輸血管理查房記錄模板

1、 泌尿外科 科室護理人員培訓(xùn)記錄時間： 地點： 泌尿外科 主持： 主講： 培訓(xùn)類型：業(yè)務(wù)查房 管理查房 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 死亡/疑難病例討論 “三基三嚴(yán)”培訓(xùn) 新入科或輪崗培訓(xùn) 獨立值班前培訓(xùn) 題目： 輸血管理查房 參加人員：N4N3N2N1N0無證主要內(nèi)容：一、輸血的概念：靜脈輸血是將血液通過靜脈輸入人體的方法， 是急救和疾病治療的重要措施之一，在臨床上廣泛應(yīng)用。二、目的：1.補充血容量 2.增加血紅蛋白 3.補充各種凝血因子 4.增加白蛋白 5.補充抗體、補體6.促進造血功能7. 止血作用，解毒作用，補償作用。三、適應(yīng)癥：1.大出血：失血量超過1000ml，要及時輸血。 2.貧血或低蛋白血癥 3.

2、嚴(yán)重感染 4.凝血異常四、輸血管理制度：1.護理人員必須遵醫(yī)囑實施合血與輸血工作。2、護理人員抽取患者血標(biāo)本行合血試驗時，持臨床輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，兩名醫(yī)護人員到患者床邊進行核對后采集血樣，做到“臨床輸血申請單”、“合血管”、“受血者”三者無誤后方可抽血。有兩個以上患者需同時合血時，應(yīng)做到一次合血一人一單一管一托盤。采血完畢后在“臨床輸血申請單”上雙簽名。3、抽取合血標(biāo)本后由醫(yī)護人員持臨床輸血申請單送輸血科，雙方逐項核對并簽字。4、合血完成后，由病區(qū)有資質(zhì)醫(yī)護人員到輸血科取血。取血者與發(fā)血者雙方必須共同落實輸血查對制度中“三查八對”并簽字后才能取走血液。5、取回的血液應(yīng)盡快輸用，必須在

3、4小時內(nèi)輸注完畢。不得自行儲血。輸血前應(yīng)將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其他藥物。6、護理人員執(zhí)行輸血醫(yī)囑時，由兩名醫(yī)護人員正確執(zhí)行輸血查對制度，核對相關(guān)信息無誤后，將血袋條碼卡分別貼在用血證明單和“交叉配血報告單”上，再由兩名醫(yī)護人員同時攜“交叉配血報告單”、輸血執(zhí)行單到患者床邊核對姓名、床號、腕帶、住院號及血型，輸血時做到一次一人一份。操作完畢后操作者與核對者均應(yīng)簽全名。7、輸血前后用少量生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸入血液時、應(yīng)每袋更換一個輸血器，每袋輸血前應(yīng)由兩名醫(yī)護人員到床邊核對。8、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察，正確記錄，如出現(xiàn)輸

4、血反應(yīng)等異常情況應(yīng)按照輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及時處理。9、輸血完畢后護理人員應(yīng)及時收回輸血袋并存放于固定位置，在12小時內(nèi)送回輸血科集中處理。五、輸血不良反應(yīng)及處理：1.發(fā)熱反應(yīng)a立即停止輸血，但保持靜脈輸液通暢b反應(yīng)較重者，將剩余血送輸血科（血庫）和檢驗科進行檢查c密切觀察病情變化，每1530分鐘測體溫、血壓1次d 對癥處理：高熱者給予物理降溫，寒戰(zhàn)者給與保暖 、飲熱飲等。一般口服阿司匹林或地塞米松等，伴有緊張或煩躁者可口服地西泮，苯巴比妥等2.過敏反應(yīng)：a,密切觀察反應(yīng)并及時處理：輕度過敏反應(yīng)，減慢輸血速度，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物；中重度過敏反應(yīng)者應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽

5、酸腎上腺素0.5-1mg 。b,對癥處理：對呼吸困難者給與氧氣吸入；對喉頭水腫者護士應(yīng)配合醫(yī)生行氣管切開；循環(huán)衰竭者立即進 行抗休克治療。c,按醫(yī)囑給藥：如抗過敏藥、激素類藥物。d,預(yù)防：勿選用有過敏史的獻血員；獻血員在獻血前4小時不宜食高蛋白和高脂肪食物，如 蝦、雞蛋、魚等，用少量清淡飲食或糖水為宜；輸血前對曾有過敏史和需多次輸血的患者按醫(yī)囑給予抗過敏藥物。3.溶血反應(yīng)：a 停止輸血送檢 ：一旦發(fā)生溶血反應(yīng)立即停止輸血（保留靜脈通路，以備按醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察血壓、尿色、尿量和出血傾向等，），通知醫(yī)生；保留余血并抽取患者血標(biāo)本一同送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗。b 盡早盡快補充血容量：盡早輸注

6、低分子右旋糖酐、晶體液（平衡鹽液、5%葡萄糖鹽水、0.9%氯化鈉液）補充血容量。每日補液應(yīng)在3000ml以上，注意水電解質(zhì)平衡及液體出入量平衡。如發(fā)生急性腎衰竭應(yīng)限制液體輸入量。c 堿化尿液：按醫(yī)囑口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，防止腎小管阻塞。d 給予氧氣吸入：改善組織缺氧狀況。e 保護腎：雙側(cè)腎區(qū)用熱水袋熱敷，解除腎血管痙攣 。f 密切觀察病情變化：及時觀察皮膚 尿色及量的變化定時測量生命體征并做好記錄g 配合搶救：對少尿 無尿者，按急性腎衰竭護理；出現(xiàn)休克癥狀，配合醫(yī)生進行休克搶救。h 預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，嚴(yán)守操作規(guī)程，不可使用變質(zhì)的血液，認真做好血型鑒定和交

7、叉配血試驗，杜絕差錯事故發(fā)生。六、我科存在的問題及整改措施：1.取血核對項目不完整 (整改：應(yīng)帶齊資料前往檢驗科核取血學(xué),應(yīng)該由本科室護士攜病歷取血；輸血攜帶病歷；合血、輸血應(yīng)攜帶輸血目標(biāo)管理清單。)2.核對不嚴(yán)格 未嚴(yán)格執(zhí)行三查十對（整改：嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度,如：雙人核對指的是本科室護士或護士 醫(yī)生一護士。）3.交叉配血不規(guī)范（整改：嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度，如： 兩人或多人采血時未做到一人一次一單一管一托盤。若有民族患者核對病人姓名時應(yīng)核對患者的全名。）4.檢查血的方法不正確或者忽視？（整改：檢查血的方法：雙手拇指與食指拿血袋對角線上的兩角，輕輕搖動血袋，觀察血的質(zhì)量，不可劇烈晃動，以免引起溶血。）5.取血者漏簽名6.血袋未貼條碼 7.輸血后的巡視觀察不到位：15分鐘？（整改：輸血15分鐘后應(yīng)巡視病房，除觀察病人生命體征外，還應(yīng)詢問病人主訴，有無不適。）8.輸血完畢未在血袋上標(biāo)明血完畢時間9.血袋處理不正確（整改：輸血完畢后，護士應(yīng)及時封閉血袋放于黃色塑料袋內(nèi)集中置于處置室，并注明輸血完畢時間，24h小時后作醫(yī)用垃圾處理，由1A者每天早晨集中處理10.輸血醫(yī)囑不完整（整改：料理醫(yī)囑時，仔細核對其完整性，如有遺漏，及時與醫(yī)生溝通，及時整改）11.輸血者床旁無標(biāo)識（整改：輸血查對病人血型時及時懸掛血型標(biāo)示）12. 輸血