外科入院護理健康宣教

1、外科入院護理健康宣教主題一：胃十二指腸潰瘍健康知識宣教術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護理術(shù)前準(zhǔn)備：.飲食調(diào)理，進食應(yīng)少而精，選擇營養(yǎng)價值高的食物，如：牛奶，蛋, 魚等。輔以含維生素的水果，維持少食多餐，主食以軟飯，面類為好。.術(shù)前練習(xí)床上使用便盆以備術(shù)后期間排便。練習(xí)做深呼吸及咳嗽的 技術(shù)。.術(shù)前一天清潔腸道，術(shù)晨置胃管時指導(dǎo)做吞咽動作。術(shù)后護理：.術(shù)后三天體溫在38、5度以下均屬正常，為外科吸收熱，不需處理。.保持各引流管通暢，請勿壓折，翻身及下床活動時注意不要牽拉引 流管以防脫落。置胃管者每日行口腔護理兩次。.拔管后當(dāng)日可少量飲水，每次4-5湯匙，1-2小時1次。禁食牛奶， 含糖高的食物，以免引起腹脹、應(yīng)

2、少量多食，禁食硬，油，炸，濃茶, 辣椒等刺激性食物。.早期下床活動：術(shù)后第一天坐起，床上活動關(guān)節(jié)，肌肉，沒有禁忌 癥者，第二天開始下地扶床活動，以促進腸蠕動，防止腸粘連。.適當(dāng)運動，六周內(nèi)不要舉超過10磅重量的物品，保持心情舒暢。主題二：膽囊炎、膽石癥健康知識宣教病因、術(shù)前術(shù)后及出院指導(dǎo)病因：膽道感染一一由于膽汁滯留，細菌或寄生蟲入侵而致。石癥一一結(jié)石形成主要與膽固醇代謝增高， 膽汁滯留，膽道寄生蟲及膽道感染有關(guān)。臨床表現(xiàn)：膽囊炎一一右上腹陣發(fā)性疼痛，常發(fā)作于油膩飲食或飽餐后，疼痛可 向右肩部放射，伴有惡心嘔吐和發(fā)熱。膽石癥一一腹痛，右上腹和劍突下陣發(fā)性絞痛和壓痛。寒戰(zhàn)和高熱，黃疸。治療：外科

3、以手術(shù)治療為主。術(shù)前指導(dǎo)：1.宜進清淡，易消化飲食，忌食肥肉，油煎，油炸等高脂食物，同時 補充維生素B, C, K。2,黃疸出現(xiàn)皮膚瘙癢，遵囑應(yīng)用藥物或溫水擦洗來緩解癥狀， 切忌用 手抓破，以防感染。3,術(shù)前禁煙，以減少肺部感染的機會。4.特殊檢查。5、術(shù)前一天灌腸1次，術(shù)晨置胃管，尿管。術(shù)后指導(dǎo)：1,術(shù)后平臥6小時血壓平穩(wěn)取半臥位，利于引流。2,術(shù)后第二天可試行下床活動，以促進腸蠕動，防止腸粘連。3,保持各引流管通暢，勿折，壓引流管，翻身或下床活動時注意不要牽拉，以免脫落。.飲食：腸蠕動恢復(fù)拔除胃管后可進食高蛋白， 高纖維素低脂飲食和 含有維生素B, K的食物。.T管護理：保持引流管通暢，勿

4、折，壓，脫落，以免形成膽汁性腹 膜炎，一般置管2周左右則試行夾管，48-72小時后如無不適可考慮 拔管，拔管前可行膽道測壓或行 T管造影。出院指導(dǎo)：.保持心情舒暢，通過適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉恢復(fù)膽囊分泌膽汁的功能。.因為膽囊切除，膽汁不會儲存在膽囊，脂肪類的食物消化和吸收受 到影響，所以宜食高蛋白，低脂肪飲食，勿吃肥肉，油煎食物，多吃 水果，忌暴飲暴食。.若出現(xiàn)腹瀉，每天2-3次送稀糊狀大便化驗，如無紅血球和白血球 為正常大便，可能是吃少量脂肪類食物，不能很好的吸收的原因。.若帶T管出院，表示膽管內(nèi)可能還有殘余結(jié)石，在術(shù)后按醫(yī)囑您將 到門診手術(shù)室通過T形管取出，以免再受手術(shù)之苦。.若傷口出現(xiàn)紅腫疼痛或

