新版護(hù)理規(guī)章制度

1、新版護(hù)理規(guī)章制度分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病房的輕、重、緩、急確定臨床護(hù)理要求，可分為：1.特級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：病情危重，隨時(shí)需要進(jìn)行搶救的病員，各種監(jiān)護(hù)病員，各種實(shí)質(zhì)性臟器的大手術(shù)（心臟移植、肝臟移植、腎移植、腦架橋、心瓣膜植換術(shù)）各種嚴(yán)重外傷（全身復(fù)合傷或較大面積的燒傷）護(hù)理要求：住搶救室，設(shè)專人晝夜護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。備齊搶救藥品、器材，以備急用。制定周密的護(hù)理計(jì)劃，寫好重危病員護(hù)理記錄，詳細(xì)觀察病員的生命體征，準(zhǔn)確記錄病員的出入量及各項(xiàng)治療護(hù)理內(nèi)容。根據(jù)病員的各種體征、先兆癥狀提出和實(shí)施預(yù)見性的護(hù)理措施。認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生。床頭卡及住院

2、病人一覽卡仍按一級(jí)護(hù)理紅色標(biāo)志。2.一級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：重癥病員、各種大手術(shù)后及需要嚴(yán)格臥床休息的病員。護(hù)理要求：生活一部分可以自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化。每30分鐘巡視病員一次，嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄四大生命體征的變化及各種引流管的通暢情況。認(rèn)真觀察特殊用藥的療效及反應(yīng)，注意調(diào)節(jié)輸液的速度等有關(guān)問題。注意病員的思想情緒，了解病員的心里狀態(tài)，做好心理護(hù)理。認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持病室清潔整齊、空氣新鮮、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止交叉感染。注意飲食治療，協(xié)助病員進(jìn)食。制定護(hù)理計(jì)劃及填寫重癥護(hù)理記錄單。床頭卡及一覽表用紅色作一級(jí)護(hù)理標(biāo)志。二級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：在床上生活可以自理，仍需臥床休息者。護(hù)理

3、要求：臥床休息，根據(jù)病情可在床上坐起或床上活動(dòng)。每1-2小時(shí)巡視一次，注意觀察病情、用藥反應(yīng)及效果。協(xié)助病員進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處理，如洗臉、打水、送飯、送便器等。做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身、協(xié)助功能鍛煉，加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理，防止因護(hù)理不周的并發(fā)癥發(fā)生。床頭卡一覽表用蘭色標(biāo)記表示。三級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：輕癥病情好轉(zhuǎn)者，生活可以自理。護(hù)理要求：每日巡視病房2-3次。病員可以下床活動(dòng)，生活可以自理。每日測(cè)體溫、脈搏2次，了解病員心理、身體康復(fù)等情況。督促病員遵守院規(guī)，勿過勞，注意飲食，按時(shí)治療，按時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生處理。長頭卡一覽表用黑色標(biāo)記表示。供應(yīng)室查對(duì)制度準(zhǔn)備器械包時(shí)查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。發(fā)放器械包時(shí)查對(duì)名

4、稱、消毒日期。收器械包時(shí)查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。值班、交接班制度明確職責(zé)值班者必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作的準(zhǔn)確、及時(shí)進(jìn)行。值班者應(yīng)做到對(duì)病人高度負(fù)責(zé)，確切掌握病情變化及一切處置，認(rèn)真填寫護(hù)士交班本及護(hù)理記錄。值班者必須在交班前完成本班工作，下班前寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，整理好用過的物品，遇有特殊情況，必須詳細(xì)交待。每班必須按時(shí)交接班，接班者應(yīng)提前15分鐘到崗，在接班者未到或未接清楚前，交班者不得離崗。交接班中如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)立即查問，接班后發(fā)生問題，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。交接班過程中發(fā)生問題由交班者負(fù)責(zé)。交接班形式：晨間集體交班：報(bào)告值班期間病房總體情況。物品器材交接班：搶

5、救藥、毒、麻、劇藥品，注射器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等物品器材應(yīng)當(dāng)面交清并登記簽名，如數(shù)目不符必須查明原因，及時(shí)補(bǔ)充。病人床旁交接班：對(duì)危重、大手術(shù)及病情有特殊變化的病人進(jìn)行床旁交接班；對(duì)癱瘓、長期臥床、大小便失禁、皮膚異常病人嚴(yán)格床旁交接班；對(duì)新入院病人檢查處置情況是否齊全、妥善進(jìn)行全面交接班。嚴(yán)格執(zhí)行病房值班及交接班制度，無特殊情況不許隨意串班，如需串班必須經(jīng)護(hù)士長同意，并體現(xiàn)在排班表上。護(hù)理文件書寫制度護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水筆、碳素墨水筆。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通暢，標(biāo)點(diǎn)正確。實(shí)習(xí)護(hù)士書寫的護(hù)理文件，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本科室護(hù)

