頸椎腰椎病康復(fù)PPT

1、關(guān)于頸椎腰椎病康復(fù)第一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2主要講述內(nèi)容頸椎病頸椎解剖和病理頸椎病定義頸椎病分型和各型特點診斷與評定康復(fù)治療目標(biāo)與原則康復(fù)治療適應(yīng)證、禁忌證和手術(shù)指征康復(fù)治療方法第二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3腰椎解剖、病理下腰痛病因下腰痛的不利影響/康復(fù)問題康復(fù)評定康復(fù)治療原則康復(fù)治療方法和原理腰椎間盤突出的定義、康復(fù)治療主要講述內(nèi)容腰椎病第三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月4頸椎病康復(fù)第四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月5頸椎解剖學(xué)基礎(chǔ)頸椎位于人體脊柱的上段，由7塊頸椎骨借軟組織、韌帶和關(guān)節(jié)連結(jié)而成，是脊椎中體積最小、活動量最大、最

2、靈活的椎節(jié)。相鄰頸椎椎體之間借關(guān)節(jié)、椎間盤、前縱韌帶和后縱韌帶緊密相連結(jié)。第五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月6第六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月7第七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月8第八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月9第九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月10第十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月11第十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月12第十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月13第十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月14第十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月15定 義頸椎?。╟ervic

3、al spondylosis）是由于頸椎間盤退變/突出、頸椎骨質(zhì)增生、韌帶增厚、鈣化等退行性變刺激或壓迫其周圍的肌肉、血管、神經(jīng)、脊髓引起的一系列癥狀。依據(jù)不同的受累組織及不同的臨床表現(xiàn)，頸椎病主要分為六型：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動脈型和混合型。混合型是指兩種或兩種以上類型同時存在。頸椎病發(fā)病率約1020，從事伏案工作者發(fā)病率最高，性別間無差異。頸椎病好發(fā)部位依次為頸56、頸67、頸7胸1。 第十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月16頸椎病臨床分型頸椎病軟組織型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動脈型頸椎病交感型頸椎病第十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月17頸

4、型/軟組織型年輕好發(fā)，頸椎過伸或過屈，頸項部某些肌肉、韌帶、神經(jīng)受到牽張或壓迫所致。多在夜間或晨起時發(fā)病，有自然緩解和反復(fù)發(fā)作的傾向。頸項強直、疼痛，可有整個肩背疼痛發(fā)硬，頸部活動受限或強迫體位。少數(shù)患者可出現(xiàn)反射性肩臂手疼痛、脹麻。頸椎活動受限，頸椎旁肌、胸1胸7椎旁或斜方肌、胸鎖乳突肌壓痛，岡上肌、岡下肌也可有壓痛 可有頸椎曲度變直。功能位片（過屈、過伸位片）可見頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定。第十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月18神經(jīng)根型椎間盤突出、關(guān)節(jié)突移位、骨質(zhì)增生等原因在椎管內(nèi)或椎間孔處刺激和壓迫頸神經(jīng)根所致。是臨床上最常見的類型，好發(fā)于頸56和頸67間隙。多見于3050歲者。頸痛

5、、發(fā)僵，患肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎縮。疼痛和麻木沿著受累神經(jīng)根的走行和支配區(qū)放射。頸部活動、咳嗽、噴嚏、用力及深呼吸等，可以造成癥狀的加重?；紓?cè)頸部肌肉緊張僵直，棘突、棘突旁、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣以及受累神經(jīng)根所支配的肌肉壓痛。壓頭試驗及臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性。頸椎生理曲度異常、椎間孔狹窄、鉤椎關(guān)節(jié)增生等。第十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月19脊髓型脊髓受到壓迫或刺激而出現(xiàn)感覺、運動和反射障礙，特別是出現(xiàn)雙下肢的肌力減弱是診斷脊髓型頸椎病的重要依據(jù)。以4060歲的中年人多見。下肢無力、抬步沉重，肢體麻木，部分患者出現(xiàn)膀胱和直腸功能障礙，性功能減退。 患者上肢或軀干部出現(xiàn)節(jié)段性分布的淺感覺