5、高熱，請復(fù)診，無特殊情況一個月后門診檢 查。.傷口拆線24小時后可不必蓋紗布，可以洗澡。主題三：乳癌健康知 識宣教（轉(zhuǎn)貼）術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后功能鍛煉.病因：與雌激素改變和內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。.癥狀：乳房出現(xiàn)無痛性腫塊。.治療:(1)手術(shù)治療。(2)放射療法。(3)激素療法。(4)化學(xué)藥物治療。.術(shù)前指導(dǎo)：(1)保持心情愉快。(2)進食高蛋白，高熱量，高維生素等營養(yǎng)豐富的飲食，以提高 機體的抵抗力。(3)懷孕期間和喂乳期的乳癌病人，應(yīng)立即終止懷孕和斷乳。(4)術(shù)野的皮膚準(zhǔn)備：尤應(yīng)注意乳頭和乳暈部位的清潔，如需植 皮者應(yīng)準(zhǔn)備供皮區(qū)的皮膚，有皮膚潰瘍的，應(yīng)術(shù)前三日就開始 1天2 次換藥，并用酒精擦凈和消毒潰

6、瘍周圍的皮膚。.術(shù)后功能鍛煉：為減少疤痕的收縮影響患肢功能，術(shù)后1-2天 可做握拳，屈腕等動作，第3-4天做屈肘運動，第5天可患側(cè)手掌摸 對側(cè)肩及同側(cè)耳廓，第7天可做肩部練習(xí)，第9-12天可鍛煉患肢， 做手指爬墻運動，初時用健側(cè)手掌托住患側(cè)肘部，慢慢抬高，直至與 肩平，第14天練習(xí)將患側(cè)手掌置于頸后，開始時低頭位，逐漸達抬 頭位。主題四：胃癌病人圍手術(shù)期的健康教育(zt) 教育內(nèi)容.執(zhí)行保護性醫(yī)療措施，進行心理指導(dǎo)病人家屬要求對病人保密，應(yīng)配合實行保護性醫(yī)療措施，但對病人家屬應(yīng)講明病情，取得配合。針對患者的不同情況，積極給予心理 疏導(dǎo)，耐心、細致、通俗地給病人講解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識。.術(shù)前指導(dǎo).飲食

7、指導(dǎo)：胃癌患者一般出現(xiàn)癥狀就診時，已是中、晚期， 機體消耗大，常出現(xiàn)營養(yǎng)不良癥狀。應(yīng)多吃富于營養(yǎng)、易消化、無刺 激性的少渣飲食，少食多餐。梗阻嚴重者應(yīng)禁食，根據(jù)醫(yī)囑靜脈補充 高能量營養(yǎng)或要素飲食。.胃腸道的準(zhǔn)備：向患者充分講解胃腸道準(zhǔn)備的重要性，在 手術(shù)前一天囑患者進流質(zhì)飲食，如瘦肉湯、牛奶、菜湯等。術(shù)前晚清 潔灌腸、禁食，術(shù)日晨留置胃管抽盡胃內(nèi)容物，合并有幽門梗阻者， 術(shù)前三天內(nèi)每晚用300500毫升溫生理鹽水洗胃，以利于手術(shù)的順 利進行。.手術(shù)前的宣教：術(shù)前一周練習(xí)床上排尿，避免術(shù)后留置導(dǎo) 尿管時間過長引起尿路感染。術(shù)前三天教會病人有效的咳嗽，有利于 預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。術(shù)前一日根據(jù)手術(shù)方

8、式給病人講解術(shù)前準(zhǔn)備的 內(nèi)容、目的及注意事項，術(shù)前晚病人要保證睡眠。.術(shù)后指導(dǎo).體位與活動指導(dǎo)：向病人及家屬講解術(shù)后病人取半臥位的 重要性，這樣有利于呼吸及引流胃管的通暢，同時可減輕切口疼痛， 適當(dāng)增加活動量。術(shù)后一月可坐起，34天可下地室內(nèi)活動，710 天拆線后可在走廊內(nèi)活動，有利于胃腸功能的恢復(fù)。.胃管護理指導(dǎo)：向病人及家屬說明胃管的重要性，正常時術(shù)后24小時內(nèi)可從胃管流出少量暗紅或咖啡色胃液，一般不超過 300600ml,量逐漸減少，且可自行停止。若術(shù)后 24小時內(nèi)胃管流 出大量鮮血，可能有吻合出血，應(yīng)立即報告醫(yī)護人員及時處理。術(shù)后 2448小時若胃液減少，色正常，腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣時

