超聲圖譜-上海交通大學醫(yī)學院

1、 超聲學圖譜1主要內容：一、聲波的物理特性二、超聲檢查的臨床應用1.肝臟（ 正常肝臟 肝硬化 肝囊腫 肝膿腫 肝血管瘤 原發(fā)性肝癌 轉移性肝癌 ）2.脾臟（正常脾臟 惡性淋巴瘤 脾梗死） 3.膽囊（典型膽囊結石 充填型膽囊結石 膽囊泥沙樣結石 膽囊膽固醇結晶 急性膽囊炎 ） 4.胰腺（正常胰腺 急性胰腺炎 胰腺癌 ） 5.腎臟（正常腎臟 腎囊腫 腎結石 腎積水）6.婦產部分（正常子宮 子宮肌瘤 正常妊娠及異常妊娠 宮外孕 ） 21聲波的特性反射：入射聲波碰到聲界面發(fā)生反射，超聲波在界面上 反射的大小取決于界面兩邊介質的聲阻差及超聲 波的入射角。32C1C2聲波的特性折射：當聲波從一種介質向另一

2、種介質入射時，除反射，聲 波能量一般還會從第一介質向第二介質穿透，即出現(xiàn) 折射現(xiàn)象。4衍射：當障礙物的直徑等于或小于2，超聲波將繞過該障礙物 而繼續(xù)前進，這種現(xiàn)象稱為衍射或繞射。聲波的特性5聲波的特性散射：超聲波在傳播中遇到粗糙面或極小的障礙物，聲波將使其成 為新的聲源，使得聲波能量向四面八方發(fā)射。紅細胞是一種 散射體。6超聲檢查的臨床應用7正常肝臟 右肋緣下斜切1231.肝右靜脈2.下腔靜脈，肝右、中、左靜脈匯合處為第二肝門3.膈頂8正常肝臟劍突下矢狀切1.肝左葉 2.腹主動脈 3.心臟1239肝硬化2 1341.肝臟萎縮，肝表面不平整，肝實質回聲彌漫增強、增粗、分布不均勻 2.肝前腹水 3

3、.膽囊壁水腫 增厚 4.增寬的門靜脈10脾腫大121.肝硬化患者，脾臟腫大，長徑152mm 2.腹水11肝囊腫1.肝囊腫，囊腔內無回聲區(qū)，囊壁光滑 2囊壁后方回聲增強1212肝膿腫121.肝膿腫腔內為無回聲，膿腫壁為高回聲，厚薄不等，不光滑；2.膿腫后方回聲增強。13肝血管瘤肝血管瘤：肝內高回聲團塊，邊界清14原發(fā)性肝癌1.原發(fā)性肝癌病灶，邊界清，內可見多個結節(jié)樣病 灶，即“結中結”特征2.腫塊周邊與正常肝臟組織之間有低回聲暈1215原發(fā)性肝癌121.肝內見一巨塊狀實性占位，呈鑲嵌征，邊界清2.彩色多普勒示腫塊內見血流豐富16轉移性肝癌所指為肝內多發(fā)低回聲結節(jié)，呈“牛眼征”17正常脾臟18脾惡

4、性淋巴瘤SPSPSP：脾臟箭頭所指處為脾內多發(fā)弱無回聲結節(jié)，邊界尚清晰19脾梗死 SPLEEN：脾臟箭頭所指處為低回聲區(qū)梗死灶20正常膽囊正常膽囊壁光滑，膽囊腔內呈無回聲，長徑9cm箭頭所指從左向右依次為:膽囊頸部、膽囊體部和膽囊底部21典型膽囊結石圖AS為膽囊內兩枚結石光團，其后方為聲影，箭頭所指為增厚的膽囊壁圖B為上圖患者移動體位后，結石光團S移動，其后方為聲影AB22充填型膽囊結石 所指為W膽囊壁，E為膽囊內充滿的結石，S為其后方為聲影，形成“WES三合征”E23膽囊泥沙樣結石圖中S為膽囊內結石，其后方為聲影SL為膽囊內泥沙樣結石，其后方聲影不明顯24膽囊膽固醇結晶圖中膽囊附壁見多個光點

5、，其后方箭頭所指為彗尾征 25急性膽囊炎1.膽囊腫大，膽囊內膽汁淤積；2.膽囊壁增厚1226正常胰腺 箭頭所指為正常胰腺，h胰頭，u胰腺構突，n胰頸，b胰體，t胰尾，L為肝臟a腹主動脈，IVC下腔靜脈，s腸系膜上動脈，sv脾靜脈，pc門靜脈，k腎臟27急性胰腺炎1.胰腺腫大，形態(tài)飽滿，內部回聲 減低2.胰腺前方可見積液2128胰腺癌MASS 胰頭處低回聲占位 PAD 胰腺，可見胰管 DUO 十二指腸 SPV 脾靜脈 CBD 膽總管IVC 下腔靜脈 AA 腹主動脈 29正常腎臟腎被膜：明亮回聲線，清晰、光滑腎竇：不規(guī)則密集的強回聲區(qū)腎實質：位于強回聲的腎被膜與腎竇之間 腎被膜腎實質腎竇30腎結石

6、箭頭所指強光團為腎結石，其后方有聲影s31腎積水11.腎盂分離內無回聲區(qū)為積水2.擴張的輸尿管232腎囊腫 12 12331.腎囊腫：內含囊液，為無回聲，壁薄光滑2.囊腫后方回聲增強 3.正常腎組織33正常子宮經腹縱切檢查1.子宮前方的膀胱2.宮體3.宮頸箭頭所指為強回聲的宮腔線經陰縱切檢查4.子宮箭頭所指為強回聲的宮腔線123434粘膜下子宮肌瘤箭頭所指處低回聲為粘膜下肌瘤35漿膜下子宮肌瘤箭頭所指處低回聲區(qū)為漿膜下肌瘤36正常早孕胚胎妊娠囊gestational sac羊膜囊卵黃囊胚外體腔37級胎盤 胎盤絨毛膜稍有波動胎盤實質內均勻細光點胎盤基底膜無回聲胎盤胎兒羊水38級胎盤 胎盤絨毛膜波浪狀胎盤實質內光點稍不均勻胎盤基底膜散有隱約可見回聲增高光點光帶 胎盤羊水39級胎盤 胎盤絨毛膜出現(xiàn)深切跡胎盤實質內可見高回聲光點、光帶胎盤基底膜光帶粗回聲胎盤胎兒40雙胎妊娠121、2分別為兩個妊娠囊內的胚胎41經陰