心血管科入科教育

1、欽州市中醫(yī)醫(yī)院心病科（心血管內(nèi)科）入科教育熱烈歡迎各位規(guī)陪學(xué)員到我科進(jìn)行學(xué)習(xí)和工作第1頁醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 自古有道：未學(xué)醫(yī)先學(xué)德，因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員一切行為和言行直接關(guān)系到患者生命苦樂，也關(guān)系到治療最終結(jié)果與預(yù)后。 醫(yī)德也直接影響到整個社會對于醫(yī)療從業(yè)人員觀感。 醫(yī)德醫(yī)風(fēng),是一個職業(yè)道德,它直接聯(lián)絡(luò)著病人生命安危、疾病痛苦。 醫(yī)德醫(yī)風(fēng),也是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員與社會、與病人發(fā)生聯(lián)絡(luò)過程中行為規(guī)范。 第2頁一是醫(yī)術(shù)精湛：就是醫(yī)務(wù)工作者要有精湛醫(yī)療技術(shù)。 二是醫(yī)德高尚：就是醫(yī)生必須誠心誠意地為病人服務(wù)。 三是作風(fēng)認(rèn)真：就是醫(yī)生醫(yī)療工作作風(fēng)認(rèn)真細(xì)致，一絲不茍，一切為病人負(fù)責(zé)，不出差錯。 四是醫(yī)心仁愛：醫(yī)

2、心仁愛就是醫(yī)務(wù)工作者要有同情、關(guān)心、幫助病人思想感情。 醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)第3頁科室工作制度第4頁輪轉(zhuǎn)要求輪轉(zhuǎn)期間服從科室安排，在科主任及副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師等指導(dǎo)下工作分管床位，詳細(xì)床位及床位數(shù)由科室示詳細(xì)情況安排完成新入院病人病史采集、處理及入院大病史書寫完成每日查房及患者病情觀察，完成病程統(tǒng)計(jì)跟隨每日早晨查房，負(fù)責(zé)病史匯報(bào)查房完成及時開好檢驗(yàn)單，并將醫(yī)囑本及時交給護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑（緊急或主要醫(yī)囑需監(jiān)測護(hù)士執(zhí)行，不能僅將醫(yī)囑本置于桌上了事）完成當(dāng)日病程統(tǒng)計(jì)在上級醫(yī)生指導(dǎo)下完成當(dāng)日各項(xiàng)操作其余時間應(yīng)多與患者交流：促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系、隨時了解病人實(shí)時病情改變并匯報(bào)上級醫(yī)生每日早晨提前到科室了解所管患者夜病情改

3、變，并測量患者血壓于早查房時匯報(bào)需參加值班，值班人員應(yīng)負(fù)責(zé)科室衛(wèi)生（將化驗(yàn)單、病歷歸架），夜班人員負(fù)責(zé)次日晨新病人病史匯報(bào)、交班周需跟隨主任門診一次第5頁我科每七天一次都會進(jìn)行一次由教學(xué)主任或各帶教老師進(jìn)行教學(xué)查房，要求每一位規(guī)陪學(xué)員都必須提前做好準(zhǔn)備。第6頁學(xué)習(xí)內(nèi)容熟練掌握以下內(nèi)容： 循環(huán)系統(tǒng)總論部分內(nèi)容包含：循環(huán)系統(tǒng)解剖生理關(guān)鍵點(diǎn)；循環(huán)系統(tǒng)疾病診療和分類；循環(huán)系統(tǒng)疾病診療方法；相關(guān)心電圖和心臟超聲檢驗(yàn)基本知識和臨床意義；心臟猝死，心功效不全，休克診療和治療及心肺復(fù)蘇技術(shù)。 常見心血管疾?。喊猴L(fēng)濕性心臟??；高血壓??；冠心??；急性心肌梗塞；心包炎；心肌病；心律失常（常見心律失常心電圖診療與

