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文檔簡介

1、營養(yǎng)性缺鐵性貧血（I DA）華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科學(xué)系Tel: 83662684 基本內(nèi)容基本概念 病因 病理生理 臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷 治療與預(yù)防 IDA的RBC形態(tài)食物鐵:10mg/d胃腸:Fe+ Fe+ 腸粘膜: Fe+ Fe+ ferritin 血清鐵:轉(zhuǎn)鐵蛋白Fe+4mg肝脾骨網(wǎng)狀內(nèi)皮:鐵蛋白血鐵黃素 1gHb 2.5g骨髓細(xì)胞衰亡 25 mg/d粘膜脫落汗尿等肌紅上皮排瀉1mg/d鐵 代 謝總鐵含量與分部： 50mg/kg 60-70% : Hb與肌紅蛋白 30%：儲備形式（ferritin與siderohemochrome）鐵來源：食物1-1.5mg/d, 破壞

2、RBC鐵的吸收和轉(zhuǎn)運(yùn): Fe+ Fe+ Ferritin,Transferrin; 血清鐵, TIBC, TS鐵的儲備與利用: Fe+ Fe+ 血紅素Hb鐵的需要與排泄:排1mg/d, 攝1mg/kg(15mg)小兒鐵代謝特點(diǎn)胎兒：后三月獲鐵多生后4-5月不缺鐵 嬰幼兒：新生兒鐵儲備 2-3月也不缺鐵 4月后需補(bǔ)鐵 生后最初3月鐵儲備好，之后需補(bǔ)鐵缺鐵病因鐵來源：先天鐵儲備，鐵攝入， 鐵吸收鐵丟失生長發(fā)育 需求量實(shí)驗(yàn)室檢查血象：MCV80fl, MCH 26pg, MCHC 0.31骨髓象缺鐵指標(biāo)：SF0.9 mol/L IDE SI (10 mol/L )TIBC TS IDA 鐵粒幼 細(xì)胞94fl, MCH 32pg；巨幼紅、中性粒分葉5骨髓象：各期巨幼變、巨核細(xì)胞分葉多血清葉酸3 g/L 血清B12 100ng/L LDH 診斷診斷要點(diǎn): 病史+體檢+實(shí)驗(yàn)室檢查

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