6、障礙區(qū)，深感覺多正常，肌力下降，肌張力增高，生理反射亢進(jìn)，病理征陽性。屈頸試驗陽性。椎管有效矢狀徑減小、椎體后緣明顯骨贅形成、后縱韌帶骨化等征象。 第十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月20椎動脈型椎動脈遭受刺激或壓迫，而造成以椎-基底動脈供血不全為主要特征的癥候群。發(fā)作性眩暈，有時伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽力下降，下肢突然無力猝倒，意識清醒。偏頭痛，偶有肢體麻木、感覺異常?；颊哳^部轉(zhuǎn)向健側(cè)時頭暈或耳鳴加重，嚴(yán)重者可出現(xiàn)猝倒。旋頸試驗陽性。椎間隙狹窄，鉤椎關(guān)節(jié)增生，斜位片椎間孔狹小，頸椎節(jié)段性不穩(wěn)。第二十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月21交感型椎間盤退變或外力作用導(dǎo)致頸椎出

7、現(xiàn)節(jié)段性不穩(wěn)定，從而對頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。如頭暈、頭痛、記憶力減退、注意力不易。眼脹、干澀、視物不清。耳鳴、聽力下降、鼻塞、咽部異物感。惡心、嘔吐、腹脹。心悸、胸悶。面部或某一肢體多汗、無汗。頸部活動多正常，有棘突位移征、頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)周圍的軟組織壓痛等。椎間隙狹窄，鉤椎關(guān)節(jié)增生，頸椎節(jié)段性不穩(wěn)。第二十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月22臨床表現(xiàn)與影像學(xué)所見均符合頸椎病者，可確診。有典型的頸椎病臨床表現(xiàn)，而影像學(xué)未見異常者，在排除其他病患后，也可診斷為頸椎病。只有影像學(xué)的異常，如X線平片上的異常，而無頸椎病的癥狀和體征者

8、，不應(yīng)診斷為頸椎病。 診斷標(biāo)準(zhǔn)第二十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月23康復(fù)評定一般評定 頸椎的活動范圍：屈、伸、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)，以及患者對這種部位變化的反應(yīng)。 肌力的測定 感覺和反射的測定 疼痛與壓痛點的測定 肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)測定 影像學(xué)的評定 ADL能力評定：進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、大小便控制、使用廁所、床與輪椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯等功能進(jìn)行評定。第二十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月24康復(fù)評定專門評定日本骨科學(xué)會（JOA）評定法第二十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月25減輕頸神經(jīng)根、硬膜囊、椎動脈和交感神經(jīng)的受壓與刺激。解除神經(jīng)根的受壓與水腫。緩解頸

9、、肩、臂部肌痙攣。增強頸部肌肉力量，保持頸椎穩(wěn)定性。改善生活質(zhì)量?？祻?fù)治療目標(biāo)第二十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月26熟悉頸椎解剖生理特點，避免粗暴用力選擇正規(guī)治療，循序漸進(jìn)，持之以恒針對癥狀，綜合選擇治療方法對手術(shù)療法慎重選擇，積極配合提倡自我保健，積極預(yù)防康復(fù)治療原則第二十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月27頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、交感神經(jīng)型和早期脊髓型頸椎病。年老體弱或器官臟器功能不全，不能耐受手術(shù)者。頸椎病合并或伴發(fā)其他嚴(yán)重疾病，如腦梗塞、精神疾病等。不能確診，需在治療中觀察者。手術(shù)后恢復(fù)期患者。康復(fù)治療適應(yīng)證第二十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6