9、則拔除 胃管。.飲食指導(dǎo)：術(shù)后禁食，拔除胃管后，當(dāng)日可給少量飲料， 每次45湯匙，2小時一次，如無不適反應(yīng)，次日可給適量流質(zhì)飲 食，每次5080ml;第三日給全量流質(zhì)飲食，每次 100150ml。若 術(shù)后恢復(fù)正常，第四日可進稀粥及其它低糖半流飲食， 兩周后進食軟 食，主食與配菜宜選營養(yǎng)豐富，易消化的食物。但如進食后病人出現(xiàn) 惡心、腹脹等癥狀，仍應(yīng)暫停進食。.并發(fā)癥的觀察及護理指導(dǎo)：若病人進食后，尤其是在吃甜 食后1020分鐘，出現(xiàn)上腹脹、心慌、出汗、頭暈、乏力、嘔吐以 致虛脫、腹瀉等癥狀，可能為傾倒綜合癥。此時，平臥數(shù)分鐘可緩解， 并囑病人臥床進食或進食后平臥 2030分鐘，可預(yù)防或減輕上述癥

10、 狀。若術(shù)后一日仍感腹痛，持續(xù)發(fā)熱，并可看見自切口流出較多液體 和胃內(nèi)容物，則提示發(fā)生了吻合口痿，此時應(yīng)持續(xù)負壓吸引流出的胃 腸液，并保持痿口周圍皮膚清潔干燥，涂氧化鋅軟膏加以保護，以防 腸液腐蝕皮膚。.出院指導(dǎo).指導(dǎo)病人正確飲食，飲食要有規(guī)律，術(shù)后一月內(nèi)應(yīng)少食多 餐，以后視身體恢復(fù)情況逐漸正常飲食。.囑病人出院后一月內(nèi)注意休息，二個月后參加輕微勞動，三個月后可根據(jù)自己的恢復(fù)情況從事輕便工作。.心情舒暢，避免精神刺激。.遵醫(yī)囑定期復(fù)查。疝修補術(shù)1術(shù)前指導(dǎo)(1)如果您有慢性咳嗽，術(shù)前應(yīng)口服止咳藥，治愈咳嗽，因為咳嗽會引起腹壓增加；(2)如果您有便秘，可以服用蜂蜜水，石蠟油，含纖維素的食品。如菠菜

11、等，以減輕便秘；(3)如果您吸煙，請立即戒煙，因為吸煙使支氣管炎加劇，咳嗽加重，對手術(shù)恢復(fù)不利；(4)注意保暖，避免受涼感冒；(5)練習(xí)床上使用便器，以免臥床期間因不習(xí)慣床上解大小便，而導(dǎo)致排尿困難；(6)請在手術(shù)前買一袋食鹽。2術(shù)后指導(dǎo)(1)將食鹽用干毛巾包好后壓于傷口上，以防出血，1224小時后取下；(2)觀查傷口敷料有無滲血過多的情況；(3)不宜過多采取半臥位，以免增加腹壓而影響手術(shù)修補部位的愈合，一般術(shù)后平臥三天，如果第二天采取半臥位，膝關(guān)節(jié)應(yīng)屈曲，膝 下墊一軟枕以松馳腹壁，減少張力;(4)保持傷口干燥，若有尿濕應(yīng)及時更換敷料，以免切口感染；(5)飲食：術(shù)后612小時您即可進流食或軟食

12、，第二天可進普食；(6)手術(shù)后因麻醉或手術(shù)剌激，膀胱一時性功能喪失。您可能會發(fā) 生小便不暢，我們將進行誘導(dǎo)排尿或術(shù)前放置尿管；(7)請注意保暖，以防受涼咳嗽。3出院指導(dǎo)(1)請您勞逸結(jié)合，逐漸增加活動量，一般三個月內(nèi)不宜參加重體力勞動；不要提舉重物；(2)多飲水、多食高纖維飲食：如蔬菜和水果，以防止便秘發(fā)生；(3)如果您有心肺疾患，請及早治療，因為反復(fù)咳嗽會導(dǎo)致疝復(fù)再 來一個甲狀腺手術(shù)1術(shù)前指導(dǎo)(1)練習(xí)體位：術(shù)前，練習(xí)頸過伸位(如下頁圖示)，方法是半臥位， 肩下墊枕頭，頭向后仰。其中，甲狀腺瘤病人練習(xí)1.52小時/日,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病人22.5小時/日，甲亢病人2.53.5小時/日, 循序漸

