經(jīng)尿道精囊鏡治療血精護(hù)理常規(guī)

1、泌尿外科 2017 年 8 月制定經(jīng)尿道精囊鏡治療血精護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理1、充分的術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前均檢查尿常規(guī)，血常規(guī)，凝血試驗(yàn)和血生化檢查，血清前列腺特異性抗原，經(jīng)直腸前列腺，精囊 B 超， 盆腔 CT 和 MRI 檢查。2、術(shù)前常規(guī)備皮，術(shù)前晚口服磷酸鈉鹽口服液45ml 清潔腸道， 術(shù)前禁12小時(shí)禁飲6小時(shí)。3、心理護(hù)理：應(yīng)了解血精癥患者的心理狀況，鼓勵(lì)患者表達(dá)感受，傾聽其訴說，幫助其宣泄不良情緒，同時(shí)加強(qiáng)溝通和有效保護(hù)患者隱私，取得患者信任，充分發(fā)揮家庭和社會(huì)支持作用，幫助患者穩(wěn)定情緒，鼓勵(lì)恢復(fù)期的患者現(xiàn)身說法，從而消除焦慮的心理， 積極配合手術(shù)治療。二、術(shù)后護(hù)理：1、病情觀察：術(shù)后4小

2、時(shí)內(nèi)30分鐘監(jiān)測血壓，脈搏，呼吸，平穩(wěn)后改為1小時(shí)監(jiān)測，持續(xù)6-12小時(shí)。觀察留置尿管引流出尿液的顏色， 量，性質(zhì)，尤其注意觀察精囊導(dǎo)管是否妥善固定，并做好記錄，如有異常及時(shí)報(bào)告?；颊咂脚P6小時(shí)候可協(xié)助取舒適臥位。2、留置導(dǎo)尿管及精囊導(dǎo)管的護(hù)理：術(shù)后常規(guī)留置尿管5-7天，留置期間應(yīng)做好導(dǎo)尿管及精囊管的護(hù)理，妥善固定，防止脫落和折疊， 保持管道的通暢，每日更換引流袋，注意嚴(yán)格無菌操作，用0.5%碘伏消毒尿道口每天2次。3、飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)即可進(jìn)食，飲食易清淡豐富營養(yǎng)，多食蔬菜，水果，多飲水，飲水量為：2000-3000ml 每天。以增加尿量， 達(dá)到?jīng)_洗效果，防止尿路感染，忌辛辣刺激飲食，多食

3、粗纖維食物， 保持大便通暢，防止便秘引起創(chuàng)口出血，飲食不當(dāng)也會(huì)刺激前列腺及精囊，造成炎癥難愈，血精癥狀就很難恢復(fù)。4、預(yù)防感染：感染的預(yù)防和控制是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵，術(shù)前按醫(yī)囑使用環(huán)丙沙星200ml 靜脈滴注連續(xù)3天注意體溫計(jì)血常規(guī)的變化，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及病房管理，保持病室通風(fēng)。尿管拔除后指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰部的清潔干燥。5、疼痛的處理：由于經(jīng)尿道插入輸尿管鏡，留置尿管及精囊導(dǎo)管，麻醉消失后患者會(huì)感覺會(huì)陰部脹痛不適伴燒灼感，甚至影響睡眠，多在1-2天緩解。護(hù)士要密切觀察患者疼痛的部位，性質(zhì)，程度，根據(jù)對(duì)疼痛的評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的干預(yù)措施。對(duì)疼痛不能耐受的患者遵醫(yī)囑使用止痛藥，同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，如：暗示，移情減輕疼痛。三、出院指導(dǎo)：1、加強(qiáng)健康教育，向患者說明不良的生活習(xí)慣如：久坐，疲勞， 抽煙，飲酒等會(huì)引起病情反復(fù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不穿緊身褲子，避 免壓迫會(huì)陰部。勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)時(shí)注意保護(hù)好會(huì)陰部。2、注意個(gè)人衛(wèi)生，保持生殖泌尿道的清潔干凈，有包皮過長者要將包皮商販，經(jīng)常清洗，指導(dǎo)性生活：3、出院1月后開始排精，建議患者進(jìn)行