采用拉米呋定預(yù)防乙型患者肝移植后乙肝復(fù)發(fā)的臨床研究課件

1、中山醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院傳染病科人工肝研究室 鄧友 李學(xué)俊 江元森 謝俊強(qiáng) 姚集魯 陸瑋倫中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院器官移植中心 朱曉峰 何小順 陳規(guī)劃 黃潔夫采用拉米呋定預(yù)防重型乙型肝炎患者肝移植后乙肝復(fù)發(fā)的臨床研究2022/9/131乙型肝炎患者肝移植后，供體肝可以再感染乙型肝炎病毒，引起急性或亞急性肝衰竭，是肝移植患者死亡的一個(gè)重要原因。 2022/9/132中山三院人工肝研究室 中山醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院傳染科和中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院器官移植中心自1999年1月至2001年6月30日對(duì)重型乙型肝炎患者肝移植前后采用拉米呋定進(jìn)行治療研究，目的是預(yù)防乙肝復(fù)發(fā)，結(jié)果取得了較好的療效。 2022

2、/9/133中山三院人工肝研究室我們對(duì)術(shù)后存活3個(gè)月以上的患者進(jìn)行隨訪?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。2022/9/134中山三院人工肝研究室臨 床 資 料2022/9/135中山三院人工肝研究室 14例患者均為男性，年齡2755歲，平均年齡42.4歲。肝移植術(shù)前檢查HBsAg(+), 術(shù)后存活3個(gè)月以上。一 般 資 料2022/9/136中山三院人工肝研究室符合2000年9月西安中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂的病毒性肝炎防治方案的標(biāo)準(zhǔn)。診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)2022/9/137中山三院人工肝研究室 有10例患者至今存活，其中2例存活30個(gè)月、1例存活26個(gè)月、2例存活15個(gè)月、1例存活10個(gè)月、

3、1例存活8個(gè)月、1例存活7個(gè)月、2例存活4個(gè)月。平均存活時(shí)間為14.8月。 2022/9/1310中山三院人工肝研究室 10例存活的患者中在術(shù)后3個(gè)月后隨訪發(fā)現(xiàn)有3例HBsAg陰轉(zhuǎn)，所有患者HBeAg陰性，HBV-DNA陰性（斑點(diǎn)雜交法），HBV-DNA定量10拷貝/微升。 2022/9/1311中山三院人工肝研究室 4例死亡，其中2例分別于術(shù)后7個(gè)月、15個(gè)月死于全身真菌感染。 2022/9/1312中山三院人工肝研究室 肝移植后乙型肝炎復(fù)發(fā)的機(jī)制以肝外組織及血中乙型肝炎病毒的存在以及免疫抑制劑的使用有關(guān)。 2022/9/1316中山三院人工肝研究室 近年來國內(nèi)外采用拉米呋定防治乙肝肝衰竭患

4、者肝移植后乙型肝炎的復(fù)發(fā)，起得了較理想的效果。 2022/9/1317中山三院人工肝研究室 從1999年1月以來，中山醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院傳染病科人工肝研究室和第一醫(yī)院器官移植中心對(duì)所有乙型肝炎的肝移植患者長(zhǎng)期應(yīng)用拉米呋定治療。2022/9/1318中山三院人工肝研究室 對(duì)存活3個(gè)月以上的患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)14例患者中，至今仍有10例患者存活，最長(zhǎng)存活時(shí)間為30個(gè)月，平均存活時(shí)間14.8月，沒有發(fā)現(xiàn)明顯副作用。2022/9/1319中山三院人工肝研究室 這可能與乙型肝炎病毒變異或?qū)走欢退幱嘘P(guān)。由于病例數(shù)少，觀察時(shí)間短，有待進(jìn)一步研究。 2022/9/1321中山三院人工肝研究室典 型 病

5、 例2022/9/1322中山三院人工肝研究室何XX，男性，35歲診斷：慢性乙型重型肝炎臨床特點(diǎn)：T-BILI大于600umol/L PT大于60秒 肝性腦病2-3度 肝移植前采用18次人工肝治療,1999年2月行肝移植術(shù)，術(shù)前予拉米呋定治療至今肝功能正常。病 例 12022/9/1323中山三院人工肝研究室2022/9/1324中山三院人工肝研究室肝移植患者術(shù)后2W2022/9/1325中山三院人工肝研究室肝移植患者術(shù)后12月(現(xiàn)已存活30月)2022/9/1326中山三院人工肝研究室病 例 22022/9/1327中山三院人工肝研究室2022/9/1328中山三院人工肝研究室病 例 32022/9/1329中山三院人工肝研究室2022/9/1330中山三院人工肝研究室病 例 42022/9/1331中山三院人工肝研究室2022/9/1332中山三院人工肝研究室2022/9/1333中山三院人工肝研究室病 例 520