13、進；(2)應(yīng)保排鎮(zhèn)靜，勿緊張，若失眠可遵照醫(yī)囑口服安定；(3)如果您有突眼癥狀，可采取半臥位，半臥位有助于減輕眼部充血，可戴黑眼鏡保護，睡眠時應(yīng)用眼膏保護；(4)您術(shù)前應(yīng)食用高熱量，高維生素食物，如魚、肉、水果等；因 為疾病讓您代謝旺盛，消耗較大；(5)您常規(guī)須做的檢查：險了血尿便常規(guī)，生化電解液等檢查外， 還需做(以下這些檢查都由我們陪護中心的工作人員帶您去)： 頸部攝片：了解食管有無受壓和結(jié)節(jié)性質(zhì)有無鈣化；心電圖檢查：了解心臟功能；喉頸檢查：了解聲帶功能；(6)您術(shù)前用藥：他巴嘎等藥物可以控制甲亢的癥狀，但可使甲狀腺腫大，充血，不 利于手術(shù)進行；口服碘劑：是為了使甲狀腺減輕充血，縮小變硬，

14、有利于手術(shù)進行； 服法：每日三次，由每日每次 5滴起，逐日每次贈加1滴至15滴， 然后維持至手術(shù)時；例如，第一天早中晚各 5滴；第二天早中晚各6 滴；第三天早中晚各7滴，依次類推至15滴，方法用1mL空針吸取 碘液，按規(guī)定滴數(shù)加于饅頭、蛋糕等食物上食用，以上藥的服用需遵 醫(yī)囑。2術(shù)后指導(dǎo)(1)您從手術(shù)室回來后應(yīng)采取半臥位，這樣有利于呼吸及傷口滲出 物的引流；(2)您感覺咽部有分泌物時咳嗽，只需常規(guī)咳嗽，劇烈咳嗽會刺激 手術(shù)部位，引起結(jié)扎線脫落出血；(3)術(shù)后您請減少說話，以使聲帶和喉部處于休息狀態(tài)；(4)您在術(shù)后12天可進流食，以減輕吞咽困難和咽部不爽，如有 神經(jīng)受損，發(fā)生倉咳，可進半固體食物

15、，如蛋糕，面片等；(5)請您采取下列措施減輕疼痛；避免頸部過度伸展，過度彎曲可壓迫氣管，過伸可引起牽拉痛；活動時頭部應(yīng)緩慢；不應(yīng)快速頭部運動；起立時，請用手支持頭部，以防縫線牽拉引起疼痛；您如發(fā)現(xiàn)以下情況，請立即通知醫(yī)生和護士：a. 口周，四肢感覺異常，發(fā)麻，四肢震顫抽搐；b.切口紅腫熱痛；c.呼吸困難，聲音改變，有壓迫感，頸部發(fā)緊，滲血過多；d.心跳快，體溫高于39C,嗜睡。3出院指導(dǎo)(1)請向護士，醫(yī)生詢問清楚出院帶藥的劑量，用法，副作用；(2)如果您是甲狀腺全切的病人則需長期服用甲狀腺素替代治療；(3)如果您出現(xiàn)聲嘶，失音，這是喉部神經(jīng)受損表現(xiàn)，請適當(dāng)應(yīng)用促神經(jīng)恢復(fù)的藥物，結(jié)合理療，針炙

16、，促進康復(fù)，一般 36個月內(nèi)會逐漸恢復(fù)；(4)拆線2周后進行頸部的前后左右活動，可防止疤痕收縮；(5)您需進行有規(guī)律的活動，這有助于刺激殘留甲狀腺發(fā)揮功能；(6)飲食：術(shù)后低甲階段，應(yīng)減少熱量攝入以防止體重增加；避免食用甲狀腺抑制的食物(蘿卜、大豆等)；禁食辣椒，桂皮，生姜，白酒石酸，竹等食物。胰頭癌手術(shù)病人護10 胰頭癌占胰腺癌的2/3-3Z4 ,為近幾年逐漸增多的消化系統(tǒng)癌腫，惡 性程度高，發(fā)展迅速，早期診斷困難，預(yù)后較差。臨床表現(xiàn)為因胰、 膽管梗阻，管腔內(nèi)壓增高所致的上腹部疼痛和飽脹不適以及消化道癥 狀；癌腫壓迫或侵犯膽總管所致的黃疸，且呈進行性加重，伴有皮膚 瘙癢，脈搏緩慢，有出血傾向

