呼吸系統(tǒng)疾病的防治

1、呼吸系統(tǒng)疾病的防治第1頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二冬春交替之際天氣忽冷忽熱，人體免疫系統(tǒng)不能及時適應(yīng)氣候變化，加之病毒、細(xì)菌、真菌等病原微生物較冬季更加活躍，就容易患??；頻繁的外界接觸容易使病原在狹小空間里相互傳播，春季是傳染病的高發(fā)季節(jié)，許多傳染病同時又能引起其他較危重的并發(fā)癥。春季常見的傳染性疾病包括：流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、水痘、猩紅熱等。這些傳染病大多都是呼吸道傳染病，可通過空氣、短距離飛沫或接觸呼吸道分泌物等途徑傳播。大學(xué)城這種人員比較密集、相對比較集中的地方，一旦出現(xiàn)更是比較容易傳播，會對廣大師生的工作學(xué)習(xí)帶來較大的影響，因此我們有必要對春季常見的

2、傳染病及其預(yù)防措施有所了解。冬春季傳染病流行特點第2頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二認(rèn)識感冒鼻腔有足夠的分泌物：受涼、運動、過敏外來的病菌：別人感冒、人多的地方內(nèi)部的細(xì)菌：人體處于一個帶菌狀態(tài)沒有足夠的分泌性IGA：大便干第3頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二感冒初期會有哪些癥狀 睡眠不老實，亂翻滾，或者咬牙說夢話厲害。揉眼睛或者眼睛淚汪汪肚子疼清嗓子第4頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二哪些原因可以導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染過敏性鼻炎慢性鼻竇炎腺樣體肥大心肌損傷第5頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二過敏有哪些常

3、見癥狀濕疹、蕁麻疹、沙土性皮炎。 揉眼睛、迎風(fēng)流淚，甚至頻繁眨眼 ，有青眼圈（熊貓眼）、近視、弱視流鼻涕、打噴嚏、鼻子堵 、揉鼻子（敬禮征）第6頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二過敏體質(zhì)的性格特點聰明好動易激惹、口吃說多精力旺盛入睡困難第7頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二過敏對心臟的損害有哪些表現(xiàn)容易出汗，特別是夜間剛睡覺的半小時到2小時容易疲乏、累。喜歡讓人抱 喜歡的事情，經(jīng)歷旺盛，不喜歡的事情判若兩人脾氣大，容易出現(xiàn)激惹癥狀，3歲以下的孩子主要表現(xiàn)是愛哭、打人、咬人8歲以后孩子出現(xiàn)含胸、駝背，愛嘆氣，喜歡在沙發(fā)上或者床上玩，看書第8頁，共43頁

4、，2022年，5月20日，8點37分，星期二過敏性鼻炎的分類間歇性癥狀發(fā)生的天數(shù)4天/周或病程4天/周和病程4周中重度不能睡眠正常日常活動、體育和娛樂等受影響不能正常工作、學(xué)習(xí)有令人煩惱的癥狀第9頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二過敏性鼻炎的診斷依據(jù)典型的過敏癥狀病史過敏癥狀的主要表現(xiàn)是：“噴嚏型”和“流涕型”診斷性檢查：速發(fā)型過敏反應(yīng)的皮膚試驗血清過敏原特異性IgE測定過敏原鼻激發(fā)試驗第10頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二鼻炎的臨床評估和分類噴嚏特別是陣法性很少或無流涕水性經(jīng)前鼻及后鼻孔粘稠后鼻孔較多鼻氧有無鼻塞不定常嚴(yán)重晝夜節(jié)律白天重，夜間輕持

5、續(xù)，白天晝夜均有，可能夜間更重結(jié)膜炎經(jīng)常有病史鼻分泌物 鼻塞噴嚏/鼻癢“噴嚏及流涕型”“鼻塞型”在大多數(shù)日子里有2個或以上的癥狀 1 hr第11頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二過敏性鼻炎的治療治療原則：對癥治療與治療粘膜炎癥反應(yīng)相結(jié)合階梯式治療方案避免接觸過敏原藥物治療特異性免疫治療外科手術(shù)第12頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二避免接觸過敏原是治療策略的必需組成部分避免致敏原室塵螨、寵物、植物花粉、真菌嚴(yán)格戒除煙酒等不良嗜好阿司匹林及NSAIDS第13頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二藥物選擇分類：口服及局部H1抗組胺藥口服

6、/肌注及鼻用糖皮質(zhì)激素口服及局部減充血劑局部色酮抗白三烯藥第14頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二過敏性鼻炎的藥物治療藥物治療對鼻炎癥狀的效果噴嚏流涕鼻塞鼻癢眼癥狀鼻內(nèi)色酮鼻內(nèi)減充血藥抗白三烯藥口服H1抗組胺藥鼻內(nèi)H1抗組胺藥鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素Van Cauwenberge P, et al.European Academy of Allergology and Clinical Immunology. Allergy, 2000;55(2):p116-34第15頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二鼻竇炎和普通感冒有什么區(qū)別 鼻竇炎的病人感冒7至10天后，