10、月28脊髓受壓嚴(yán)重、腫瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血、頸椎骨折、結(jié)核等應(yīng)嚴(yán)禁使用頸椎牽引、推拿等療法，以免加重病情。 康復(fù)治療禁忌證第二十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月29手術(shù)治療指征明顯的脊髓、神經(jīng)根、椎動脈損害，非手術(shù)治療無效癥狀突然加重甚至癱瘓而又難以緩解者伴有明顯頸椎間盤突出經(jīng)非手術(shù)治療無效者伴有頸椎明顯不穩(wěn)、癥狀明顯而難以緩解第二十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月30 (一)休息與制動休息是頸椎間盤疾病治療的基礎(chǔ)，對急性椎間盤突出，休息可促使軟組織損傷修復(fù)；對慢性椎間盤病變，可減輕炎癥反應(yīng)。頸椎制動可以解除頸部肌肉痙攣，緩解疼痛；減少突出的椎間盤或骨贅對脊髓、神經(jīng)根及椎

11、動脈的刺激；康復(fù)治療方法第三十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月31(一)休息與制動頸椎術(shù)后制動是為了使手術(shù)部位獲得外在穩(wěn)定，有利于手術(shù)創(chuàng)傷的早日康復(fù)。制動方法包括頸托、圍領(lǐng)和支架三類?？祻?fù)治療方法第三十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月32 (二)頸椎牽引頸椎牽引是目前頸椎病最常用且有效的方法。1治療作用：解除頸肌痙攣，放松頸部；擴(kuò)大椎間隙，增大椎間孔，從而減輕頸椎間盤內(nèi)壓力，有利于膨出、突出的椎間盤回納，解除對神經(jīng)根的刺激和壓迫；伸張扭曲的椎動脈；拉開被嵌頓的小關(guān)節(jié)滑膜等?？祻?fù)治療方法第三十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月33 2牽引方法：最常用的是枕頜帶牽引

12、法，可采用坐位或臥位。(1)角度：若牽引時最大的應(yīng)力位置正好位于病變部位，其療效最好。頸14的病變或脊髓型早期，頭部保持中立位牽引。頸56的病變，牽引時頸部前屈15度。頸67的病變，頸部前屈20度。頸7胸1的病變，頸部前屈25度?？祻?fù)治療方法第三十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月34 (2)牽引重量：一般以體重、性別、體質(zhì)和病情的不同而變化。治療重量可從6kg開始，待患者適應(yīng)后，逐漸增加至1215kg，但以不超過體重的14為宜，以此重量為治療量維持，通常應(yīng)以取得療效又能為患者所耐受為度。牽引重量過大會引起顳頜關(guān)節(jié)痛、牙痛、頭痛等不適，牽引重量增加過快、過大亦有可能造成肌肉、韌帶、關(guān)

13、節(jié)囊等軟組織損傷。康復(fù)治療方法第三十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月35 (3)時間：牽引時間以1030min為宜。一般持續(xù)牽引的牽引時間為2030min；間歇牽引包括牽引和放松時間，牽引時間1060s，放松時間520s，總時間為25min。每天1次，10次為一療程，直至癥狀消失，一般需4-6周，或更長時間?？祻?fù)治療方法第三十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月36 (4)注意事項：脊髓型頸椎病要慎用。對牽引中出現(xiàn)不適和癥狀加重者，要立即停止?fàn)恳蛘{(diào)整牽引重量、時間及角度，觀察患者的反應(yīng)?？祻?fù)治療方法第三十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月37康復(fù)治療方法運動療法

14、：頸部保健操。（不提倡做甩頭動作）物理療法：熱療（紅外線、超短波等）、醋療、藥物電離子導(dǎo)入、磁療針灸、推拿藥物：消炎鎮(zhèn)痛藥、解痙藥、改善微循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)的藥。心理療法：建立良好的睡眠體位：合適枕高及枕位；有椎管狹窄、黃韌帶肥厚者頸可略前屈位，骨贅嚴(yán)重者頸可略后仰位。糾正不良的工作姿勢第三十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月38電腦工作人員的正確坐姿 第三十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月39枕頭過高時的頸部位置 第三十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月40枕頭高低適合時頸部的位置（仰臥位） 第四十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月41枕頭高低適合時頸部的

