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1、胎膜早破premature rupture of membranePROM復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院李桂英定義臨產(chǎn)前胎膜自然破裂premature rupture of membrane PROM孕周發(fā)生者_足月胎膜早破孕周發(fā)生者_足月前胎膜早破或早產(chǎn)胎膜早破病因（多因素相互作用的結(jié)果）生殖道上行性感染微生物趨化中性粒細胞釋放彈性蛋白酶分解膠原蛋白局部胎膜抗張能下降力 羊膜腔壓力增高（雙胎妊娠、羊水過多等） 胎膜受力不均（胎位異常、頭盆不稱等） 部分營養(yǎng)素缺乏（VitC、鋅銅元素） 宮頸內(nèi)口松弛手術(shù)機械性擴張、產(chǎn)傷或先天性等預(yù)防治療生殖道感染： 妊娠后期減少性生活次數(shù)補充足量營養(yǎng)素宮頸內(nèi)口松弛：孕14

2、16周作內(nèi)口環(huán)扎術(shù)避免腹壓突然增加診斷臨床表現(xiàn)輔助檢查臨床表現(xiàn)突發(fā)陰道流液加腹壓（咳嗽），液體從陰道流出肛查，上推先露，液體從陰道流出輔助檢查陰道窺器檢查液體自宮頸流出或后穹隆較多的積液中見到胎脂樣物質(zhì)（直接證據(jù)） 陰道液pH值測定（正確率可達90）：正常陰道液pH值為4.55.5，羊水pH值為7.07.5陰道液pH值6.5，提示胎膜早破可能性大注意假陽性可能治療1. 期待療法適于：孕28-35周，不伴感染、無胎兒窘迫、羊水池深度3cm絕對臥床，外陰清潔，測體溫、心率，血白細胞計數(shù)， CRP測定， 觀察羊水性狀、氣味、子宮壓痛及宮縮破膜 12h，預(yù)防性應(yīng)用抗生素抑制宮縮促胎肺成熟：35孕周糾正羊水過少治療2.終止妊娠 （1）經(jīng)陰道分娩：孕周 35周，胎肺成 熟，宮頸成熟，可引產(chǎn) （2）剖宮產(chǎn)

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