7、鼻塞、咳嗽的癥狀持續(xù)存在,所以一個人如果感冒14天還沒有好,我們首先要考慮合并鼻竇炎。 鼻竇炎經(jīng)常是細(xì)菌感染，所以會出現(xiàn)黃鼻涕或者黃綠鼻涕（化膿），嘴里有臭味。清嗓子或者咳嗽，特別是早晚咳嗽厲害第16頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二什么是鼻竇炎？鼻竇炎也就是鼻竇出現(xiàn)了炎癥，鼻竇共有四組，表現(xiàn)為鼻塞，流膿涕，頭昏頭疼和口中有臭味鼻急性鼻竇炎：3周以內(nèi)慢性鼻竇炎：3周到八周，但可以持續(xù)數(shù)月到數(shù)年不等第17頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二急性鼻竇炎有哪些特點 發(fā)熱、伴有頭疼。 面色不好，以口周、鼻唇溝周圍為著。 嘔吐，為胃內(nèi)容物，內(nèi)含粘液。 眼周圍有可

8、能有水腫、發(fā)青。早上起來口腔有異味。 化驗血象白細(xì)胞很高第18頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二長期患鼻竇炎有什么后果慢性鼻竇炎經(jīng)常流膿涕、頭暈、頭痛、記憶力減退 ，注意力不集中膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽干痛等 若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳悶、耳聾等癥狀 腺樣體肥大，打呼嚕第19頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二腺樣體肥大有哪些癥狀說話帶有鼻音、經(jīng)常早晚咳嗽營養(yǎng)發(fā)育不良反應(yīng)遲鈍、注意力不集中夜驚、磨牙、遺尿等癥狀上頜外突，下嘴唇變厚（腺樣體面容）第20頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二腺樣

9、體肥大必須手術(shù)嗎？腺樣體肥大的主要原因就是過敏和反復(fù)感染控制過敏性鼻炎，改善環(huán)境預(yù)防反復(fù)呼吸道感染治療并發(fā)癥（心肌損傷、鼻竇炎）第21頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二摘除扁桃體（腺樣體）的指標(biāo)如果扁桃體一年化膿4-5次或者連續(xù)兩年扁桃體都化膿2-3次如果扁桃體過度肥大影響呼吸，及引起頻繁阻塞性睡眠暫停。如果5歲以上的孩子每周尿床超過三次，同時有打呼嚕第22頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二那些原因可以導(dǎo)致慢性咳嗽鼻炎、鼻竇炎，主要是早晚咳嗽，陣發(fā)哮喘過敏性咳嗽，特點為遇到冷空氣咳嗽、運動以后或者大笑以后咳嗽.過敏性肺炎第23頁，共43頁，2022年

10、，5月20日，8點37分，星期二如何預(yù)防哮喘發(fā)作？ 一級預(yù)防：如果父母有哮喘或者鼻炎，從孩子出生以后就要注意環(huán)境，家庭保持干燥通風(fēng)、不養(yǎng)大量花草和寵物，注意灰塵和蟑螂，不要抽煙，盡量不用布藝沙發(fā)和地毯二是預(yù)防：出現(xiàn)過敏性鼻炎，積極治療鼻炎和預(yù)防反復(fù)呼吸道感染三級預(yù)防：提前用藥，盡量控制癥狀的加重。第24頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二治療哮喘有哪些常用藥物支氣管擴張劑：緩解癥狀抗炎藥物：激素類藥物、白三烯抗體拮抗劑、酮替芬預(yù)防藥物：色甘酸第25頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二哮喘緩解期是否要治療？哮喘是一種慢性、反復(fù)發(fā)作的疾病，需長期治療 支氣管

11、粘膜損傷的重塑需要一段時間主要以抗炎為主：激素的局部吸入、順爾寧第26頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二治療哮喘需要多長時間？哮喘的治療需要1-2年（間斷或者持續(xù)）必須堅持個體化治療，不能千篇一律按照不同的嚴(yán)重程度、結(jié)合誘發(fā)因素是否有并發(fā)癥第27頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二哮喘必須使用激素嗎？不一定激素是目前最好的、最全面的抗炎藥物白三烯，順爾寧肥大細(xì)胞，酮替芬、色甘酸第28頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二哮喘的療效取決于哪些因素藥物的療效病人的順應(yīng)性方法是否正確使用的時間是否合適第29頁，共43頁，2022年，5月20

