鵝口瘡臨床鑒別診斷及治療精編ppt

1、 鵝口瘡 兒(Er)科教研室第一頁，共十三頁。概(Gai)述臨床特征：口腔、舌上布滿白屑，狀如鵝口。又名“雪口” 口腔白屑，點(diǎn)狀或塊狀，周圍可見紅暈，狀如凝乳，不易擦去，擦去后見粘膜潮紅，粗糙。不痛，不流涎，一般全身癥狀輕。 第二頁，共十三頁。概(Gai)述輕癥：口頰、舌上出現(xiàn)白屑，牙齦、軟腭可見；重癥：可蔓延至鼻咽部、氣管，影響呼吸和哺乳。極重：真菌性肺炎、敗血癥。 多為輕癥第三頁，共十三頁。概(Gai)述好發(fā)年齡：新生兒、早產(chǎn)兒、久病體虛嬰幼兒、長(zhǎng)期使用抗生素 、激素者、先天性免疫缺陷。西醫(yī)：白色念珠菌感染第四頁，共十三頁。病(Bing)因病(Bing)機(jī)病因：胎熱內(nèi)蘊(yùn)、感受邪毒、久病久瀉

2、病機(jī)：心脾積熱、虛火上浮病位：心、脾第五頁，共十三頁。病(Bing)因病(Bing)機(jī)胎熱內(nèi)蘊(yùn) 心脾積熱熏蒸口舌感受邪毒 鵝口瘡 胎稟不足 氣陰損耗虛火上炎 久病久瀉第六頁，共十三頁。診斷(Duan)要點(diǎn)癥狀：舌上、頰內(nèi)、牙齦、上顎散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉處蔓延，影響吸奶與呼吸，偶可累及食管、腸道、氣管等。好發(fā)：初生兒、久病體弱或長(zhǎng)期使用抗生素、激素者。實(shí)驗(yàn)室檢查：取口腔白屑涂片鏡檢，可見白色念珠菌芽胞及菌絲。 第七頁，共十三頁。鑒別(Bie)診斷殘留乳塊：溫開水或棉簽輕拭可除去。白喉假膜：初期多在咽部，呈灰白色， 更難擦除，若強(qiáng)力擦除容易出血，且病情較嚴(yán)重?？诏彛嚎陬a、舌上散在或滿

3、布黃白色潰 瘍點(diǎn)，疼痛流涎。 鵝口瘡：不易拭去，若拭去可見口腔粘膜潮 紅、粗糙。第八頁，共十三頁。辨證與治(Zhi)療要點(diǎn) 辨證要點(diǎn)實(shí)證：病程短，白屑堆積較多，周圍掀紅明顯。虛證：病程長(zhǎng)，口腔白屑散在，周圍不紅。 治療原則：清火實(shí)證：清瀉心脾積熱虛證：滋腎養(yǎng)陰降火第九頁，共十三頁。分(Fen)證論治（一） 心脾積熱 癥狀：實(shí)證 心火癥狀：煩躁多啼 脾熱癥狀：口干渴，便秘尿黃 治法：清心瀉脾 方藥：清熱瀉脾散加減 生石膏、黃連 、黃芩、梔子、生地、竹 葉、燈心 加木通清熱利濕，導(dǎo)熱下行 便秘：加大黃第十頁，共十三頁。分證論(Lun)治 （二） 虛火上浮 癥狀：口腔白屑散在，周圍紅暈不著，形體消瘦，手足心熱，口干不渴，舌紅苔少，指紋紫。 治法：滋陰降火 方藥：知柏地黃丸加減：知母、黃柏、熟地、山萸肉、丹皮、山藥、澤瀉 便秘：加火麻仁第十一頁，共十三頁。外治療(Liao)法弱堿性溶液：2%-3%碳酸氫鈉外洗；冰硼散制霉菌素混懸液：50萬U10%甘油10ml倍明散：五倍子、明礬各等分，冰片少許第十二頁，共十三頁。外(Wai)治療法五倍子酸澀寒，斂肺降火，收澀斂瘡明礬酸澀