復(fù)方丹參注射液治療冠心病心絞痛的療效觀察

1、復(fù)方丹參注射液治療冠心病心絞痛的療效觀察【關(guān)鍵詞】復(fù)方摘要：目的觀察穴位注射復(fù)方丹參注射液結(jié)合靜脈滴注大劑量復(fù)方丹參注射液治療冠心病心絞痛的療效。方法西藥消心痛、阿斯匹林口服126例為對照組，在西藥組的根底上采用心俞、內(nèi)關(guān)穴位注射復(fù)方丹參注射液結(jié)合靜脈滴注大劑量復(fù)方丹參注射液126例為治療組。結(jié)果治療組心絞痛病癥改變、心電圖改變總有效率為88.9%，81.7%；對照組分別為62.7%，54.0%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P0.01。結(jié)論穴位注射結(jié)合靜脈復(fù)方丹參注射液滴注治療冠心病心絞痛有較好的療效。關(guān)鍵詞：冠心病心絞痛；穴位注射；復(fù)方丹參注射液；消心痛；阿斯匹林筆者在實習(xí)期間，在教師的指點下，嘗試用穴位

2、注射復(fù)方丹參注射液結(jié)合靜脈滴注大劑量復(fù)方丹參注射液治療冠心病心絞痛126例，并設(shè)對照組,療效滿意。介紹如下。1臨床資料252例均為門診和住院病人,所有診斷均符合H冠心病心絞痛的診斷分級標(biāo)準(zhǔn)1,隨機分為兩組。治療組126例，其中男性74例,女性52例,年齡(559)歲,病程(119)年；心絞痛分型,初發(fā)勞累型23例,穩(wěn)定勞累型51例,惡化勞累型35例,自發(fā)性17例；心絞痛分級：輕度31例,中度76例,重度19例；合并高血壓病29例,高脂血癥46例,心律失常21例,傳導(dǎo)阻滯3例,心功不全3例。對照組126例，其中男性71例,女性55例,年齡(5311)歲,病程(1110)年；心絞痛分型,初發(fā)勞累型

3、25例,穩(wěn)定勞累型48例,惡化勞累型31例,自發(fā)性16例；心絞痛分級:輕度35例,中度78例,重度13例；合并高血壓病32例,高脂血癥42例,心律失常24例,傳導(dǎo)阻滯2例,心功不全2例。合并嚴(yán)重心律失常和肝、腎、血液系統(tǒng)疾病者不納入觀察。以上2組在性別、年齡、病程、分型、分級、合并癥等經(jīng)2或t檢驗，差異無顯著意義，P0.05，具有可比性。2治療方法2.1對照組消心痛，10g，口服,3次/d；阿斯匹林，50g，口服,每晚1次。2.2治療組在西藥治療的根底上進(jìn)展。取穴內(nèi)關(guān)、心俞，選用5l一次性注射器、7號注射針頭，抽取復(fù)方丹參注射液上海第一制藥廠消費，每支2l，含丹參、降香生藥各2g，批號：940

4、1034l。對所選穴位皮膚常規(guī)消毒后，用左手拇指、食指撐開周圍皮膚，右手持注射器快速刺入穴位皮下組織，然后上下提插以獲得酸脹感為宜，回抽無血后便可將藥緩慢注入。出針時速度宜快，用消毒干棉球按壓片刻。每個穴位注射2l，1次/d，雙側(cè)輪流取穴。并用復(fù)方丹參注射液20l參加5%GS250l靜脈滴注，1次/d。兩組療程均為14d,假設(shè)心絞痛發(fā)作時用上述藥物不能緩解時可舌下含服硝酸甘油片0.5g及吸氧。3療效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)3.1.1心絞痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)2療程完畢后,心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%為顯效。心絞痛發(fā)作減少50%80%為有效。心絞痛發(fā)作減少50%以上為無效。3.1.2心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)3靜息心電圖