17、；由于飲食減少、消化不良、睡眠不足 以及癌腫消耗能量導(dǎo)致的消瘦和乏力。 胰頭癌一經(jīng)確診，若無遠處轉(zhuǎn) 移，則盡早實施胰頭十二指腸切除或膽囊與空腸或十二指腸吻合術(shù)； 外痿，即經(jīng)皮肝膽管穿刺置管引流術(shù)（PTCD或膽囊造痿術(shù)。常見護 理問題包括：睡眠紊亂；便秘；有口腔粘膜改變的危險；有 皮膚受損的危險；潛在并發(fā)癥-感染；潛在并發(fā)癥-體液不足； 知識缺乏：經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PT。、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP 等有關(guān)知識；知識缺乏：術(shù)后康復(fù)護理知識。一、睡眠紊亂相關(guān)因素：1上腹部疼痛和飽脹不適。2皮膚瘙癢。主要表現(xiàn)：1主訴由于皮膚奇癢難受不能入睡，或因上腹部疼痛至睡眠中斷。2病人輾轉(zhuǎn)不安，睡眠質(zhì)量不佳

18、，表現(xiàn)為精神委靡不排、疲倦、注意 力不集中。護理目標(biāo)：1病人主訴獲得充足的睡眠，表現(xiàn)為睡眠后精力較充沛。112病人能表達和掌握利于促進睡眠的方法。護理措施：1提供安靜、舒適的病室休息環(huán)境，避免不良刺激的影響。2指導(dǎo)病人取舒適的臥位，如側(cè)臥、下肢微屈位，減輕癌腫對局部的 壓力或張力，減輕病人上腹部疼痛和飽脹感。3每天用溫?zé)崴o病人擦澡，保持皮膚清潔干燥，避免使用對皮膚刺 激性過大的堿性肥皂或沐浴液。4告訴病人穿棉質(zhì)、柔軟的內(nèi)衣，污染后及時更換，保持衣褲清潔、 干燥。5提醒病人睡前避免喝咖啡或濃茶水等刺激、興奮性飲料，可喝適量 熱牛奶一杯，或睡前聽輕柔的音樂，促進入睡。6必要時，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠

19、藥，并評估用藥后效果。重點評價：1病人睡眠質(zhì)量是否提圖。2病人是否掌握減輕影響睡眠的誘因。二、便秘相關(guān)因素：1胰、膽管梗阻導(dǎo)致膽汁或胰液排出受阻，胃腸道消化功能紊亂。2飲食不當(dāng)。主要表現(xiàn)：1主訴排便時費力、疼痛，大便干硬。2大便次數(shù)減少，左下腹可觸及包塊。12 護理目標(biāo)：1病人主訴便秘癥狀減輕或消失。2病人掌握促進大便成形或保持大便軟硬適度的方法，并建立定時排 便的習(xí)慣。護理措施：1鼓勵病人進食，且飲食中增加纖維素含量，同時可進食香蕉，促進 大便排出。2指導(dǎo)病人每天需補充足夠的水分，飲水量達 1500-2000mL睡覺前 飲水 1 杯（200-250mD。3教會病人順腸蠕動方向做腹部按摩。4督

20、促病人生活應(yīng)有規(guī)律，避免有意識地抑制便意。5指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。6必要時，按醫(yī)囑使用輕瀉劑或給予低壓灌腸。重點評價：1病人大便是否定時、有規(guī)律2病人主訴排便時是否輕松、無痛苦。三、有口腔粘膜改變的危險相關(guān)因素：1攝水量少或禁食。2體溫過高，唾液分泌減少。3留置胃管，機械性摩擦損傷口腔粘膜。4全麻插管術(shù)后。13 主要表現(xiàn)：1主訴口干，舌燥，咽喉部疼痛。2 口唇干裂，舌面糜爛，咽喉部充血。護理目標(biāo)：1病人主訴口腔內(nèi)清爽，無不適感。2病人口腔粘膜/組織無異常變化。3病人掌握一般口腔護理方法。護理措施：1觀察并記錄病人口腔粘膜/組織現(xiàn)狀，選擇合適的口腔護理方法。2給予病人口腔清潔護理，改善口腔

