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文檔簡介

1、腎病綜合癥的護理概 述 腎病綜合征 指由于各種腎臟疾病所引起的，具有“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥）臨床特征的一組綜合征。一.病因和發(fā)病機制 1.原發(fā)性腎病綜合征：原發(fā)于腎臟本身的腎小球疾病。是本節(jié)闡述重點。2.繼發(fā)性腎病綜合征：繼發(fā)于全身性或其他系統(tǒng)疾病。引起原發(fā)性腎病綜合征的各種腎小球常見疾病均為免疫介導(dǎo)性炎癥所致腎損害。 （一）病因（二）發(fā)病機制腎臟疾病腎小球濾過膜通透性增加大量蛋白尿低白蛋白血癥高度水腫刺激肝臟增加脂蛋白合成。脂蛋白分解、利用減少高脂血癥二.臨床表現(xiàn) 1、“三高一低” 大量蛋白尿：24h尿蛋白定量大于3.5g。低白蛋白血癥：血漿清蛋白低于30

2、g/L。 高度水腫: 最常見癥狀。水腫部位常隨體位而移動。高脂血癥：其中膽固醇增高最明顯。 1、檢查(1)尿液檢查 尿蛋白尿定性+， 24小時尿蛋白定量測定3.5g/d(2)血液檢查 血清白蛋白低于30g/L(3)腎功能檢查(4)腎B超檢查 (5)腎活檢病理檢查 明確病理類型、指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后 2、診斷 大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥 (排除繼發(fā)性腎病綜合征)四、治療要點 （一）護理診斷1體液過多：水腫 與大量蛋白尿、血漿膠體滲透壓過低、腎血流量減少、濾過率降低有關(guān)。2有感染的危險 與抵抗力下降、激素及免疫抑制劑的應(yīng)用有關(guān)。3有皮膚完整性受損的危險 與皮膚高度水腫有關(guān)。1.休息與活動 嚴重水腫時需臥床休息。2.飲食護理 （1）蛋白質(zhì)：避免高蛋白食物導(dǎo)致蛋白尿加重。 （2）脂肪：少進食富含飽和脂肪酸的食物。（二）護理措施（3）熱量：主要由糖供給足夠的熱量。（4）水、鹽：低鹽飲食，高度水腫應(yīng)嚴格控制入量。準確記錄出入量。3.皮膚護理 避免壓瘡，防止損傷，注射針眼處保持無菌。4.用藥護理 觀察藥物的療效、副作用。 5.預(yù)防感染，做好生活護理，心理護理。6.觀察病情變化 尤其是體溫的變化，觀察

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