15、位置（側(cè)臥位） 第四十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月42左顧右盼健側(cè)牽伸夾脊?fàn)款i抗阻后伸頸項環(huán)繞第四十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月43腰椎病（下腰痛）康復(fù)第四十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月44概述下腰痛是指以下背部、腰骶部和臀部疼痛為特征的一組疾病，可伴或不伴下肢放射痛。 第四十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月45第四十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月46第四十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月47第四十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月48第四十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月49下腰痛病因

16、1、脊柱本身的疾患 （1）脊柱的急慢性損傷如腰椎間盤突出癥、骨折、 脊柱滑脫、椎弓崩裂等。（2）退變性骨關(guān)節(jié)病如椎管狹窄、脊柱不穩(wěn)、小關(guān)節(jié)紊亂等。（3）脊柱炎癥、結(jié)核、腫瘤。2、椎管內(nèi)疾患如炎癥、腫瘤等。3、脊柱旁肌筋膜疾患如急性腰扭傷、慢性勞損、 肌筋膜炎、棘上、棘間韌帶損傷等。4、 內(nèi)臟疾病牽涉痛類疾病婦科疾患腎臟疾患等。第四十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月50不利影響康復(fù)問題 1、疼痛 是下腰痛患者首要解決的問題。急性疼痛一般由致病因素直接所致，通過即時有效的治療，其療效大多良好。慢性疼痛病因較為復(fù)雜，是康復(fù)治療的重點。2、功能障礙 包括腰椎活動度受限、腹背肌力減退、腰椎穩(wěn)

17、定性下降、脊柱側(cè)彎及神經(jīng)損傷等，對日常生活能力，工作能力等均有很大影響。第五十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月51不利影響康復(fù)問題3、心理障礙 部分慢性患者對疾病產(chǎn)生恐懼心理，影響治療效果，加重原有的功能障礙，導(dǎo)致心因性軀體功能障礙。4、反復(fù)發(fā)作 很多患者對疾病及治療過程的痛苦心有余悸，導(dǎo)致治療中及痊愈后采用消極的保護(hù)措施如過度的休息和限制活動，防寒保暖，保護(hù)腰部等，降低了正常的生理機能，反而易致復(fù)發(fā)。第五十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月52康復(fù)評定心理評定下背痛生存質(zhì)量評定肌力和耐力評定腰椎活動度評定疼痛程度的評定Quebec下背痛分類評定JOA腰背痛評定下腰痛康復(fù)評

18、定第五十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月53康復(fù)評定Schober試驗 患者直立，在背部正中線髂嵴水平作一標(biāo)記為“0”，分別向下5cm、向上10cm作標(biāo)記。令病人彎腰（注意保持雙腿直立），測量兩個標(biāo)記間距離。若增加少于4cm，則提示腰椎活動度降低。 第五十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月54第五十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月55日本骨科協(xié)會JOA評定第五十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月56康復(fù)原則在病程急性期以消除或緩解疼痛為首要目的，為此作必要的臥床休息及采用各種被動療法如腰椎牽引、推拿、電療、熱療、封閉、藥物治療等。隨著癥狀的緩解，治療