21、衛(wèi)生，一般情況較好者，指導(dǎo)其 早晚、飯后刷牙。3高熱期，鼓勵病人多飲水，并用朵貝液漱口。4禁食期間及留置胃管時，每日用生理鹽水為病人進行口腔護理，預(yù) 防口腔并發(fā)癥。5口唇干裂者，涂少許石蠟油保護；舌面開裂或糜爛者，口腔護理后, 局部涂龍膽紫藥水消炎；咽喉部充血、疼痛者，給予蒸氣吸入或超聲 霧化吸入。6為病人提供清淡、營養(yǎng)、軟硬適宜的飲食，避免進食過熱、過冷、 過硬及辛辣等刺激性飲食。重點評價：1病人口腔粘膜/組織有無異常變化。2病人主訴是否感口腔清潔、舒適。14四、有皮膚受損的危險相關(guān)因素：1黃疸致皮膚奇癢。2術(shù)后多管引流，如腹腔引流管，空腸造痿管等。3臥床時間較長，不了解床上活動的重要性。主

22、要表現(xiàn)：1主訴皮膚瘙癢，非抓不可。2主訴受壓處皮膚疼痛。3皮膚有抓痕，骨突受壓處皮膚發(fā)紅、有壓痛，甚至皮膚破損。護理目標(biāo)：1病人皮膚完整無損。2病人能描述防止皮膚破損的自我防護措施。3病人能理解并接受皮膚護理。護理措施：1向病人解釋引起皮膚瘙癢的原因，并宣教保護皮膚的措施：(1)瘙癢時，不抓撓皮膚，避免抓傷。(2)每天用溫?zé)崴猎杌蜚逶?，避免使用粗糙的毛巾和刺激性較強 的肥皂或沐浴液。(3)穿棉質(zhì)內(nèi)衣，并保持清潔和干燥。(4)可適當(dāng)用止癢劑。2在臥床期間，注意皮膚護理：(1)定時用紅花酒精按摩骨突處及受壓部位皮膚，促進局部血液循15環(huán)。(2)鼓勵并協(xié)助病人翻身，每2小時1次，減少局部皮膚受壓的

23、時 間。(3)必要時，在骨隆突受壓處墊氣圈、棉圈或睡氣墊床。(4)保持床單位清潔、干燥、平整，無渣屑。(5)不使用破損的便器并避免拖、拉動作。(6)大小便后及時用溫水洗凈肛周及外陰部，保持局部皮膚清潔干 燥。3禁食期間，通過靜脈等途徑供給病人營養(yǎng)；進食時，鼓勵病人多吃 高蛋白、高維生素等營養(yǎng)豐富的飲食，防止?fàn)I養(yǎng)不良致抵抗力進一步 下降。4保持腹腔引流管口周圍皮膚干燥，敷料滲濕時應(yīng)及時更換，防止皮 膚破損感染。重點評價：1病人是否正確掌握皮膚自護的措施。2病人是否配合護理。3皮膚有否破損。五、潛在并發(fā)癥-感染相關(guān)因素：1手術(shù)切口。2術(shù)后多管引流。3各種侵入性操作。164痰液瘀積。主要表現(xiàn)：1體溫

24、過高。2切口進行性疼痛、紅、腫或膿性分泌物。3引流管口周圍皮膚紅、腫或有膿性分泌物。4引流液混濁或有膿性液流出。5病人有明顯的膀胱刺激癥或聽診肺部有干、濕性啰音。護理目標(biāo)：1手術(shù)切口如期愈合。2各引流管口周圍皮膚正常。3病人無膀胱刺激癥或未發(fā)生其他并發(fā)癥。護理措施：1嚴密監(jiān)測生命體征，術(shù)后48-72小時內(nèi)體溫可達38.5 C是正常反應(yīng), 若體溫持續(xù)升高則可警惕感染的發(fā)生。2傾聽病人主訴，隨時了解切口有無進行性疼痛、紅、腫等炎癥癥狀。3妥善固定引流管并保持通暢，防止引流液積聚引起腹腔感染。4經(jīng)常觀察引流液的性質(zhì)，并記錄以及早發(fā)現(xiàn)感染跡象。5有導(dǎo)尿管者應(yīng)每天用0.1%新潔爾滅棉球消毒尿道口 2次或給予外陰 抹洗，防止泌尿系統(tǒng)逆行感染。6教給病人正確咳痰方式，鼓勵病人咳出痰液以防墜積性肺炎的發(fā)生。7經(jīng)常聽診病人肺部呼吸音，了解有無痰鳴音及呼吸音有無增粗等的現(xiàn)象。178遵醫(yī)囑合理使用抗生素，預(yù)防感染。重點評價：1病人體溫是否正常。2各易感染部位有無出現(xiàn)感染先兆。3癥狀癌腫侵犯胃、十二指腸等引起消化吸收障礙和嘔血或黑便。主要表現(xiàn)：1皮