痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)及治療護(hù)理精編ppt

1、痛風(fēng)臨床表現(xiàn)及治(Zhi)療護(hù)理第一頁，共二十四頁。 痛(Tong) 風(fēng)？！第二頁，共二十四頁。什(Shi)么是痛風(fēng)痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄障礙所致的一組綜合癥狀，臨床上以高尿酸血癥為主要特征。痛風(fēng)分為兩類：即原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)，我們通常所說的痛風(fēng)是“原發(fā)性痛風(fēng)”。第三頁，共二十四頁。 痛風(fēng)的病因 是體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過多或腎臟排泄尿酸減少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血癥以及反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性(Xing)急性(Xing)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)性(Xing)慢性(Xing)關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形等。痛風(fēng)常累及腎臟而引起慢性(Xing)間質(zhì)性(Xing)腎炎和尿酸性(Xing)腎結(jié)石。 第四頁，

2、共二十四頁。第五頁，共二十四頁。臨(Lin)床表現(xiàn)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎起病急驟，常于午夜、凌晨發(fā)病，關(guān)節(jié)明顯紅腫熱痛，劇痛難忍，有壓痛。病人常有“刀割痛” 、“燒灼痛”等感覺。60%-70%痛風(fēng)癥狀首發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，其次為跗跖、踝、膝、指、腕、肘等關(guān)節(jié)，有關(guān)節(jié)積液。局部皮膚緊張，發(fā)熱，有光澤，外觀呈暗紅色或紫紅色。大趾的跖趾關(guān)節(jié)累及最常見(足痛風(fēng)) 。第六頁，共二十四頁。第七頁，共二十四頁。第八頁，共二十四頁。 痛風(fēng)高峰為24-48小時(shí)，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周可自行緩解，間歇期完全恢復(fù)正常。 痛風(fēng)發(fā)病率：男女之比約為20:1,各年齡組均(Jun)會(huì)發(fā)病，但以40-50歲最多見。第九頁，共二十四頁。輔助(

3、Zhu)檢查：1.血尿酸測定：血尿酸升高是痛風(fēng)患者重要的生化特點(diǎn)。通常采用尿酸酶法進(jìn)行測定，男性正常值上限為416umol/L左右，絕經(jīng)期前女性較男性低約59.4umol/L。第十頁，共二十四頁。2.尿尿酸測定：與飲食結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系，正常人低嘌呤飲食5日后，24小時(shí)尿尿酸排(Pai)泄量小于3.57mmol(600mg)。 若血尿酸明顯升高，而24小時(shí)尿尿酸小于3.57mmol,提示腎臟尿酸排泄量減少;大于4.76-5.95mmol(800-1000mg),提示體內(nèi)尿酸生成過多。第十一頁，共二十四頁。3.血常規(guī)和紅細(xì)胞沉降率檢查：急性發(fā)作期，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，紅細(xì)胞沉降率和c反應(yīng)蛋白均會(huì)(

4、Hui)增高，關(guān)節(jié)炎消退后， c反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率也都隨之下降至正常。第十二頁，共二十四頁。4.尿常規(guī)檢查：病程早期一(Yi)般無改變，累積腎臟者，有尿蛋白，血尿，濃尿；并發(fā)腎結(jié)石的患者，可見明顯的血尿。第十三頁，共二十四頁。痛(Tong)風(fēng)的治療：1.一般治療：包括低嘌呤，低脂肪飲食，多飲水，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，防止超重，肥胖，戒煙，戒酒定期健康檢查。2.無癥狀期高尿酸血癥的治療：一般認(rèn)為不必藥物治療，但應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行生活方式的調(diào)整，以降低血尿酸水平。對經(jīng)飲食控制血尿酸濃度仍超過475umol/L或有明顯家族史的，應(yīng)考慮藥物治療。第十四頁，共二十四頁。3.急性(Xing)痛風(fēng)性(Xing)

5、關(guān)節(jié)炎的治療：（1）秋水仙堿：首劑0.5-1.0mg, 口服，以后每小時(shí)0.5mg直至疼痛緩解.（2）糖皮質(zhì)激素：潑尼松10mg,每日3-4次，口服，癥狀緩解后逐漸減量停藥。第十五頁，共二十四頁。（3）非甾體(Ti)類抗炎藥：吲哚美辛（消炎痛），布洛芬，萘普生，保泰松，氯滅酸。第十六頁，共二十四頁。4.間歇期及慢性期的治療（1）抑制尿酸合成藥物：別嘌醇為黃嘌呤氧化酶抑制劑，一般用量100mg,每日1-3次，口服。（2）促進(jìn)(Jin)尿酸排泄的藥物：主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸排泄量而降低血尿酸。第十七頁，共二十四頁。a.丙磺舒：初始劑量為0.25g,每日兩次，口服。b.磺吡酮：初

6、始劑量為50mg,每日兩次，口服。漸增至100mg，每日3次，口服。c.苯溴馬隆：具有(You)較強(qiáng)的利尿酸排泄作用，常用劑量25-100mg，每日一次，口服。第十八頁，共二十四頁。痛風(fēng)患者在飲(Yin)食方面應(yīng)注意：不要吃嘌呤含量豐富的食物，多吃一些吃深顏色的水果和蔬菜，比如：芹菜,黃瓜,茄子,蘋果,葡萄,玉米等，這些食物含有豐富的維生素C，能夠預(yù)防關(guān)節(jié)腫脹。第十九頁，共二十四頁。多飲水，每天喝白開水2-3升，這樣可以稀釋尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。雞蛋和牛奶嘌(Piao)呤含量低，含豐富的蛋白質(zhì)，可提供必需的氨基酸。第二十頁，共二十四頁。痛風(fēng)(Feng)忌食物品1.不吃海鮮，不吃肉和動(dòng)物內(nèi)臟，特別是痛風(fēng)發(fā)作期，穩(wěn)定期可以少吃點(diǎn)瘦肉。第二十一頁，共二十四頁。2.不喝酒，酒精易(Yi)使體內(nèi)的乳酸堆積，對尿酸排出有抑制作用，容易(Yi)誘發(fā)痛風(fēng)，并且酒本身含有大量嘌呤，可使血尿酸濃度增高。第二十二頁，共二十四頁。3.不吃豆類食品，豆類的嘌呤含量高，不利于(Yu)尿酸的排泄。第二十三頁，共二十四頁。痛風(fēng)病人的生活(Huo)護(hù)理：1.飲食調(diào)節(jié):控制高嘌呤食物，不吃或少吃，多飲水，