老年慢性病患者心理相關(guān)護(hù)理r課件

1、最美夕陽紅 老年慢性病人心理調(diào)適By要交流的內(nèi)容老年人容易患的慢性疾病慢病老年人的常見心理困擾心理因素對慢病的影響慢性病人的心理調(diào)適經(jīng)驗(yàn)交流老年人容易患的慢性疾病高血壓病冠狀動脈性心臟病（冠心?。┨悄虿盒阅[瘤慢性支氣管炎肺源性心臟病高血壓病高血壓病是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果，高血壓是中老年人的常見病,又是人類死亡的主要疾病。腦卒中、心衰、心肌梗塞、和尿毒癥是高血壓的三大并發(fā)癥 冠狀動脈性心臟病 簡稱冠心?。╟oronary artery heart disease, CHD），是一種在中老年人群體最常見的心臟病 ，也稱缺血性

2、心臟病(IHD)。 癥狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴(yán)重患者可能因?yàn)樾牧λソ叨劳觥?糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀，糖尿?。ㄑ牵┮坏┛刂撇缓脮l(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等部位的衰竭病變，嚴(yán)重者會造成尿毒癥。惡性腫瘤 腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，一般所說的癌即指惡

3、性腫瘤而言惡性腫瘤是老年人的常見病，又是主要的死亡原因。常見肺癌、肝癌、子宮癌、乳腺癌、自怨自責(zé) 部分老年患者感到由于自己患了慢性病，給家庭和他人帶來負(fù)擔(dān)，從而失去生活信念，容易產(chǎn)生抑郁、自責(zé)自卑、退縮等不良情緒，甚至有自殺行為。 感覺孤獨(dú) 退休后，接觸社會減少，得到的信息減少; 社會、家庭角色改變，溝通減少; 疾病困擾，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，無價(jià)值感，表現(xiàn)為沉默寡言，表情淡漠，情緒低落等。多疑善感、煩躁易怒老年人自認(rèn)為年齡大資歷老，住院后對護(hù)理要求也比較高， 總希望護(hù)理人員能像對待自己長輩一樣尊重他， 稍不順心時(shí)， 變得多疑善感， 容易激動， 可為小事發(fā)大脾氣， 對周圍事物總看不慣、不滿意， 固執(zhí)己

4、見， 不聽從治療和護(hù)理安排。 A型人格A型人由于一系列的緊張積累，極易導(dǎo)致心血管病，甚至發(fā)生心肌梗塞而猝死。有統(tǒng)計(jì)表明，85%的心血管疾病，與A型行為有關(guān)。在心臟病患者中，A型性格達(dá)98%。有關(guān)研究也表明，A型性格與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)。尸體解剖檢驗(yàn)證明，A型性格的人，心臟冠狀動脈硬化的，要比B型性格的人高5倍。有關(guān)專家認(rèn)為：A型性格能激起特殊的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制，使自體血液中的血脂蛋白成分改變，血清膽固醇和甘油三脂平均濃度增加，而導(dǎo)致冠狀動脈硬化。 B型人格個(gè)性隨和，生活較為悠閑、對工作要求較為寬松，對成敗得失的看法比較談薄。C型人格忍聲吞氣，過度壓抑自己的情緒，負(fù)性情緒體驗(yàn)過多是大多數(shù)癌癥病人

5、的一種普遍人格特征。中國人當(dāng)中具有比較典型的C型人格特征的是一些帶有較強(qiáng)傳統(tǒng)意識的中年人。他們常常為了面子而強(qiáng)調(diào)家丑不可外揚(yáng)，同時(shí)家庭觀念又特別強(qiáng)，所以只要子女“不成器”，就會整天處于一種負(fù)性情緒體驗(yàn)中，不僅不釋放這種負(fù)性情緒反而拼命地壓抑與忍耐。D型人格又稱為“憂傷癥人格”；常常比較憂傷而且孤獨(dú)，同時(shí)對自己憂傷與孤獨(dú)的心情一味地進(jìn)行壓抑，比較沉默寡言。這種憂傷與壓抑會導(dǎo)致心血管系統(tǒng)承受巨大的壓力，時(shí)間一長極易出現(xiàn)心血管類疾病。 情緒的生理反應(yīng)與測謊測謊儀及其記錄不良情緒引發(fā)高血壓（案例）一位姓高的讀者說，她青梅竹馬的丈夫移情別戀，不顧多年夫妻感情，提出離婚。她經(jīng)過一年多的努力，始終未能挽回，