4、判別，抗心律失常藥品分類，心臟起搏指征，體外復(fù)律）；常見先天性心臟?。ˋSO、VSO、PDA、PS及TOF）；心肌炎。 要求熟練掌握上述疾病病因，發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)、診療和治療，做到獨(dú)立處理上述疾病。 （2）掌握以下疾病： 感染性心內(nèi)膜炎、梅毒性心臟病、大動脈炎、脂蛋白代謝異常與心臟病關(guān)系及防治，心律失常電生理學(xué)及治療，心功效檢驗(yàn)。掌握心內(nèi)科慣用技術(shù)操作，如心包穿刺等。我科每七天會進(jìn)行一次小講課，內(nèi)容豐富，包括到常見疾病生理病理、發(fā)病機(jī)制、中西醫(yī)診療與治療各種檢驗(yàn)匯報(bào)、CT、心電圖、心臟彩超、胸片等檢驗(yàn)解讀等等。第7頁我科每個月進(jìn)行最少一次病例討論，要求每一位學(xué)員在病例討論前對該疾病進(jìn)行復(fù)習(xí)、

5、對該疾病特點(diǎn)做到熟悉了解掌握、每一位學(xué)員都必須在討論期間講話、提出自己觀點(diǎn)。第8頁心內(nèi)科輪轉(zhuǎn)所必需掌握診療技術(shù)常見疾病診療與處理：外周靜脈壓升高檢驗(yàn)識別心力衰竭識別處理、高血壓急重征識別處理不穩(wěn)定心絞痛識別處理、瓣膜病合并心力衰竭識別處理惡性心律失常識別處置、心包填塞識別處理需掌握洋地黃中毒癥狀識別,血壓正確測量心電圖：獨(dú)立完成心電圖紀(jì)錄、常見心律失常識別（房、室早，心房顫動、撲動，室上速、室速，房室傳導(dǎo)阻滯、心電監(jiān)護(hù)使用及實(shí)時心律失常識別除顫儀使用、體格檢驗(yàn)、病歷書寫心內(nèi)科需了解診療技術(shù)心包穿刺、活動平板負(fù)荷試驗(yàn)暫時起搏器植入、冠狀動脈造影出科考評內(nèi)容病史采集及病歷書寫 心臟體檢、心電圖、除

6、顫儀使用、中西醫(yī)理論知識考評。第9頁詳細(xì)學(xué)習(xí)內(nèi)容熟練掌握以下內(nèi)容： 循環(huán)系統(tǒng)總論部分內(nèi)容包含：循環(huán)系統(tǒng)解剖生理關(guān)鍵點(diǎn)；循環(huán)系統(tǒng)疾病診療和分類；循環(huán)系統(tǒng)疾病診療方法；相關(guān)心電圖和心臟超聲檢驗(yàn)基本知識和臨床意義；心臟猝死，心功效不全，休克診療和治療及心肺復(fù)蘇技術(shù)。 常見心血管疾病：包含：風(fēng)濕性心臟??；高血壓病；冠心病；急性心肌梗塞；心包炎；心肌??；心律失常（常見心律失常心電圖診療與判別，抗心律失常藥品分類，心臟起搏指征，體外復(fù)律）；常見先天性心臟?。ˋSO、VSO、PDA、PS及TOF）；心肌炎。 要求熟練掌握上述疾病病因，發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)、診療和治療，做到獨(dú)立處理上述疾病。 掌握心內(nèi)科慣用檢驗(yàn)

7、及意義。掌握心內(nèi)科慣用技術(shù)操作，如心包穿刺等。第10頁學(xué)習(xí)內(nèi)容基礎(chǔ)課程：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診療學(xué)、方劑學(xué)、中藥學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等。臨床課程：內(nèi)科學(xué)、診療學(xué)、心臟病學(xué)。心電圖學(xué)。 業(yè)務(wù)技能到達(dá)要求： 熟練處理心內(nèi)科常見病，掌握心內(nèi)科慣用診療技術(shù)操作，掌握心電圖基本知識及常見心律失常心電圖診療，能處理心內(nèi)科危重、急癥，并含有一定帶教實(shí)習(xí)醫(yī)師能力。 第二階段：?？婆嘤?xùn) 1、學(xué)習(xí)內(nèi)容 繼續(xù)鞏固學(xué)習(xí)第一階段內(nèi)容，熟練掌握。 深入拓寬知識面，在專業(yè)深度和廣度上有所進(jìn)展。要求掌握國內(nèi)外相關(guān)本專業(yè)新知識，新進(jìn)展。學(xué)習(xí)資料： 實(shí)用內(nèi)科學(xué)、實(shí)專心臟病學(xué)、實(shí)專心電圖學(xué)。 參考資料：中華心血管病雜志、國外醫(yī)學(xué)心血管病分冊、