6、士審閱、簽名并修改。修改：原則上不能修改。若書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)使用本色筆，錯(cuò)字處畫雙橫線，字改在側(cè)面或上面，簽全名。如修改處過窄，可拉至右或左側(cè)空白處，以不跨入裝訂線為準(zhǔn)，且保持原記錄清楚、可辨。護(hù)患溝通制度尊重病人的知情權(quán)，讓患者了解各項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃及措施，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作前告知制度，尊重病人的選擇權(quán)，詳細(xì)提供各種不同護(hù)理方案的優(yōu)劣點(diǎn)及所需費(fèi)用，允許病人做適當(dāng)?shù)倪x擇。加強(qiáng)護(hù)士與病人的溝通，每日不少于2次，患者病情變化時(shí)要及時(shí)向患者家屬交待，及時(shí)處理病人的問題，并說明采取的處理措施等。護(hù)士長每天至少看病人一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決病人的管理問題。病人的特殊治療或容易引起病人異議的處置、特殊護(hù)理材料

7、的應(yīng)用、以及護(hù)理重要事項(xiàng)的溝通，均應(yīng)認(rèn)真填寫住院病人護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目簽字單。既能使患者行使自己的知情權(quán)、選擇權(quán)，也能使醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為得到有效保護(hù)。各項(xiàng)護(hù)理操作前告知制度遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作前，向患者講解該項(xiàng)操作的目的及必要性。操作前使患者了解該項(xiàng)操作的程序及由此帶來的不適，取得患者合作。嚴(yán)格遵照各項(xiàng)操作規(guī)程，操作中注意語言、行為文明規(guī)范。將操作程序詳細(xì)告知患者，避免不必要的誤會(huì)。操作中不得訓(xùn)斥、命令患者，做到耐心、細(xì)心、誠心地對(duì)待患者，護(hù)士應(yīng)熟練各項(xiàng)操作技能，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。無論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者的諒解。醫(yī)療廢物臨床管理制度各科室必須組織醫(yī)護(hù)人員

8、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法，建立醫(yī)療垃圾登記本，有專人負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)交時(shí)做好簽收記錄。一次性醫(yī)療廢物應(yīng)就地毀形、消毒處理，用2000mg/L的含氯消毒劑，浸泡30分鐘，取出后放入醫(yī)療垃圾桶中，加蓋存放。各科室所產(chǎn)生的垃圾必須分類收集，醫(yī)療垃圾用黃色塑料袋，生活垃圾用黑色塑料袋，其他垃圾用普通塑料袋，損傷性垃圾用防滲漏容器，外包裝必須有警示標(biāo)明。垃圾暫存地及容器用后必須消毒，垃圾的運(yùn)送工具必須隨時(shí)消毒。護(hù)理安全制度環(huán)境安全地面要保持干爽，以免孕婦、產(chǎn)婦、病人、家屬及工作人員滑倒。雜物及時(shí)清理，有序擺放，符合要求。保持防火通道通暢。走廊兩側(cè)門關(guān)閉，非必要時(shí)勿打開。值班人員提高警惕，對(duì)可疑人

9、員及時(shí)查問，或及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科。工作人員必須穿工作服。員工安全扶抱病人姿勢(shì)要正確，要量力而為。接觸病人血液、分泌物要帶手套。為感染性病人處置時(shí)，根據(jù)隔離要求，做好防護(hù)工作，如帶手套，穿隔離衣等。發(fā)生針刺傷時(shí)，立即擠出傷口血液，用肥皂水、流水沖洗，報(bào)告護(hù)士長，請(qǐng)專家評(píng)估傷口，及時(shí)處理。銳器如針等及時(shí)放入銳器盒內(nèi)，妥善處理醫(yī)用垃圾及特殊感染病人的垃圾。財(cái)務(wù)安全責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)告知病人財(cái)務(wù)保管制度，在病人入院時(shí)做好宣教工作，入院后隨時(shí)提醒病人保管好自己的財(cái)物。貴重物品請(qǐng)家屬帶走，病人去檢查室或手術(shù)室時(shí)，貴重物品交由家屬保管。儀器安全使用護(hù)士必須熟練掌握各種儀器，電器的性能及使用方法，使用安全注意事項(xiàng)，避免

