慢性疲勞綜合征與睡眠障礙課件

1、慢性(mn xng)疲勞綜合征與睡眠障礙第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院呼吸(hx)內(nèi)科 金發(fā)光第一頁(yè)，共十七頁(yè)。慢性疲勞綜合征與睡眠障礙 精力或 /和體力長(zhǎng)期過(guò)度消耗 臨床(ln chun)癥狀持續(xù)至少6個(gè)月 疲勞(軀體、精神)；心理障礙; 睡眠障礙 排除精神或內(nèi)科疾病 一、慢性(mn xng)疲勞綜合征（Chronic Fatigue Syndrome CFS）第二頁(yè)，共十七頁(yè)。慢性疲勞綜合征與睡眠障礙（一）臨床表現(xiàn)身體和腦力極易疲勞 認(rèn)知功能減退: 注意力難集中，記憶力減退， 思維遲緩 神經(jīng)心理: 睡眠障礙、易激惹、抑郁 軀體癥狀：頭痛、肌酸痛、關(guān)節(jié)痛、咽痛、 淋巴結(jié)腫痛、低熱、活動(dòng)易疲憊 客觀(k

2、gun)體征: T：37.6 38.0C 頸下或腋下淋巴結(jié)腫大、觸痛 非滲出性咽炎 各項(xiàng)檢查: 不足以解釋上述癥狀第三頁(yè)，共十七頁(yè)。慢性疲勞綜合征與睡眠障礙（二）發(fā)病(f bng)原因及可能機(jī)制壓力過(guò)大：長(zhǎng)期精力和體力的過(guò)度消耗長(zhǎng)期睡眠障礙心理障礙：抑郁、焦慮免疫功能低下、內(nèi)分泌紊亂(wnlun)病毒學(xué)說(shuō)：E-B病毒、皰疹病毒PET和SPECT：額葉、后頭、顳枕部低灌注 腦干呈低灌注第四頁(yè)，共十七頁(yè)。慢性疲勞綜合征與睡眠障礙診斷(zhndun)標(biāo)準(zhǔn)1.核心癥狀疲勞 持續(xù)至少6個(gè)月 睡眠、休息后無(wú)明顯緩解 認(rèn)知(rn zh)、社會(huì)、學(xué)習(xí)能力下降 （三）臨床(ln chun)診斷第五頁(yè)，共十七頁(yè)。

3、慢性疲勞綜合征與睡眠障礙2. 至少包括以下4個(gè)癥狀 睡眠后無(wú)輕松感 近記憶減退 疲勞癥狀持續(xù)(chx)24小時(shí)以上，且無(wú)緩解 頭痛 肌肉痛 非炎性關(guān)節(jié)痛 咽炎 頸部、腋下淋巴結(jié)腫大 第六頁(yè)，共十七頁(yè)。慢性疲勞綜合征與睡眠障礙排除(pich)標(biāo)準(zhǔn)軀體疾病導(dǎo)致的疲勞 神經(jīng)系統(tǒng)及肌病、OSA、心衰、呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤( xng zhng li)、炎癥、 甲狀腺炎、甲低、貧血、關(guān)節(jié)炎、自身免疫性疾病、結(jié)締組織病等情感障礙：抑郁癥、神經(jīng)癥精神疾病癡呆癥酒精及其它物質(zhì)濫用肥胖癥第七頁(yè)，共十七頁(yè)。慢性疲勞綜合征與睡眠障礙二、CFS與睡眠(shumin)障礙第八頁(yè)，共十七頁(yè)。慢性疲勞綜合征與睡眠障礙（一）

4、CFS與睡眠障礙(zhng i)關(guān)系 心理障礙 軀體癥狀 睡眠障礙 認(rèn)知功能(gngnng) 社會(huì)能力第九頁(yè)，共十七頁(yè)。慢性疲勞綜合征與睡眠障礙（二）CFS睡眠(shumin)障礙表現(xiàn) 醒后無(wú)輕松感，白天過(guò)度嗜睡 入睡困難 睡眠效率(xio l)低：睡眠維持困難、多覺(jué) 醒、早醒 PSG：NREM期出現(xiàn)alpha干擾節(jié)律 NREM、REM睡眠減少 REM潛伏期縮短第十頁(yè)，共十七頁(yè)。慢性疲勞綜合征與睡眠障礙（三）CFS睡眠(shumin)障礙辨別 排除(pich)其它嗜睡癥 分析睡眠障礙的主要原因：軀體癥狀、心 理因素還是其他原因 是否有睡眠習(xí)慣不良 評(píng)價(jià)睡眠紊亂在病癥中的地位 PSG、神經(jīng)心理評(píng)

5、估第十一頁(yè)，共十七頁(yè)。慢性疲勞綜合征與睡眠障礙（四）鑒別(jinbi)診斷疲勞癥(Fatigue)肌痛：纖維性肌痛癥（Fibromyalgia)關(guān)節(jié)痛：關(guān)節(jié)炎（Arthritis）日間嗜睡： 睡眠呼吸障礙(Sleep breathing disorders) 周期性腿動(dòng)/不寧腿綜合征(PLM/RLS) 發(fā)作(fzu)性睡病(Narcolepsy）軀體化形式障礙（Somatoform disorders)第十二頁(yè)，共十七頁(yè)。慢性疲勞綜合征與睡眠障礙三、CFS及睡眠(shumin)障礙的處理第十三頁(yè)，共十七頁(yè)。慢性疲勞綜合征與睡眠障礙疲勞、疼痛(tngtng)睡眠障礙認(rèn)知功能損害心理治療認(rèn)知(rn

6、 zh)行為抗抑郁理療(llio)中醫(yī)中藥 對(duì)癥治療鎮(zhèn)痛改善睡眠改善認(rèn)知功能適當(dāng)體能、社會(huì) 活動(dòng) （一）CSF處理原則第十四頁(yè)，共十七頁(yè)。慢性疲勞綜合征與睡眠障礙（二）處理方法1、非藥物治療 規(guī)范起居、睡眠限制、反射控制、適當(dāng)活動(dòng)2、藥物治療改善睡眠（中短效安定或第三代催眠藥） 提高患者(hunzh)的依從性，劑量宜小 Melatonin 抗抑郁藥（TCA、Trazadone、SSRI等） 緩解疼痛、改善睡眠、軀體癥狀A(yù)CHE抑制劑：改善睡眠及認(rèn)知功能中醫(yī)中藥、針灸、理療對(duì)癥治療:緩解軀體不適癥狀 第十五頁(yè)，共十七頁(yè)。慢性疲勞綜合征與睡眠障礙謝謝(xi xie)第十六頁(yè)，共十七頁(yè)。慢性疲勞綜合征與睡眠障礙內(nèi)容(nirng)總結(jié)慢性疲勞綜合征與睡眠障礙。第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院呼吸內(nèi)科(nik) 金發(fā)光。認(rèn)知功能減退: 注意力難集中，記憶力減退，。淋巴結(jié)腫痛、低熱、活動(dòng)易疲憊。PET和SPECT：額葉、后頭、顳枕部低灌注。睡眠效率低：睡眠維持困難、多覺(jué)。睡眠呼吸障礙(Sleep br