12、日，8點37分，星期二哪些因素使哮喘不容易控制診斷是否正確，聲帶息肉，原發(fā)纖毛不動癥是否合并其他并發(fā)癥：心肌炎和心肌損傷和鼻竇炎病人是否能正確使用藥物，不能掌握吸入的方法胃食管返流，經(jīng)常打嗝持續(xù)存在的過敏源第30頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二大便干容易感冒嗎保護上呼吸道的免疫球蛋白是分泌性IGA,這個球蛋白主要產(chǎn)生于腸道淋巴樣組織。大便干的時候分泌性IGA就減少孩子會不會感冒主要取決于敵我雙方的力量對比第31頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二孩子嘴里的臭味哪來的？消化不良的臭味一般為酸臭，有飯餿味，一整天都會比較明顯 口腔的感染包括牙周炎和口腔感

13、染，如果有牙周炎，孩子會經(jīng)常牙齦出血，臭味也會持續(xù)存在 慢性扁桃體炎或者慢性鼻竇炎臭味的特點就是早上起來會有臭味，但喝水或者刷牙以后臭味就會減輕 胃潰瘍：主要見于成人，但經(jīng)常伴有相對規(guī)律的腹疼 第32頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二為什么孩子感冒以后容易腹疼感冒以后的患兒由于鼻涕倒流，進(jìn)入胃內(nèi)。胃也不能消化這些粘液，只有通過兩種方式來處理：一種是增加胃酸的分泌來消化粘液，另外一個就是增加蠕動排出粘液。這兩種情況都可以引起胃腸痙攣。如果腹疼劇烈，可以加用抗酸藥，就可以以緩解。 第33頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二病后什么時間送幼兒園生病是一個打仗

14、的過程，要損失不少白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和抗體疾病以后人體相對免疫力不足，很容易感染其他疾病很多疾病還有一個傳染期，很容易導(dǎo)致其他孩子生病補充戰(zhàn)斗力最少需要三天時間第34頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二為什么鼻炎早晚容易咳嗽這和鼻竇的位置以及開口有關(guān)系。上頜竇的分泌物當(dāng)人直立不容易排除，躺下來的時候上頜竇分泌物流入咽部和氣管，造成陣發(fā)性咳嗽。睡覺時的分泌物不容易排除，早上直立的時候，有積存的分泌物排出。所以早晚咳嗽厲害。分泌物倒流的顯現(xiàn)稱做“鼻喉滴漏綜合癥”。 第35頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二多動和過敏有關(guān)系嗎？ 其實很多多動的孩子都是過敏體質(zhì)的

15、，多動的眨眼是由于過敏性結(jié)膜炎導(dǎo)致的眼睛癢，久而久之就容易眨眼。 由于鼻子堵或者鼻子癢，孩子要經(jīng)常揉鼻子，或者聳鼻子，所以就有鼻子的動作。 由于慢性咽炎，或者鼻涕倒流，經(jīng)常有咽部不適，咽癢，需要嗽嗓子或者嗓子有異物感。這樣就形成了多動。 第36頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二消炎藥物的危害過敏反應(yīng)：青霉素肝的危害：紅霉素、四環(huán)素腎的危害：氨基糖甙類骨髓抑制：氯霉素耐藥：社區(qū)獲得性、體內(nèi)、醫(yī)院第37頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二細(xì)菌是如何耐藥的生命受到威脅時就要反擊，這是本能?？梢援a(chǎn)生酶分解抗菌素：復(fù)合青霉素基因突變耐藥菌株的大量生長第38頁，共

16、43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二什么是發(fā)熱其實孩子發(fā)燒是一個過程，不是一個疾病，是很多疾病的一個伴隨癥狀。發(fā)燒是人體和病原微生物打仗的過程，如果有病原微生物入侵，人體就會動員很多白細(xì)胞參與打仗，打仗就有死傷，死亡的白細(xì)胞和病原都會釋放很多因子造成發(fā)燒，發(fā)熱越高，說明戰(zhàn)斗越慘烈。 發(fā)燒是人體對抗病原微生物的一種方法，以制止病原微生物的生長第39頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二哪些因素影響孩子的發(fā)燒是病原微生物的毒性和數(shù)量： 比如當(dāng)年的SARS病毒，就是由于毒性發(fā)生變化，毒力很強，如果你的呼吸道粘膜黏附一定數(shù)量的病毒，你就會發(fā)病。是病原微生物的數(shù)量：流感流行期間數(shù)量大，很容易流行。環(huán)境因素：病菌首先要能在呼吸道粘膜黏附，就是停下來，生長繁殖也需要時間。最適宜的環(huán)境就是分泌比較粘的鼻涕。第40頁，共43頁，2022年，5月20日，8點37分，星期二如何針對這些因素因為我們控制不了病菌的毒力，我們就要努力爭取減少病菌的數(shù)量，戴口罩是最好的預(yù)防辦法。另外多喝水或者使用生理鹽水洗鼻子也能有效的減少黏