10、發(fā)生觸電及火警發(fā)生。各種儀器、電器定期檢測(cè)、維護(hù)，確保功能完好。定期進(jìn)行員工培訓(xùn)，考核，對(duì)存在的問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。護(hù)理會(huì)診制度凡遇疑難護(hù)理病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診?？苾?nèi)會(huì)診，由負(fù)責(zé)護(hù)士或護(hù)士長提出，科護(hù)士長召集本科人員參加?？崎g會(huì)診，由負(fù)責(zé)護(hù)士提出并填寫會(huì)診單，護(hù)士長同意并簽字，由負(fù)責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施具體工作。院內(nèi)會(huì)診，由科護(hù)士長提出并填寫會(huì)診單，經(jīng)護(hù)理部同意，并確認(rèn)會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加，一般由申請(qǐng)科護(hù)士長主持。護(hù)理查房制度護(hù)理部以護(hù)理程序的系統(tǒng)理論制定護(hù)理查房制度。護(hù)士長每日有重點(diǎn)地進(jìn)行臨床護(hù)理查房（以臨床常見病例，特殊重點(diǎn)病例、復(fù)雜大手術(shù)、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、特殊檢查、護(hù)理工作經(jīng)常遇到的問

11、題及工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等），有重點(diǎn)地查看病人情況，了解護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的情況，并給予指導(dǎo)。護(hù)士長每周組織一次全面評(píng)價(jià)性查房，由護(hù)士長主持，全體護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士參加，主要以檢查護(hù)理程序的實(shí)施情況，如何改進(jìn)護(hù)理方法，提高護(hù)理質(zhì)量為內(nèi)容的護(hù)理查房。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。差錯(cuò)、事故發(fā)生后，科室和病房要組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析出現(xiàn)差錯(cuò)的原因，提高認(rèn)識(shí)、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。根據(jù)差錯(cuò)的情節(jié)及對(duì)患者的影響，確定差錯(cuò)、事故的性質(zhì)，提出處理意見。發(fā)生錯(cuò)誤、事故的單位或個(gè)人，有意隱瞞，不按規(guī)定報(bào)告，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕

12、重給予嚴(yán)肅處理。護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施，不斷改進(jìn)護(hù)理管理制度。護(hù)理缺陷防范措施護(hù)理人員應(yīng)不斷更新專業(yè)知識(shí)、努力提高專業(yè)技術(shù)水平，護(hù)理部定期考核。工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不得隨意脫崗。進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作均須行告知制度，對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項(xiàng)目、創(chuàng)傷性操作等需行簽字手續(xù)。按護(hù)理級(jí)別要求巡視病人，認(rèn)真觀察病情變化，按要求規(guī)范書寫特護(hù)記錄及一般護(hù)理記錄。進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和護(hù)理常規(guī)。病房各類藥品放置有序，加強(qiáng)安全管理，確?；颊哂盟幇踩?。如出現(xiàn)護(hù)理缺陷/差錯(cuò)、或護(hù)理投訴，及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部。護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，

13、保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟悉放置位置，熟練掌握各種搶救儀器的使用方法。認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、圍手術(shù)患者、行特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。按有關(guān)規(guī)定使用一次性物品，并定期檢查，防止過期、包裝破裂、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。按規(guī)定處理醫(yī)療垃圾，防止再次污染及交叉感染。住院期間保證患者安全，防止各種意外發(fā)生。對(duì)?？崎_展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵照?qǐng)?zhí)行。護(hù)理差錯(cuò) 事故登記報(bào)告制度嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院頒布的醫(yī)療事故處理辦法和黑龍江省頒布的實(shí)施細(xì)則。各醫(yī)療，醫(yī)技科室要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度和技術(shù)操作常規(guī)，掌握差錯(cuò)事故防范措施，預(yù)防差錯(cuò)，杜絕事故。各醫(yī)療，醫(yī)

14、技科室均應(yīng)建立醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)事故登記本，由科主任，護(hù)士長登記發(fā)生差錯(cuò)及事故的經(jīng)過、原因、后果、責(zé)任，及時(shí)組織討論，總結(jié)教訓(xùn)。發(fā)生醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)及事故后，應(yīng)立即采取措施，組織搶救并及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部，不得隱瞞。發(fā)生重大醫(yī)療，護(hù)理事故，科主任，護(hù)士長應(yīng)立即向主管院長及主管部門報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充書面報(bào)告，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)報(bào)告，必要時(shí)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。發(fā)生醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)，事故的病案，原始資料，標(biāo)本應(yīng)妥善保存，不得涂改，偽造，隱匿和銷毀，病案應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)交病案室專人封存保管，未經(jīng)主管院長同意，不得查閱。院、科對(duì)醫(yī)療護(hù)理事故及時(shí)組織鑒定，提出處理意見并向患者或其家屬交待，任何人不得隨意進(jìn)行解

