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1、第9章 人體內(nèi)的物質(zhì)運(yùn)輸?shù)?節(jié) 血液(2課時(shí))教學(xué)目標(biāo)觀察血液,說(shuō)出血液的組成;觀察血涂片,區(qū)分白細(xì)胞與紅細(xì)胞;說(shuō)出血液中各種成分的功能;說(shuō)出血液中幾種成分含量的正常值,學(xué)會(huì)解讀血常規(guī)化驗(yàn)的重要數(shù)據(jù);理解血型與輸血的關(guān)系。教學(xué)重點(diǎn)血液的組成與功能。教學(xué)難點(diǎn)血型。核心問(wèn)題和體驗(yàn)性目標(biāo)通過(guò)體驗(yàn)分析血夜化驗(yàn)單,認(rèn)識(shí)血液中的各種成分及其功能。教學(xué)內(nèi)容一、血液的組成和功能1、演示:觀察血液的組成 在量筒中加入幾滴5%的檸檬酸鈉溶液(一種抗凝劑,可以防止血液凝固),取家兔的血液10ml注入量筒,輕輕搖動(dòng),靜置一段時(shí)間后,觀察血液的特點(diǎn)。血液中含有不同的組成物,它們的質(zhì)量不一樣,所以含有抗凝劑的血液靜置一段
2、時(shí)間后,會(huì)出現(xiàn)分層的現(xiàn)象:上層是淡黃色半透明的液體,稱為血漿,約占血液的55%;中間是一層很薄的白色物質(zhì),是白細(xì)胞和血小板;下層呈深紅色,這是紅細(xì)胞。可見(jiàn),血液中有大量的血細(xì)胞(包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板),這些細(xì)胞與血漿共同構(gòu)成血液,完成物質(zhì)運(yùn)輸?shù)裙δ堋?、血漿請(qǐng)同學(xué)們觀察血漿成分示意圖,看一看血漿中主要含有哪些物質(zhì)?血漿中含有大量的水、蛋白質(zhì)、葡萄糖、無(wú)機(jī)鹽等多種維持人體生命活動(dòng)所必需的重要物質(zhì),此外,血漿中含有一些體內(nèi)產(chǎn)生的代謝廢物如尿素等??梢?jiàn),血漿的主要功能是運(yùn)載血細(xì)胞,運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和廢物。3、活動(dòng):觀察血細(xì)胞用低倍顯微鏡觀察人血的永久涂片。讓我們親眼看一下人的紅細(xì)胞和白細(xì)胞的基本形
3、態(tài)。 討論題 (1)你所觀察的人血永久涂片中數(shù)量最多的是哪種細(xì)胞?(2) 你是怎樣區(qū)別紅細(xì)胞和白細(xì)胞的?(3) 為什么看不見(jiàn)血小板?紅細(xì)胞:是血液中數(shù)量最多的一種血細(xì)胞,成熟的紅細(xì)胞沒(méi)有細(xì)胞核,呈兩面中央凹的圓餅狀,平均直徑為7微米。正常成年男子紅細(xì)胞數(shù)量約為1012個(gè)/L,女子約為1012個(gè)/L。紅細(xì)胞壽命一般為120天,衰老或被破壞的紅細(xì)胞通過(guò)骨的紅骨髓產(chǎn)生新的紅細(xì)胞來(lái)補(bǔ)充。血液為什么是紅色?因?yàn)榧t細(xì)胞中含有血紅蛋白。血紅蛋白是一種含有鐵的蛋白質(zhì),成年男性:120160g/L,成年女性:110150g/L。血紅蛋白在氧含量高的地方容易與結(jié)合,這時(shí),血液中氧含量豐富,呈鮮紅色,這種血叫動(dòng)脈血
4、;在氧含量低的地方血紅蛋白容易與分離,這時(shí)血液中氧含量少,呈暗紅色,這種血叫靜脈血。血紅蛋白的這種特性使紅細(xì)胞具有運(yùn)輸氧的功能,同時(shí),紅細(xì)胞還能運(yùn)輸一部分二氧化碳。(血紅蛋白更易和相合,且血紅蛋白一旦與一氧化碳結(jié)合后就無(wú)法再分離。當(dāng)空氣中一氧化碳的含量增高時(shí),可引起。) 血液中的紅細(xì)胞數(shù)量過(guò)少或血紅蛋白含量過(guò)少,稱為。貧血使血液運(yùn)輸氧的能力降低,影響身體的各種生理活動(dòng),患者常出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、疲乏、食欲不振、心慌等癥狀。貧血的人宜多吃一些蛋白質(zhì)和鐵含量豐富的食物。白細(xì)胞:白細(xì)胞是一個(gè)很大眾化的話題,因?yàn)榈结t(yī)院看病經(jīng)常會(huì)做化驗(yàn)檢查。白細(xì)胞通常被稱為免疫細(xì)胞,有多種,一般呈球形,都有細(xì)胞核,血液
5、中數(shù)量為()109個(gè)/L。白細(xì)胞的壽命長(zhǎng)短不一,也是由紅骨髓產(chǎn)生的。有點(diǎn)白細(xì)胞能伸出偽足,做變形運(yùn)動(dòng)。人體出現(xiàn)炎癥時(shí),白細(xì)胞數(shù)量明顯增加,可以穿出毛細(xì)血管壁,集中到受感染的地方,吞噬病菌,起防御和保護(hù)作用。血小板:形狀不規(guī)則,比紅細(xì)胞和白細(xì)胞小得多,無(wú)細(xì)胞核,成年人血液中血小板數(shù)量為(13)1011個(gè)/L。血小板長(zhǎng)期被看作是血液中的無(wú)功能的細(xì)胞碎片,直到1882年意大利醫(yī)師JB比佐澤羅發(fā)現(xiàn)它們?cè)谘軗p傷后的止血過(guò)程中起著重要作用,才首次提出血小板的命名。 當(dāng)人受傷流血時(shí),血小板會(huì)在血管的損傷處聚集成團(tuán),堵塞血管而止血,同時(shí)會(huì)釋放一些促進(jìn)血液凝固的物質(zhì),促進(jìn)受損血管處的血液凝固??梢?jiàn),血小板具有