5、恢復(fù)正常,次極量運動試驗由陽性轉(zhuǎn)為陰性或運動耐量上升二級為顯效；靜息心電圖或次極量運動試驗心電圖缺血性ST段壓低,在治療后ST段上升0.15V以上,或主要導(dǎo)聯(lián)T波倒置變淺達(dá)50%以上,或T波由平坦變?yōu)橹绷橛行В混o息或次極量運動試驗心電圖與治療前根本一樣為無效。3.2治療結(jié)果14d后，兩組治療結(jié)果見表12。表1兩組治療后心絞痛病癥改變比擬略表2兩組治療后心電圖改變比擬略兩組治療后，心絞痛病癥均有改善，治療組與對照組總有效率分別為88.9%，62.7%；心電圖改變方面治療組與對照組總有效率分別為81.7%，54.0%。經(jīng)2檢驗，有顯著差異P0.01。說明治療組療效優(yōu)于對照組。4討論冠心病心絞痛指

6、冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟玻在心肌缺氧的情況下,心肌內(nèi)積聚了過多的代謝產(chǎn)物或產(chǎn)生不正常的代謝產(chǎn)物,刺激心臟內(nèi)傳入交感神經(jīng)末梢,從而引起疼痛4。本病病因復(fù)雜，大量研究說明，血小板聚集血栓形成、血粘度增高與冠心病的發(fā)生有直接關(guān)系5，6。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因正氣虧虛,寒凝痰濁,氣滯血瘀等引起血脈不充,血流澀滯,心脈痹阻而發(fā)玻轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.丹參可活血化瘀，涼血寧心，疏通胸脈?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方丹參注射液中丹參具有拮抗血小板聚集及抗凝成效、激活纖溶，可擴張冠脈，改善冠心病血液流變學(xué)7，8，而且丹參能去除氧自由基、抑制脂質(zhì)過氧化、降低血脂、抑制血小板聚集、防止動脈粥樣

7、硬化形成9，10。針刺對內(nèi)臟的調(diào)節(jié)可能在低級中樞(脊髓)就已開場,并在脊神經(jīng)節(jié)背角神經(jīng)元進(jìn)展整合后傳入大腦中樞,從而起到治療的作用11。心俞穴為心經(jīng)背腧穴,是心經(jīng)經(jīng)氣輸注背部之處,內(nèi)關(guān)穴為手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴,有理氣散滯、通暢心絡(luò)作用?，F(xiàn)代發(fā)現(xiàn),心俞穴位于胸髓附近,與心臟通過外周突分支投射的感覺神經(jīng)有直接聯(lián)絡(luò),故可治療心臟疾玻臨床理論說明,針刺內(nèi)關(guān)穴可使心絞痛病人的臨床病癥緩解、缺血性心電圖改善。心俞穴位注射丹參,可以降低血漿中ET-1、DA含量,可改善血流動力學(xué)障礙，抑制脂質(zhì)過氧化,改善心肌缺血缺氧狀態(tài),有利于心臟功能恢復(fù)12。綜上所述，穴位注射復(fù)方丹參注射液結(jié)合靜脈滴注大劑量復(fù)方丹參注射液治

8、療冠心病心絞痛可緩解缺血心肌血管內(nèi)皮細(xì)胞受損,改善血流動力學(xué)障礙；抑制脂質(zhì)過氧化,改善心肌缺血缺氧狀態(tài),有利于心臟功能恢復(fù),從而到達(dá)治療冠心病心絞痛。參考文獻(xiàn)：1國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及H臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)合專題組1979年的報告.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)J.中華心血管雜志，1981，9(1)：75.2高，段可杰，趙冀生.黃芪合丹參注射液治療冠心病心絞痛臨床研究J.天津中醫(yī)，1999，164：5.3陳可冀.心腦血管疾病研究.上海：上?？萍汲霭嫔?1996：311.4周麗萍，劉瑩，胥艷萍.川芎嗪合復(fù)方丹參注射液治療冠心病心絞痛50例J.中國民間療法，2022，1110：43.5Keniy.Ass

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