77系統(tǒng)精講-皮膚及皮下組織疾病-皮膚及皮下組織化膿性感染、手部

1、患者男性， 10歲，上唇生有一癤，紅腫、疼痛明顯，囑其勿擠壓，是因為面 部三角區(qū)癤的擠壓后易引起引起眼球后感染抗生素治療無效可并發(fā)上頜竇炎容易形成全身感染引起海綿狀靜脈竇炎【答案】 :E【解析】 : 考察癤的臨床表現(xiàn)。癤一般無全身癥狀。面部“危險三角區(qū)”的癤受 到擠壓時， 細(xì)菌可沿眼靜脈和內(nèi)眥靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇， 引起化膿性海 綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)眼部及其周圍組織的紅腫和疼痛，并有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛， 甚至昏迷，死亡率很高。患者女性， 32歲，患急性蜂窩組織炎入院，行抗炎、對癥治療。其主要致病溶血性鏈球菌金黃色葡萄糖球菌銅綠假單胞菌厭氧菌大腸埃希菌【答案】 :A【解析】 : 考察急性蜂窩織

2、炎的病因。急性蜂窩織炎致病菌多為溶血性鏈球菌， 其次為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或其他類型鏈球菌等?；颊吲裕?35歲，患頜下、頸部蜂窩組織炎入院，頸部腫脹明顯，護(hù)理中要 注意其常可并發(fā)菌血癥敗血癥海綿狀靜脈竇炎喉頭水腫吞咽困難【答案】 :D【解析】 : 考察急性蜂窩織炎的臨床表現(xiàn)?？诘?、頜下與頸部的急性蜂窩織炎， 易致喉頭水腫或壓迫氣管，引起呼吸困難甚至窒息?；颊吣行裕?32歲，左手中指末節(jié)指腹刺傷后繼發(fā)膿性指頭炎。治療時如切開 不及時易引起甲溝炎壞死性骨髓炎急性化膿性腱鞘炎化膿性滑囊炎指甲下膿腫【答案】 :B【解析】 : 考察手部急性化膿性感染的臨床表現(xiàn)。若感染進(jìn)一步加重，組織缺血 壞死，神

3、經(jīng)末梢因受壓和營養(yǎng)障礙而麻痹，指頭疼痛反而減輕，皮色由紅轉(zhuǎn)白。 如不及時治療，發(fā)生末節(jié)指骨缺血壞死和骨髓炎。病人，男， 45 歲，右示指指腹被木刺扎傷后出現(xiàn)紅腫、搏動性劇痛，下列哪 種治療方法最佳理療熱敷大劑量應(yīng)用抗生素切開減壓外敷消炎膏外敷魚石脂軟膏【答案】 :C【解析】 : 考察手部急性化膿性感染的臨床表現(xiàn)?；颊哂沂局钢父贡荒敬淘鷤?出現(xiàn)紅腫、搏動性劇痛，考慮發(fā)生了膿性指頭炎。膿性指頭炎若疼痛劇烈，局部 張力較大時，應(yīng)及時在末節(jié)患指側(cè)面作縱行切開減壓引流?；颊吣行裕?30歲，左腳趾甲溝部紅腫破潰，疼痛重，壓痛明顯。其主要致病金黃色葡萄球菌 溶血性鏈球菌 溶血性鏈球菌梭狀芽胞桿菌厭氧芽胞桿

4、菌【答案】 :A【解析】 : 考察手部急性化膿性感染的病因。甲溝炎致病菌主要為金黃色葡萄球 菌?；颊吲裕?18 歲，左腳趾甲溝炎并發(fā)甲下膿腫，疼痛重，壓痛明顯。應(yīng)采取 的最佳措施是理療熱敷抗生素拔除指甲在甲溝處切開引流【答案】 :D【解析】 : 考察手部急性化膿性感染的治療原則。甲床下積膿者，應(yīng)拔甲，勿損 傷甲床，以免日后新生指甲發(fā)生畸形。癰與癤的臨床表現(xiàn)最主要區(qū)別是疼痛劇烈炎癥區(qū)出現(xiàn)多個“膿頭”有膿液流出全身中毒癥狀明顯局部炎癥反應(yīng)明顯【答案】 :B【解析】 : 考察癤和癰的臨床表現(xiàn)。癤是單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性 感染，常擴(kuò)散至皮下周圍組織。 癰是多個相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺

5、的急性 化膿性感染， 呈一片稍隆起的紫紅色浸潤區(qū)， 界限不清，表面有幾個凸出點或膿 點。下列外科感染中，應(yīng)行接觸隔離的是癤癰丹毒急性蜂窩織炎急性淋巴管炎【答案】 :C【解析】 : 考察急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎的治療原則。丹毒有接觸傳染性，應(yīng)予 以接觸隔離。需及早做切開引流術(shù)淺表軟組織急性化膿性感染的是化膿性指頭炎背部急性蜂窩織炎轉(zhuǎn)移性膿腫癰癤【答案】 :A【解析】 : 考察手部急性化膿性感染的治療原則。化膿性指頭炎病人局部壓力過 高會引起血液循環(huán)受阻， 導(dǎo)致末節(jié)指骨缺血壞死， 因此應(yīng)該及早切開減壓。 一般 在有搏動性跳痛時切開。患者男性， 25歲，右小腿開放性骨折伴急性蜂窩組織炎入院，行抗炎、對