6、心力交瘁，只好同意法院的調(diào)解離婚。從法院出來，頭腦空空，天旋地轉(zhuǎn)。在女友的攙扶下，勉強(qiáng)走了幾步，頓覺眼前發(fā)黑，突然倒地。當(dāng)高女士醒來時(shí)，才知道自己躺在醫(yī)院的病床上，女友和9歲的女兒正流著淚，不禁更加傷心，三人哭成一團(tuán)。經(jīng)過醫(yī)院的多天治療，才逐漸康復(fù)。垂體前后葉作用9腎上腺髓質(zhì)分泌增加小動脈痙攣心理應(yīng)激高血壓交感作用下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)垂體前后葉作用心輸出量增加血管緊張素分泌增加血容量增加慢性病人的心理調(diào)適心理調(diào)適原則良好的心態(tài)：心理調(diào)節(jié)的關(guān)鍵愉快的情緒：心理調(diào)適的目標(biāo)適當(dāng)?shù)姆椒ǎ盒睦碚{(diào)適的手段老年人健康心態(tài)一個(gè)中心二個(gè)要點(diǎn)三個(gè)忘記四個(gè)有五個(gè)要六顆心七個(gè)伴八個(gè)觀念遵循“一個(gè)中心”以健康為中心：老

7、年人做到身心健康，是對子女最大的幫助，也是間接為社會做了貢獻(xiàn)。謹(jǐn)記“兩個(gè)要點(diǎn)”瀟灑一點(diǎn)兒：瀟灑走過退休后的生活，讓退休生活變得美好。糊涂一點(diǎn)兒：遇事看淡一點(diǎn)兒，看開一點(diǎn)兒，在小事上隨意一點(diǎn)兒。選擇“五要”要掉：放下架子，避免“人走茶涼”感。要俏：穿得漂亮一點(diǎn)兒，自我感覺會年輕。要笑：生活就像一面鏡子，你笑它也笑，你哭它也哭。要跳：運(yùn)動可以替代藥物，但藥物不能替代運(yùn)動。要聊：經(jīng)常和親人和朋友聊天，走出小天地。培養(yǎng)“六心”童心：像孩子一樣，天真活潑、純潔無邪、無憂無慮、無怨無恨，并向上進(jìn)取、不甘落于人后。舒心：要能自我調(diào)節(jié)，將煩化樂，把憂轉(zhuǎn)喜。眼里總是葉綠花紅，心中常刮宜人春風(fēng)。歡心：豁達(dá)樂觀，常

8、喜無愁。縱有不快，也一笑了之。善心：與人為善、助人為樂、好事做過、心里坦然。同時(shí)，也能博取別人的相助和關(guān)照，融洽人際關(guān)系。粗心：在日常生活中，能將就則將就，不挑剔，不刁難，不計(jì)較，不責(zé)備，不生疑無忌信心：對生活抱有信心，什么關(guān)口都能度過，這種信心是堅(jiān)韌不拔的精神支柱。選擇七“伴”壽與眾伴壽與動伴壽與藝伴壽與綠伴壽與笑伴壽與德伴壽與美伴改變“八個(gè)觀念”養(yǎng)兒防老：盡量獨(dú)立靠自己。年老享福：盡量做有益的貢獻(xiàn)，感到自己的價(jià)值；老了沒用：繼續(xù)發(fā)揮自己在家庭、社區(qū)里的作用；老人多病：而要相信人老不等于有??； 衰老等于殘廢：保持心身的良好功能狀態(tài)；人老會變成老糊涂：保持頭清目明，腦子靈活好用；老年人沒有性生

9、活：要人老心不老，持續(xù)保持性生活能力；老年人生活無聊：實(shí)際上老年人更有時(shí)間和良好的心態(tài)過很有興趣的生活。情緒調(diào)節(jié)目標(biāo)：保持愉快心情情緒的怎么來的？情緒：情緒人對客觀事物是否符合個(gè)體的愿望和需要的態(tài)度體驗(yàn)。符合需要：產(chǎn)生積極的、肯定的情緒不符合需要：帶來消極的、否定的情緒與認(rèn)知相關(guān)：情緒的產(chǎn)生，與你對事件的認(rèn)識密切相關(guān)，不同的想法，產(chǎn)生不同的情緒反應(yīng)。境由心生故事一家跨國公司派了兩位市場調(diào)查員到一個(gè)海島去進(jìn)行市場可行性的調(diào)查。這個(gè)島上的居民沒有穿鞋子的習(xí)慣，男女老少一律打赤腳。不久，公司收到兩位調(diào)查員的報(bào)告。甲寫道：“此島上的人都不穿鞋子，因此沒有市場前景。”乙寫道：“此島上的居民都沒有鞋子穿，

10、這里大有市場。”B島上的人都不穿鞋子A沒有市場前景B島上的人都沒有鞋子A這里大有市場 甲調(diào)查員得出什么結(jié)論？依據(jù)是什么？ 乙調(diào)查員得出什么結(jié)論？依據(jù)是什么？這個(gè)故事告訴我們什么道理？相同事件 A不同認(rèn)知（觀念） B不同情緒結(jié)果 C合理想法積極情緒 這是美國心理學(xué)家阿爾伯特艾利斯提出的情緒ABC理論。A代表誘發(fā)事件，B代表信念，指人對A的信念、認(rèn)知、評價(jià)和看法，C代表結(jié)果即情緒狀態(tài)。艾利斯認(rèn)為并非誘發(fā)事件A直接引起結(jié)果C，A與C之間還有中介因素在起作用，這個(gè)中介因素是人對A的信念、認(rèn)知、評價(jià)或看法，即信念B。同樣的A在不同的人會引起不同的C，主要是因?yàn)樗麄兊男拍钣胁顒e。換言之，事件本身的刺激情境

