福建省省級(jí)政府投資項(xiàng)目

1、PAGE 17PAGE 10三明市市級(jí)政府投資項(xiàng)目代建建單位名名錄申請(qǐng)請(qǐng)表單位名稱稱： 填表日期期： 年年 月 日三明市建建設(shè)局制制填 表 說(shuō) 明明一、本表表用于三三明市市市級(jí)政府府投資項(xiàng)項(xiàng)目代建建單位名名錄申請(qǐng)請(qǐng)。二、本表表應(yīng)使用用鋼筆或或毛筆填填寫，或或使用計(jì)計(jì)算機(jī)打打印，字字跡要工工整，不不得涂改改。三、本表表數(shù)字均均使用阿阿拉伯?dāng)?shù)數(shù)字，除除萬(wàn)元、保留留一位小小數(shù)外，其余均均為整數(shù)數(shù)。四、本表表在填寫寫時(shí)如需需加頁(yè)，一律使使用A44（21102977mm）型紙。五、本表表需附有有關(guān)附件件材料。附件材材料按“法人營(yíng)營(yíng)業(yè)執(zhí)照照、省政政府批文文、現(xiàn)有有資質(zhì)證證書正副副本、單單位法定定代表人人、

2、技術(shù)術(shù)負(fù)責(zé)人人及其他他工程技技術(shù)、工工程管理理、經(jīng)濟(jì)濟(jì)管理人人員資料料、誠(chéng)信信記錄一一覽表、納稅證證明、財(cái)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)計(jì)報(bào)表、組織機(jī)機(jī)構(gòu)設(shè)置置情況、企業(yè)管管理體系系及技術(shù)術(shù)、檔案案等管理理制度及及其他資資料”的順序序裝訂。一、三明明市市級(jí)級(jí)政府投投資項(xiàng)目目代建單單位名錄錄審核表表單 位名 稱企業(yè)資質(zhì)質(zhì)類別資質(zhì)等級(jí)級(jí)（主項(xiàng)）單位詳細(xì)細(xì)地址聯(lián)系電話話法定代表表人姓名名聯(lián)系電話話身份證號(hào)號(hào)碼技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人姓名名聯(lián)系電話話身份證號(hào)號(hào)碼法定代表表人聲明明：本單位申申請(qǐng)入選選代建單單位名錄錄的申報(bào)報(bào)資料內(nèi)內(nèi)容屬實(shí)實(shí)，已經(jīng)經(jīng)本人審審核，如如有虛假假瞞報(bào)，愿承擔(dān)擔(dān)相應(yīng)的的法律責(zé)責(zé)任。 法定定代表人人（簽名名）： 單

3、 位位 公 章：年 月月 日日初審意見見： 年 月月 日日公示舉報(bào)報(bào)情況： 年 月月 日日審核意見見： 公 章： 年 月 日二、單 位 基基 本 情 況況 表單位名稱稱單位注冊(cè)冊(cè)地址郵政編碼碼單位詳細(xì)細(xì)地址郵政編碼碼營(yíng)業(yè)執(zhí)照照注冊(cè)號(hào)號(hào)單位經(jīng)濟(jì)濟(jì)類型成立時(shí)間間 年 月 日日聯(lián)系電話話傳 真單位網(wǎng)址址電子郵箱箱法定代表表人職稱（執(zhí)業(yè)資資格）聯(lián)系電話話技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人職稱（執(zhí)業(yè)資資格）聯(lián)系電話話從業(yè)許可基本情況資質(zhì)資格格類別專業(yè)資質(zhì)等級(jí)級(jí)批準(zhǔn)時(shí)間間資質(zhì)證書書編號(hào)工程咨詢?cè)児こ淘O(shè)計(jì)計(jì)工程監(jiān)理理招標(biāo)代理理工程造價(jià)價(jià)咨詢施工總承承包房地產(chǎn)開開發(fā)參加代建建工程技術(shù)術(shù)人員職稱情情況有職稱人人員 人其中中級(jí)級(jí)（或具

4、具備注冊(cè)冊(cè)執(zhí)業(yè)資資格） 人人高級(jí)（或或具備注注冊(cè)執(zhí)業(yè)業(yè)資格） 人人中級(jí)會(huì)計(jì)計(jì)師（或或注冊(cè)會(huì)會(huì)計(jì)師、中級(jí)經(jīng)經(jīng)濟(jì)師） 人人 房地產(chǎn)估估價(jià)師 人造價(jià)工程程師 人注冊(cè)咨詢?cè)児こ處煄煟ㄍ顿Y資） 人注冊(cè)監(jiān)理理工程師師 人一級(jí)注冊(cè)冊(cè)建造師師 人人其他具有有執(zhí)業(yè)資資格人員員 人總數(shù) 人人單位財(cái)務(wù)務(wù)生產(chǎn)經(jīng)經(jīng)營(yíng)狀況況注冊(cè)資本本 萬(wàn)萬(wàn)元資產(chǎn)總額額 萬(wàn)元固定資產(chǎn)產(chǎn) 萬(wàn)萬(wàn)元流動(dòng)資產(chǎn)產(chǎn) 萬(wàn)元固定資產(chǎn)產(chǎn)年折舊額額 萬(wàn)萬(wàn)元負(fù)債總額額 萬(wàn)元凈資產(chǎn)萬(wàn)元凈資產(chǎn)收收益率企業(yè)上兩兩年度繳繳納的營(yíng)營(yíng)業(yè)稅 萬(wàn)萬(wàn)元企業(yè)上兩兩年度繳繳納的所所得稅 萬(wàn)萬(wàn)元注：1、單位經(jīng)經(jīng)濟(jì)類型型按工商商營(yíng)業(yè)執(zhí)執(zhí)照內(nèi)容容填寫；2、填報(bào)報(bào)數(shù)據(jù)以以單位最最新年度度統(tǒng)

5、計(jì)及及財(cái)務(wù)報(bào)報(bào)表為準(zhǔn)準(zhǔn)；3、本表表所有數(shù)數(shù)據(jù)不得得有空項(xiàng)項(xiàng)，如無(wú)無(wú)內(nèi)容填填寫應(yīng)在在該項(xiàng)填填空處用用“無(wú)”表示。三、單位位技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人情情況表姓名性別出生年月月 相片片職務(wù)職稱最高學(xué)歷歷何時(shí)/何何院校/何專業(yè)業(yè)畢業(yè)注冊(cè)執(zhí)業(yè)業(yè)資格名稱稱注冊(cè)證書編號(hào)從業(yè)年限工作 簡(jiǎn)歷由何年、月至何何年、月月在何單位位、從事事何工作作、任何何職 本人人簽字： 年 月 日四、參加加代建工工作工程程技術(shù)、管理和和經(jīng)濟(jì)管管理人員員名單序號(hào)姓 名身份證號(hào)號(hào)碼學(xué)歷畢業(yè)時(shí)間間/專業(yè)職稱備注注：本表表可復(fù)制制加頁(yè)，備注欄欄填是否否同時(shí)有有執(zhí)業(yè)資資格。五、單位位注冊(cè)執(zhí)執(zhí)業(yè)資格格人員名名單序號(hào)姓 名身份證號(hào)號(hào)碼注冊(cè)執(zhí)業(yè)業(yè)資格名稱稱注冊(cè)證書書編號(hào)從業(yè)年限注：本表表可復(fù)制制加