19、目的轉(zhuǎn)向恢復(fù)功能，方法也需及時轉(zhuǎn)向恢復(fù)正常活動、局部和全身性的功能鍛煉。 第五十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月57康復(fù)方法和原理1、臥床休息及限制體力活動 可減輕腰椎應(yīng)力負(fù)荷，放松肌肉，改善局部血循環(huán)，減輕炎癥水腫及加快損傷修復(fù)。近來的研究結(jié)果顯示，臥床時間過長可延緩功能恢復(fù)，引起失用性改變，因此主張縮短臥床期。臥床休息時不宜用過厚過軟的床墊，可采用不同臥姿及改變姿勢，以患者自覺舒適為準(zhǔn)。第五十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月58康復(fù)方法和原理2、腰椎牽引 對腰椎間盤突出癥有較好療效，對其它下腰痛也有效。作用機制：增加椎間隙，降低椎間盤內(nèi)壓，促進(jìn)突出物回縮；調(diào)整神經(jīng)根

20、與突出物之間的關(guān)系；改善血循環(huán)，緩解肌痙攣。臨床多用自動牽引床平臥牽引。牽引重量一般取自身體重的50%逐漸增至80%，以能產(chǎn)生療效的最輕重量為宜。牽引時間每次30 min，每天12次。第五十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月59康復(fù)方法和原理3、推拿 推拿手法有按、摩、擦、揉、推、滾、一指禪推等手法，對不同深度的組織起不同強度的局部作用；有按、點、拿等手法作用于經(jīng)絡(luò)穴位，起遠(yuǎn)距離的治療作用；有搓、抖、拍打等手法起放松肌肉的作用；又有搖、扳等手法起被動運動及整復(fù)作用。推拿對各種下腰痛的不同階段具有廣泛的適應(yīng)性。 第五十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月60康復(fù)方法和原理4、運

21、動療法 下腰痛病者常有軀干肌力減弱。疼痛與肌力減弱可能互為因果，使下腰痛遷延難愈，故軀干肌肉訓(xùn)練應(yīng)為治療下腰痛及防止其反復(fù)發(fā)作的重要環(huán)節(jié)。McKenzie等主張重點訓(xùn)練伸肌，Williams等則主張重點訓(xùn)練屈肌，也有人主張伸肌訓(xùn)練與屈肌訓(xùn)練結(jié)合進(jìn)行。第六十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月61康復(fù)方法和原理5、電療、冷熱療 可改善血液循環(huán)及組織代謝，加速損傷修復(fù)，并有助于消炎、消腫、放松肌肉、提高痛閾，直接或間接地達(dá)到消除疼痛的目的。較常用的方法有中頻電療法、離子導(dǎo)入、短波透熱、超短波、超聲波、微波療法等。第六十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月62康復(fù)方法和原理6、藥物治療

22、 臨床常用三類止痛藥物治療下腰痛。（1）非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥（NSAIDs） 抑制前列腺素合成，可降低組織對緩激肽的敏感性，抑制組織胺的釋放，降低血管通透性等。還有退熱、消腫、改善僵硬等消炎作用。NSAIDs常用于輕中度急慢性下腰痛。但對急性效果較好，慢性下腰痛效果減弱。（2）輔助性鎮(zhèn)痛藥 包括抗抑郁藥、抗痙攣藥、抗驚厥藥。（3）麻醉性鎮(zhèn)痛藥 多用于急性下腰痛。第六十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月63康復(fù)方法和原理7、封閉療法 指用注射器向病變組織注射封閉藥物來治療疾病的方法。常用藥物主要有皮質(zhì)激素和局部麻醉藥。利用皮質(zhì)激素抗炎，抗過敏作用，減少炎性滲出，使局部腫脹消退；另外，局麻藥

23、中斷疼痛的傳導(dǎo)。封閉療法有壓痛點注射或后關(guān)節(jié)腔、神經(jīng)孔內(nèi)、腰骶管硬膜外注射等方法，適用于診斷明確而其它方法治療效果不好的下腰痛患者。第六十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月64康復(fù)方法和原理 8、心理治療 慢性下腰痛患者具有復(fù)雜的心理及行為異常，不停地申訴疼痛，到處求醫(yī)，常常大量地服用鎮(zhèn)痛藥物，有的甚至成癮。對于此類病人，應(yīng)作包括醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、體能和疼痛的行為反應(yīng)等方面的診斷與評估，并制訂一個包括心理治療在內(nèi)的全面治療計劃。第六十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月65腰椎間盤突出癥定義腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation, LDH)主要是指腰椎，尤其