11、并非引起情緒反應(yīng)的直接原因，個(gè)人對刺激情境的認(rèn)知解釋和評價(jià)才是引起情緒反應(yīng)的直接原因。問：哪一個(gè)是合理想法？例：在路上，碰到朋友，但他沒有理我。1有什么了不起，我還不理他呢！2他生我氣了？3也許他沒看到我或急著趕路。哪一種想法更合理呢？我必須與周圍每一個(gè)人搞好關(guān)系。一個(gè)人犯了錯(cuò)誤，那一輩子也無法抹掉。我的想法我的情緒換個(gè)想法我的情緒換個(gè)角度看問題盯住黑點(diǎn)，身體前后移動看看效果。 那個(gè)女人是真實(shí)的還是屬于拼圖里的？你看看，是向上還是向下？不可能的建筑好心情人總有不順心的時(shí)候，生活中各種壓力會不同程度的向你襲來，這時(shí)就需要進(jìn)行自我調(diào)節(jié)了。不是生活給了你喜怒哀樂，而是你對待生活的態(tài)度決定了你自己的情

12、緒和感受。我們無法改變?nèi)松?，但我們可以改變?nèi)松^；我們無法改變環(huán)境，但是我們可以改變心境。對下面一些不良想法，換個(gè)角度，應(yīng)該怎樣想？思考苑人必須依賴他人，特別是某些與自己相比強(qiáng)而有力的人，只有這樣，才能生活得好些。我對別人友好，別人也應(yīng)該對我好。只有順從他人，才能保持友誼。別人的看法是很重要的，一旦失敗，外界一定會議論紛紛。不愉快的事情總是由自己不能控制和支配的外界環(huán)境因素所致，因此，人對自身的痛苦和困擾也無法控制和改變。介紹幾種高血壓心理療法31高血壓的心理治療常用的行為療法有：松弛療法是目前治療高血壓比較常用的一種行為治療常用松弛訓(xùn)練模式：包括排除雜念、全身放松、深慢呼吸、反復(fù)訓(xùn)練等，都是

13、直接針對高血壓的發(fā)病原因采取的療法。高血壓的音樂治療某軍醫(yī)大學(xué)附屬三甲醫(yī)院急診科王主任，近十年來工作繁忙：臨床、教學(xué)、科研碩果累累。但是經(jīng)常頭暈?zāi)垦?，幾年前年前被診斷為高血壓，經(jīng)藥物治療療效不明顯。一二年來，他除了正常服藥外，還接受了音樂療法。醫(yī)生開了音樂處方：古曲關(guān)山月、德彪西月光、天鵝湖、 藍(lán)色的多瑙河、二泉映月、小提琴協(xié)舟曲梁祝等，并每天都要欣賞一些輕音樂。近半年來，血壓從原來高壓200/100左右下降到高壓130/80左右。意大利科學(xué)家所作的一項(xiàng)最新研究表明，輕度高血壓患者每天聆聽半小時(shí)左右的古典音樂，可以顯著降低動態(tài)血壓中的收縮壓。高血壓的園藝療法園藝療法是讓患者在一定條件下，從事園

14、藝活動，即對蔬菜、果樹、花卉和觀賞樹木等植物進(jìn)行栽培管理，使人們在綠色的環(huán)抱中得到情緒的恢復(fù)和精神的愉悅。令人在清新的芳香之中，得到性情的陶冶，從而喚起美好的回憶。從事園藝活動的好處甚多，辛勤的勞動可獲得果實(shí)，并經(jīng)常吃到新鮮而有營養(yǎng)的東西，飽嘗親手栽培的樂趣;園藝勞動時(shí)，肌肉可得到鍛煉;人在充足的陽光和清新的空氣中會感到生氣勃勃、精神煥發(fā);那迷人的綠色和花香，會給人帶來喜悅的心情，使情緒升華，可促進(jìn)病人增強(qiáng)信心，使疾病早日痊愈。冥想放松法用一件真實(shí)的物件，如某種球類，某種水果，或者手頭可以找到的小塊物體，來發(fā)揮自我想象的能力，具體做法是： （1）凝視手中的橘子（或其他物體），反復(fù)、仔細(xì)地觀察它的形狀、顏色、紋理脈絡(luò)；然后用手觸摸它的表面質(zhì)地，看是光滑還是粗糙，再聞聞它有什么氣味。 （2） 閉上眼睛，回憶這個(gè)橘子都留給你哪些印象。 （3