復(fù)件2012綜合大檢查2011-2表內(nèi)容2107門(mén)急診

1、2012 年標(biāo)準(zhǔn) 1000 分情況院內(nèi)第一次綜合大檢查表七-1：門(mén)、管理組檢查內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)科室責(zé)任人序號(hào)檢查內(nèi)容被檢查科室標(biāo)準(zhǔn)減分原因未執(zhí)行首診負(fù)責(zé)綠色通道是否暢通：制等相關(guān)規(guī)定減 10 分。入 診員或護(hù)理室大廳導(dǎo)迎接并送到常規(guī)檢驗(yàn)取30 分鐘、CR 片取單單相關(guān)診室接診醫(yī)師接診、相關(guān)處置、檢驗(yàn)、檢查等，醫(yī)相關(guān)科室、部門(mén)130 分鐘、藥品劃價(jià)取藥10 分鐘，不符合要求減 10 分/項(xiàng)。病志書(shū)寫(xiě)不符合要求減 1 分/例。師診治（包括、治療、會(huì)診、收觀察室、入院、離開(kāi)醫(yī)院及該病志書(shū)寫(xiě)符合要求）。室是否由有行醫(yī)資格醫(yī)師值班（本院工作 3 年以上醫(yī)師）現(xiàn)場(chǎng)查看（醫(yī)師值班表）2各科室不符合要求減 10 分

2、腎內(nèi)科眼 科 耳鼻喉科室模擬演練專(zhuān)科急會(huì)診（標(biāo)準(zhǔn)10 分鐘到達(dá)），未按時(shí)到位減 5 分。3急救設(shè)備處于備用狀態(tài)、搶救藥品齊全4室不符合要求減 5 分/項(xiàng)5 分鐘減 2 分，5-10 分鐘減 4 分，10 分鐘減 8 分，脫崗、漏崗減 10 分。勞動(dòng)紀(jì)律：5（下午 5 時(shí)、無(wú)白班只有各科室夜班科室 4 點(diǎn) 30 分）放射科、核醫(yī)學(xué)科、 超聲 科、心 檢查室機(jī)關(guān)、后影像科室檢查（處置）室搶救設(shè)備齊全：有搶救流程、搶救藥品、急救物品，氧氣等。6不符合要求減 10 分勤、醫(yī)技、門(mén)診科室機(jī)關(guān)、后7胸卡未戴胸卡減 2 分/人8煙現(xiàn)象勤、醫(yī)技、有吸煙現(xiàn)象減 2 分/人門(mén)診科室環(huán)境衛(wèi)生臟、亂、差隨意張貼宣傳資

3、料等9門(mén)診各科室核醫(yī)學(xué)科發(fā)現(xiàn)一處減 2 分無(wú)制度減 20 分，醫(yī)用放射物質(zhì)、藥品、劇放射科藥劑科檢驗(yàn)科中心未減 5 分，10毒試劑、品、腐蝕藥、易無(wú)專(zhuān)人管理減 10 分，燃易爆物品等管理無(wú)減 5 分。水、電、氣供應(yīng)的關(guān)鍵部位和機(jī)房有規(guī)范的警示標(biāo)識(shí)，張貼和懸掛相關(guān)操作規(guī)范和設(shè)備不符合要求減 15 分/項(xiàng)，11設(shè)施的原理圖，作業(yè)小時(shí)值班制，有完整的交24總務(wù)部無(wú)減 10 分/項(xiàng)。，有保障應(yīng)急預(yù)案，并組織演練。檢查組責(zé)任人：2012 年標(biāo)準(zhǔn) 1000 分院內(nèi)第一次綜合大檢查情況表七-2：門(mén)、臨床、藥事、組檢查內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)檢查組責(zé)任人：組別檢查內(nèi)容被檢查科室標(biāo)準(zhǔn)減分原因科室責(zé)任人臨床組模擬成人心肺復(fù)蘇術(shù)

4、操作內(nèi)科外科神經(jīng)內(nèi)科（每科 1 名醫(yī)師）見(jiàn)心肺復(fù)蘇術(shù)操作評(píng)分表藥事組隨機(jī)門(mén)、處方（5 份/科室）隨機(jī)門(mén)、病志（2 份/科室）（2012.05 月）門(mén)、各科室不符合要求減 1 分/份護(hù)理組治療室工作制度情況門(mén)診各科室不符合要求減 2 分/項(xiàng)院感組口腔門(mén)診、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室醫(yī)院 相關(guān)規(guī)章制度 情況。門(mén)診相關(guān)科室不符合要求減 10 分，無(wú)記錄減 10 分。2012 年標(biāo)準(zhǔn) 1000 分院內(nèi)第一次綜合大檢查情況表七-3：門(mén)、檢查內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)（三部）檢查組責(zé)任人：序號(hào)檢查內(nèi)容檢查科室標(biāo)準(zhǔn)減分原因科室 責(zé)任人1綠色通道是否暢通： 入 室大廳導(dǎo)診員或護(hù)理 迎接并送到相關(guān)診室接診醫(yī)師接診、相關(guān)處置、檢驗(yàn)、檢查等，醫(yī)師診治（包括 、治療、會(huì)診、收觀察室、入院、離開(kāi)醫(yī)院及該病志書(shū)寫(xiě)符合要求）。相關(guān)科室、部門(mén)未執(zhí)行 首診負(fù)責(zé)制等相關(guān)規(guī)定減 10 分；常規(guī)檢驗(yàn)取 單30分鐘、CR 片取 單 30 分鐘、劃價(jià)、取藥10分鐘，不符合要求減 10分/項(xiàng)；病志書(shū)寫(xiě)不求減 1 分/例。2室模擬演練專(zhuān)科急會(huì)診（標(biāo)準(zhǔn)10 分鐘到達(dá)）內(nèi)科外科未按時(shí)到位減 5 分。3室：急救設(shè)備處于備用狀態(tài)、搶救藥品齊全室不符合要求減 5 分/項(xiàng)4影像科室檢查（處置）室搶救設(shè)備齊全：有搶救流程、搶救藥品、急救物品，氧氣等。各影像科室不符合要求減 10 分5模擬成人 心肺