誘發(fā)因素，如防止搔抓、熱水燙洗等機械刺激。盡量減少生活環(huán)境中 的變應原，如屋塵、蛾、毛、真菌等。防止進食致敏食物，濕疹嬰兒盡可能母乳喂養(yǎng)，固體食物應在6個月以后添加，患兒母親在哺乳期 間防止進食牛奶、蛋及堅果類食物。14、題干患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個月，因突然劇烈頭痛、反復 嘔吐半天急診入院。檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項強直，半小 時后突然呼吸停止，心跳存在。其診斷是()。A.垂體腺瘤B.急性腦水腫C.急性腦膜炎D.枕骨大孔疝。E,小腦幕切跡疝【答案】D【解析】枕骨大孔疝的特點是生命體征變化出現(xiàn)較早，瞳孔改變和 意識障礙出現(xiàn)較晚。急性疝出者生命體征改變顯著，迅速發(fā)生呼吸和 循環(huán)障礙，先呼吸減慢，脈搏細速，血壓下降，很快出現(xiàn)潮式呼吸和 呼吸停止。如不采取措施，不久心跳停止。15、題干糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)為()