8、American Heart Journal 和 The American Journal of Cardiology。第11頁規(guī)培住院醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，分管病床、擔(dān)任值班，參加門診、急診及出診及搶救工作。2、新入院病人病要在入院二十四小時內(nèi)完成，危重病人病歷要在當(dāng)初完成，并及時完成首次病程統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)修改實(shí)習(xí)醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師病歷及病情統(tǒng)計(jì)，并負(fù)責(zé)病人住院期間病程統(tǒng)計(jì)，及時完成出院病人出院小結(jié)，正確無誤填好出院卡片。3、按時查房，所管病人天天最少查房兩次，危重病人要不定時巡視，主治醫(yī)師查房（巡視時）要詳細(xì)匯報(bào)新入院病人及危重病人診療及診療意見，請他科會診要征求主治醫(yī)師或者主

9、任意見，寫好會診單送到他科，陪同他科會診醫(yī)師診視病人。尊重會診醫(yī)師并主動提供病史，及查體陽性體征，及相關(guān)各種檢驗(yàn)資料。4、做到首診負(fù)責(zé)制，碰到疑難、危重病人及復(fù)雜診療技術(shù)，應(yīng)隨時匯報(bào)上級醫(yī)師爭取上級醫(yī)師指導(dǎo)。5、搶救危重病人做到隨叫隨到。第12頁規(guī)培住院醫(yī)師職責(zé)6、嚴(yán)格恪守門診、急診制度。參加門診會診，應(yīng)在門診病歷上做詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。7、堅(jiān)持崗位、按時開診，接到出診通知，要立刻乘車趕到出診地點(diǎn)處理病人。8、正確問詢病史，正規(guī)詳細(xì)檢驗(yàn)及系統(tǒng)書寫各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，病歷優(yōu)良率100%，處方合格率100%。9、按定額做好門診及病員診療工作。10、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或者指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種主要檢

10、驗(yàn)和治療，嚴(yán)防差錯事故。11、認(rèn)真學(xué)習(xí)、利用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，主動開展新技術(shù)新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。第13頁規(guī)培住院醫(yī)師職責(zé)6、嚴(yán)格恪守門診、急診制度。參加門診會診，應(yīng)在門診病歷上做詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。7、堅(jiān)持崗位。8、正確問詢病史，正規(guī)詳細(xì)檢驗(yàn)及系統(tǒng)書寫各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，病歷優(yōu)良率100%，處方合格率100%。9、按定額做好門診及病員診療工作。10、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或者指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種主要檢驗(yàn)和治療，嚴(yán)防差錯事故。11、認(rèn)真學(xué)習(xí)、利用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，主動開展新技術(shù)新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。第14頁管理病人1. 2. 4. 3. 管理床位4-8張，

11、全方面負(fù)責(zé)所管患者醫(yī)囑、檢驗(yàn)、檢驗(yàn)、會診、出院掌握對應(yīng)常見疾病診治規(guī)范熟練掌握病人收治流程、搶救流程、轉(zhuǎn)科流程落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療關(guān)鍵制度第15頁醫(yī)患溝通醫(yī)護(hù)人員如能和患者溝通非常融洽，不但可為治療疾病提供信息，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，提升疾病治愈率，更主要還能及時化解醫(yī)患之間誤解和矛盾，降低醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生。第16頁醫(yī)患溝通關(guān)鍵點(diǎn)一個根本：誠信、尊重、同情、耐心；兩個技巧：傾聽，就是多聽患者或家眷說幾句話；介紹，就是多對患者或家眷說幾句話；三個掌握：掌握患者病情、治療情況和檢驗(yàn)結(jié)果；掌握患者醫(yī)療費(fèi)用使用情況；掌握患者社會心理情況。四個留心：留心患者情緒狀態(tài)；留心受教育程度及對溝通感受；留心患者對病情認(rèn)知程度和對交流期望值；留心本身情緒反應(yīng)，學(xué)會自我控制。五個防止：防止強(qiáng)求患者及時接收事實(shí)；防止使用易刺激患者情緒詞語和語氣；防止過多使用患者不易聽懂專業(yè)詞匯；防止刻意改變患者觀點(diǎn)；防止壓抑患者情緒。六種方式：即預(yù)防為主針對性溝通、交換對方溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)統(tǒng)一