24、是L45、L5S1、L34的纖維環(huán)破裂和髓核組織突出壓迫和刺激相應(yīng)水平的一側(cè)和雙側(cè)坐骨神經(jīng)所引起的一系列癥狀和體征。第六十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月66臨床表現(xiàn)：腰痛，向下肢放射,腰部活動、咳嗽時癥狀加重; 功能活動受限：腰伸直、彎曲困難，行走受限；下肢無力。體征：腰椎生理彎曲消失、脊柱側(cè)彎、腰椎活動受限、腰背肌緊張、腰棘突旁及坐骨神經(jīng)經(jīng)路壓痛、放射痛、叩痛、坐骨神經(jīng)牽拉試驗：直腿抬高試驗（+），加強試驗（+）、屈頸試驗（+）、感覺減退、腱反射減退、肌力減退。臨床表現(xiàn)和體征第六十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月67X片：生理彎曲變直，骨質(zhì)增生（椎體、小關(guān)節(jié)），間隙

25、狹窄、鈣化、椎體不穩(wěn)、椎間孔變小。CT、MRI檢查影像學(xué)檢查第六十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月68第六十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月69康復(fù)目標(biāo)使突出的椎間盤回納，或改變其與神經(jīng)根間的位置關(guān)系解除肌痙攣，減輕對椎間盤的壓力改善循環(huán)，消除無菌性炎癥改善脊椎關(guān)節(jié)運動范圍，增加腰背部的功能防止復(fù)發(fā)第六十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月70禁忌證重度腰椎間盤突出、腰脊柱結(jié)核和腫瘤、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核、馬尾腫瘤、急性化膿性脊柱炎、重度骨質(zhì)疏松癥、孕婦、腰脊柱畸形、較嚴(yán)重的高血壓、心臟病及有出血傾向的患者。另外，對于后縱韌帶骨化和突出椎間盤的骨化以及髓核摘除術(shù)后的患者

26、都應(yīng)慎用。第七十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月71 1臥床休息及限制活動 平臥，特別是墊高小腿使髖和膝屈曲、髂腰肌放松的平臥位，可使椎間盤內(nèi)壓降至最低水平，有利于消腫及使癥狀緩解。過久的臥床能引起肌萎縮、骨質(zhì)疏松及心理障礙。鑒于站立時腰椎受力僅高于側(cè)臥位而低于坐位，故早期起床后宜站立與臥位交替，取坐位時宜使椅背后傾20度左右，放松坐靠，并在腰后置靠墊以維持腰椎的生理性前凸。可盡量降低腰椎間盤壓力，因使腰椎屈曲的坐位可使椎間盤壓力較站立時增高近l倍，應(yīng)予以避免。腰突癥的康復(fù)方法第七十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月722腰椎牽引 主要適用于存在神經(jīng)根刺激癥狀時。采用墊高小腿、放松腰大肌的姿勢體位牽引更為合理。 一般用自動牽引床進(jìn)行。仰臥，兩牽引帶分別固定于下胸廓及骨盆上緣，牽引重量一般自體重的60逐漸增至100，牽引時間一般每次30 min，每天12次。腰突癥的康復(fù)方法第七十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月733.按摩治療 每次治療1520 min，手法宜由輕而緩到重而快，然后又回到輕而緩。下肢放射痛基本消失后，增加腰部的揉、推、磙、撥等手法，減少下肢疼痛的按摩手法。腰突癥的康復(fù)方法第七十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月744.運動療法 腰腹肌無力，損害腰椎穩(wěn)定性，使癥狀遷延或易于復(fù)發(fā)，軀干肌肉練習(xí)有防治和鞏