自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理.課件

1、 氣胸病人的護(hù)理概述定義：氣體進(jìn)入胸膜腔造成積氣狀態(tài)，稱氣胸。分類：自發(fā)性外傷性醫(yī)源性 氣胸X線張力性氣胸氣胸X線概述檢查病因及發(fā)病機(jī)制病因：肺結(jié)核最常見；慢性阻塞性肺疾病：原發(fā)性氣胸：瘦高體形的男性青壯年多見類型：閉合性氣胸交通性氣胸張力性氣胸：張力性氣胸輔助檢查X線檢查 是診斷氣胸的重要方法CT ：更敏感、準(zhǔn)確血?dú)夥治?可提示不同程度低氧血癥。治療原則排氣治療 （外科）方法取決于氣胸類型及積氣多少。胸腔穿刺排氣：部位：鎖骨中線2肋間或腋前線45肋間一次抽氣量1000ml，qd或qod胸腔閉式引流 負(fù)壓吸引閉式引流：以上方法肺復(fù)張不滿意時可采用壓力維持在1020cm H2O為宜。負(fù)壓吸引閉式

2、引流；壓力維持在1020cm H2O治療治療原則化學(xué)性胸膜固定術(shù) 適用于氣胸反復(fù)發(fā)生，肺功能欠佳，不宜手術(shù)者。粘連劑；50葡萄糖、無菌精制滑石粉、四環(huán)素粉針劑、纖維蛋白溶酶原加凝血酶等外科手術(shù) 適用于內(nèi)科治療無效者。既可以閉合破裂口，又可對原發(fā)病灶進(jìn)行根治。積極治療原發(fā)病及并發(fā)癥 護(hù)理問題低效性呼吸型態(tài) 與肺擴(kuò)張能力F降、缺氧有關(guān)。疼痛：胸痛 與胸膜腔壓力變化、引流管置入有關(guān)護(hù)理措施休息 絕對臥床休息，2小時翻身一次防止引流管脫落避免刺激胸膜，引起疼痛。減少活動、深呼吸、咳嗽等，以免導(dǎo)致胸痛。吸氧 氧流量控制在25Lmin。病情觀察排氣療法的護(hù)理 預(yù)防感染 保持大便通暢，防止用力引起的胸痛或傷

3、口疼痛，氣胸復(fù)發(fā)參考：排氣療法的護(hù)理 術(shù)前說明目的、意義、過程及注意事項(xiàng) 方法：術(shù)前嚴(yán)格檢查引流管是否通暢和整套胸腔閉式引流裝置是否密閉引流瓶內(nèi)放入適量無菌蒸餾水或生理鹽水；標(biāo)記液面水平。將連接胸腔引流管的玻璃管一端置于水面下12cm，引流瓶塞上的另一短玻璃管為排氣管，其下端應(yīng)在液面以上。參考：排氣療法的護(hù)理保證有效的引流妥善放置引流瓶，防止被踢倒或打破。引流瓶應(yīng)放在低于病人胸部的地方，其液平面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm，以防瓶內(nèi)的液體反流進(jìn)入胸腔。保持引流管通暢，觀察有無氣體自液面逸出。必要時，可請病人做深呼吸或咳嗽，觀察水柱有無波動。觀察引流液的量、色、性狀和水柱波動范圍，并準(zhǔn)確i己錄。正確固定引流管于床旁，留出適宜長度的引流管，既要便于病人翻身活動，又要避免過長扭曲受壓。參考：排氣療法的護(hù)理鼓勵病人每2小時進(jìn)行一次深呼吸、咳嗽練習(xí)或吹氣球，以促進(jìn)受壓萎縮的肺組織擴(kuò)張，加速胸腔內(nèi)氣體排出，促進(jìn)肺盡早復(fù)張，但盡量避免用力咳嗽。拔管的準(zhǔn)備：引流管無氣體逸出12天后，再夾閉引流管1天，病人無氣急、呼吸困難胸片提示肺已全部