15、釋。發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理差錯(cuò)，事故的科室和個(gè)人如不及時(shí)按規(guī)定或隱瞞不報(bào)，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，揭發(fā)時(shí)，按情節(jié)追究當(dāng)事人和科領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。醫(yī)院應(yīng)組織全院或有關(guān)科室人員對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)事故進(jìn)行討論分析，提供認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，并提出防范措施。護(hù)理投訴管理制度凡是醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)而發(fā)生的護(hù)理工作缺陷，引起的患者或家屬不滿，并以書面或口頭方式反應(yīng)到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見，均為護(hù)理投訴。護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽投訴者意見，使患者有機(jī)會(huì)陳述自己的觀點(diǎn)，并耐心安撫患者，做好投訴記錄。接待人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項(xiàng)登記本

16、，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施。護(hù)理部接到護(hù)理投訴后，及時(shí)反饋，并調(diào)查核實(shí)，告知有關(guān)部門的護(hù)士長，科內(nèi)應(yīng)認(rèn)真分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)，提出整改措施。投訴核實(shí)后，護(hù)理部可根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，給予當(dāng)事人相應(yīng)的處理。給予當(dāng)事人教育批評(píng)。當(dāng)事人認(rèn)真做書面檢查，并在科護(hù)士長處備案。向投訴患者誠意道歉，取得患者的諒解。根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度扣發(fā)護(hù)理費(fèi)及獎(jiǎng)金。護(hù)理部每月在全院護(hù)士長會(huì)上總結(jié)、分析，并制定相應(yīng)措施，對(duì)全年無護(hù)理投訴的科室給予表揚(yáng)及一定的獎(jiǎng)勵(lì)。護(hù)理病例討論制度凡遇危重、疑難、特殊病例，由護(hù)士長主持護(hù)理病例討論，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確護(hù)理診斷，提出護(hù)理措施。如

17、患者或家屬對(duì)護(hù)理工作提出疑義時(shí)，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行討論，分析護(hù)理工作中是否存在缺陷，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)及時(shí)糾正，如有嚴(yán)重缺陷，應(yīng)及時(shí)控制事態(tài)發(fā)展并上報(bào)護(hù)理部。死亡病例一般在死后1周內(nèi)討論，由護(hù)士長主持，有關(guān)人員參加，對(duì)死亡患者住院期間的護(hù)理工作進(jìn)行討論和分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。醫(yī)療銳器傷的防護(hù)制度對(duì)臨床護(hù)理人員加強(qiáng)教育，加深臨床護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療銳器刺傷的認(rèn)識(shí)及重視，掌握預(yù)防醫(yī)療銳器刺傷的措施。了解于銳器傷有關(guān)的不規(guī)范操作，在臨床工作中避免和減少發(fā)生銳器傷。掌握醫(yī)療銳器處理原則及方法，減少污染物對(duì)環(huán)境及工作人員的二次污染。醫(yī)療銳器用后應(yīng)放在固定的堅(jiān)硬容器內(nèi)，對(duì)重復(fù)使用的醫(yī)療器具應(yīng)進(jìn)

18、行嚴(yán)格的滅菌處理。監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)制度做好儀器進(jìn)行記錄，出現(xiàn)故障的時(shí)間和現(xiàn)象，以便維修查詢。注意保護(hù)儀器外表，特別是探頭、按鈕及其連接電纜，嚴(yán)禁機(jī)械損壞，一旦損壞后應(yīng)立即停止使用。主機(jī)要注意防水、防塵、防震和防熱。在工作過程中不要隨意關(guān)機(jī)，養(yǎng)成良好使用習(xí)慣，各種操作完成后再關(guān)電源。保持儀器各部分外表面清潔，定期用布條沾清洗液擦洗，注意不要將清洗液弄到機(jī)箱內(nèi)，清潔后擦干。顯示屏上只能用干布擦拭。電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后需要清潔，一般情況下用消毒液擦洗即可。NBP袖帶由于長時(shí)間捆在病人身上，需要定期進(jìn)行清潔，在清洗NBP袖帶時(shí)，要先將氣帶取出，袖帶清洗完干燥后再放回去。ECG導(dǎo)聯(lián)線和電纜，SpO2傳感器和電纜，溫度傳感器和電纜。在清潔時(shí)不要