6、止血和凝血作用。在血液凝固過(guò)程中,血漿中的纖維蛋白原會(huì)變成固體的纖維蛋白,纖維蛋白與血細(xì)胞共同構(gòu)成血塊。在血塊周?chē)霈F(xiàn)了一些黃色透明的液體,成為血清。由此可知,血液具有運(yùn)輸氧和二氧化碳、運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和廢物、防御保護(hù)等作用,還能調(diào)節(jié)體溫?;顒?dòng):分析化驗(yàn)單,指出哪些指標(biāo)不正常,據(jù)此判斷可能患什么疾病。(資料:白血病是一類造血干細(xì)胞異常的克隆性惡性疾病。其克隆中的白血病細(xì)胞失去進(jìn)一步分化成熟的能力而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中,白血病細(xì)胞大量增生積聚并浸潤(rùn)其他器官和組織,同時(shí)使正常造血受抑制,臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染及各器官浸潤(rùn)癥狀。 根據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì),白血病約占腫瘤總發(fā)病率的3%
7、左右,是兒童和青年中最常見(jiàn)的一種惡性腫瘤。 人類白血病的確切病因至今未明。目前在白血病的發(fā)病原因方面,仍然認(rèn)為與感染,放射因素,化學(xué)因素,遺傳因素有關(guān)。一個(gè)成年人的骨髓重量 為3公斤,一名供髓者提供不足10克的骨髓造血干細(xì)胞就能挽救一名白血病患者的生命。骨髓是再生能力很強(qiáng)的組織,一般健 康者捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞后在十天左右即可補(bǔ)足所捐的干細(xì)胞量。)二、血量、輸血和血型2023年7月28日15時(shí)12分,一條求救微博發(fā)出僅僅幾分鐘,就被五六百人轉(zhuǎn)發(fā),迅速抵達(dá)眾網(wǎng)友眼前:“咸陽(yáng)地區(qū)的朋友們請(qǐng)注意!有個(gè)咸陽(yáng)孩子出了車(chē)禍,正在咸陽(yáng)陜中附院搶救,急需B型RH陰性血,請(qǐng)大家獻(xiàn)份愛(ài)心”至18時(shí),前來(lái)獻(xiàn)血的親朋好友和
8、市民有70多人。血量成年人的血量約為體重的7%-8%,如一個(gè)體重60kg的人血液4500ml。血量相對(duì)穩(wěn)定,有利于人體維持正常的生理活動(dòng)。健康人一次失血不超過(guò)總血量的10,不致嚴(yán)重影響正常生理功能,靠自身調(diào)節(jié),一段時(shí)間后可以完全恢復(fù)正常;超過(guò)總血量的20,就會(huì)引起某些正常生理功能的障礙,特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)部位的功能障礙;失血超過(guò)總血量的30,將引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的嚴(yán)重障礙,如不迅速輸血搶救,就會(huì)致命。輸血與血型輸血是搶救失血過(guò)多病人的有效措施之一,即將獻(xiàn)血者的血液輸入失血者體內(nèi)。輸血以輸同型血為原則。血型是對(duì)血液分類的方法,通常是指紅細(xì)胞的分型,其依據(jù)是紅細(xì)胞表面是否存在某些可遺傳的抗原
9、物質(zhì)。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)并為國(guó)際輸血協(xié)會(huì)承認(rèn)的血型系統(tǒng)有30種,其中最重要的兩種為“ABO血型系統(tǒng)”和“Rh血型系統(tǒng)”。ABO血型系統(tǒng)是1900年奧地利蘭茨泰納發(fā)現(xiàn)和確定的人類第一個(gè)血型系統(tǒng)。根據(jù)凝集原A、B的分布把血液分為A、B、AB、0四型。根據(jù)Rh因子的有無(wú)可以區(qū)分Rh陰性和Rh陽(yáng)性兩種血型,這種血型系統(tǒng)成為Rh血型系統(tǒng)。血型系統(tǒng)對(duì)輸血具有重要意義,以不相容的血型輸血,會(huì)使紅細(xì)胞凝集成團(tuán),堵塞小血管,引起血液循環(huán)發(fā)生障礙,并可能導(dǎo)致溶血反應(yīng)的發(fā)生,造成溶血性貧血、腎衰竭、休克以至死亡。3、大力提倡無(wú)償獻(xiàn)血按照中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法的規(guī)定,獻(xiàn)血年齡為1855周歲,兩次獻(xiàn)血間隔為六個(gè)月以上,每次獻(xiàn)血量為200400毫升。很多人獻(xiàn)血首先想到的是救死扶傷,義不容辭。然而,大量科學(xué)研究證明,獻(xiàn)血者在為社會(huì)奉獻(xiàn)愛(ài)心的同時(shí),無(wú)意中也改善了自己的身體狀況,為自我健康進(jìn)行了“投資”。從血液生理學(xué)角度看:獻(xiàn)血200毫升是個(gè)什么概念?人體內(nèi)的血液總量約占體重的8%,一般成人的血液總量為40005000毫升,而一次獻(xiàn)血200毫升僅占總血量的1/201/25,在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,一般對(duì)失血量在600毫升以下的都不主張輸血,可見(jiàn)獻(xiàn)血200毫升決不會(huì)影
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