6、癥 治療。細(xì)菌培養(yǎng)為厭氧菌引起，為其處理傷口時應(yīng)該選用下列哪種溶液碘伏9%生理鹽水慶大霉素青霉素過氧化氫【答案】 :E【解析】 : 考察急性蜂窩織炎的治療原則。對厭氧菌感染者，用 3過氧化氫溶 液沖洗傷口和濕敷?；颊吣行?， 20歲，手掌刺傷伴感染，現(xiàn)右臂腫脹、疼痛，前臂出現(xiàn)一條“紅 線”提示患有丹毒淺層淋巴結(jié)炎淺層淋巴管炎淺靜脈炎急性蜂窩織炎【答案】 :C【解析】 : 考察急性淋巴管炎的臨床表現(xiàn)。提示患有淺層淋巴管炎。淺層急性淋 巴管炎，在病灶表面出現(xiàn)一條或多條“紅線”，硬而有壓痛。患者女性， 20歲，患急性蜂窩組織炎入院，行抗炎、對癥治療。下列哪一部 位需盡早切開減壓口底、頜下手部大腿內(nèi)側(cè)下

7、腹部背部【答案】 :A【解析】: 考察急性蜂窩織炎的治療原則。 口底、頜下急性蜂窩織炎張力特別高， 易發(fā)生喉頭水腫而壓迫氣管， 引起呼吸困難和窒息， 故應(yīng)盡早切開減壓， 以防喉 頭水腫、窒息死亡?；颊?，男性， 30歲。鼻部癤擠壓后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，眼部周圍組織 紅腫。最可能的致病菌是金黃色葡萄球菌白色念珠菌大腸埃菌銅綠假單胞菌變形桿菌【答案】 :A【解析】 : 考察癤的臨床表現(xiàn)和病因?；颊呤前X擠壓后出現(xiàn)了海綿狀靜脈竇炎， 癤的致病菌以金黃色葡萄球菌為主?；颊?，女性， 25歲。右足癬并感染 1 周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏 色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大首選抗生素

8、青霉素鏈霉素環(huán)丙沙星甲硝唑慶大霉素【答案】 :A【解析】 : 考察丹毒的治療原則。丹毒主要致病菌是 - 溶血性鏈球菌，首選抗 生素是青霉素。患者，女性， 25歲。右足癬并感染 1 周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏 色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大該病致病菌是嗜血桿菌溶血性鏈球菌大腸桿菌變形桿菌銅綠假單胞菌 （綠膿桿菌 ）【答案】 :B【解析】 : 考察丹毒的病因。丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，致病菌主 要是乙型溶血型鏈球菌?；颊?，女性， 25歲。右足癬并感染 1 周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏 色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大該病診斷為癤癰急性蜂

9、窩織炎丹毒急性管狀淋巴管炎【答案】 :D【解析】 : 考察丹毒的臨床表現(xiàn)。患者可能為丹毒。足癬之后出現(xiàn)片狀紅疹，顏 色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚是丹毒的典型表現(xiàn)?；颊吣行?， 56 歲。右手食指末節(jié)刺傷后感染出現(xiàn)劇痛，下垂時加重，患指腫脹、 發(fā)紅，伴有發(fā)熱、全身不適，化驗血白細(xì)胞計數(shù)增加目前應(yīng)考慮該患者發(fā)生了癰癤膿性指頭炎急性淋巴管炎急性淋巴結(jié)炎【答案】 :C【解析】 : 考察手部急性化膿性感染的臨床表現(xiàn)。患者可能發(fā)生了膿性指頭炎。 此病初起指尖有針刺樣疼痛， 以后指頭腫脹、 發(fā)紅、疼痛劇烈。因局部張力較高， 當(dāng)指動脈受壓，疼痛轉(zhuǎn)為搏動樣跳痛，多伴有發(fā)熱、全身不適、血白細(xì)胞計數(shù)增 加等全身癥狀?；颊吣行?， 56 歲。右手食指末節(jié)刺傷后感染出現(xiàn)劇痛，下垂時加重，患指腫脹、 發(fā)紅，伴有發(fā)熱、全身不適，化驗血白細(xì)胞計數(shù)增加手術(shù)切開的時機(jī)是指頭紅腫明顯出現(xiàn)跳痛疼痛減輕出現(xiàn)波動X 線片示指骨壞死【答案】 :B【解析】 : 考察手部急性化膿性感染的治療原則。膿性指頭炎時當(dāng)指動脈受壓， 疼痛轉(zhuǎn)為搏動樣跳痛，多伴有發(fā)熱、全身不適、血白細(xì)胞計數(shù)增加等全身癥狀。 若感染進(jìn)一步加重， 組織缺血壞死， 神經(jīng)末梢因受壓和營養(yǎng)障礙而麻痹，