醫(yī)療安全不良事件(1)課件

1、醫(yī)療安全(不良)事件 寧陜縣醫(yī)院 醫(yī)務(wù)科評(píng) 審 標(biāo) 準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)檢查方式3.9.1.1有主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程。（）【C】1.有醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告制度與流程，多種途經(jīng)便于醫(yī)務(wù)人員報(bào)告。2.有對(duì)員工進(jìn)行不良事件報(bào)告制度的教育和培訓(xùn)。3.每百?gòu)堥_放床位年報(bào)告10件。資料查閱：C1不良事件報(bào)告制度與報(bào)告流程C2教育和培訓(xùn)記錄（含通知、簽到、課件）C3不良事件上報(bào)登記記錄【B】符合“C”，并1.有指定部門統(tǒng)一收集、核查、分析醫(yī)療安全（不良）事件，采取防范措施。2.有指定部門向相關(guān)機(jī)構(gòu)上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件。3.每百?gòu)堥_放床位年報(bào)告15件。4.醫(yī)護(hù)人員對(duì)不良事件報(bào)告制度的知

2、曉率95%。B1、2、3資料查閱：明確醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)的歸口部門，有收集、核查、登記、分析、上報(bào)資料，并制定整改和防范措施B4訪談：抽查醫(yī)護(hù)人員不良事件報(bào)告制度的知曉情況并評(píng)估【A】符合“B”，并1.建立院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療安全（不良）事件直報(bào)系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫。2.每百?gòu)堥_放床位年報(bào)告20件。3.改進(jìn)安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)的敏感性，有效降低漏報(bào)率。A1、2現(xiàn)場(chǎng)查看：院內(nèi)醫(yī)療安全（不良）事件直報(bào)系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫A3資料查閱：有效降低不良事件漏報(bào)率的PDCA案例評(píng) 審 標(biāo) 準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)檢查方式3.9.2.1有激勵(lì)措施鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加“醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)”網(wǎng)上自愿報(bào)告活動(dòng)。（）【C】1.建立有醫(yī)務(wù)

3、人員主動(dòng)報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制。對(duì)不良事件呈報(bào)實(shí)行非懲罰制度。2.嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定的規(guī)定。C1資料查閱：醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告激勵(lì)制度C2訪談：不良事件報(bào)告在醫(yī)院的歸口管理及上報(bào)情況【B】符合“C”，并激勵(lì)措施有效使用醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療安全（不良）事件直報(bào)系統(tǒng)。B現(xiàn)場(chǎng)查看：非懲罰制度的落實(shí)情況及院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)【A】符合“B”，并醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療安全（不良）事件直報(bào)系統(tǒng)與衛(wèi)生部“醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)”建立網(wǎng)絡(luò)對(duì)接。A現(xiàn)場(chǎng)查看：與衛(wèi)生部“醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)”網(wǎng)絡(luò)對(duì)接情況醫(yī)療安全不良事件定義目的與意義上報(bào)原則監(jiān)管部門醫(yī)療安全（不良）事件分級(jí)我院醫(yī)療安全（不良）事件的分級(jí)根

4、據(jù)：事件對(duì)患者影響程度決定級(jí)事件（警告事件）級(jí)事件（不良后果事件）級(jí)事件（未造成后果事件）級(jí)事件（隱患事件）不良事件的具體內(nèi)容不良事件的具體內(nèi)容接受醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的職能部門 報(bào)告形式醫(yī)務(wù)科 護(hù)理安全不良事件 醫(yī)療安全不良事件藥品 不良事件 院感 不良事件 輸血 不良事件 治安類不良事件 后勤類 不良事件 護(hù)理部醫(yī)務(wù)科藥劑科感控科保衛(wèi)科總務(wù)設(shè)備科檢驗(yàn)科獎(jiǎng)勵(lì)與處罰醫(yī)療安全不良事件上報(bào)處理流程職能部門與相關(guān)科室共同分析原因，并提出建議，反饋給當(dāng)事科室當(dāng)事科室組織討論、分析原因，制定改進(jìn)措施，做好記錄，職能部門追蹤評(píng)價(jià)各職能部門于每月10號(hào)之前將上月收集到的醫(yī)療安全不良事件統(tǒng)一報(bào)醫(yī)務(wù)科匯總醫(yī)

5、務(wù)科每季度總結(jié)分析，上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會(huì)討論，落實(shí)獎(jiǎng)罰，并在醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)上反饋發(fā)現(xiàn)不良事件，立即報(bào)告科主任 科室主任立即采取有效處理措施、級(jí)事件，立即上報(bào)，相關(guān)職能科室報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)，1日內(nèi)當(dāng)事科室填報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告表。、級(jí)事件，在2個(gè)工作日內(nèi)填寫醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告表，并提交相關(guān)職能科室。 A.患者資料*1.姓名：2.性別：男 女3.年齡：4.住院號(hào)：5.診療時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分6.臨床診斷：7.在場(chǎng)相關(guān)人員或相關(guān)科室： B.不良事件情況*8.事件發(fā)生場(chǎng)所：急診 門診 住院部 醫(yī)技部門 行政后勤部門 其它 9.不良后果：無 有（請(qǐng)寫出） 10.事件經(jīng)過（可另加附

6、頁）： C.不良事件類別（在內(nèi)打“”）*信息傳遞錯(cuò)誤事件：醫(yī)師、護(hù)理、醫(yī)技判定意見錯(cuò)誤、醫(yī)囑錯(cuò)誤（口頭與書面）、其它傳遞方式錯(cuò)誤治療錯(cuò)誤事件：患者、部位、器材、劑量等選擇錯(cuò)誤；不認(rèn)真查對(duì)事件方法/技術(shù)錯(cuò)誤事件：遺忘、未治療、延期、時(shí)間或程序錯(cuò)誤、不必要的治療、滅菌/消毒錯(cuò)誤、體位錯(cuò)誤等藥物調(diào)劑分發(fā)錯(cuò)誤事件：醫(yī)囑、處方、給藥、調(diào)劑等不良事件輸血事件：醫(yī)囑、備血、傳送及輸血不當(dāng)引起的不良事件設(shè)備器械使用事件：設(shè)備故障或使用不當(dāng)導(dǎo)致的不良事件導(dǎo)管操作事件：靜點(diǎn)滴漏/滲、導(dǎo)管脫落/斷裂/堵塞、連接錯(cuò)誤等醫(yī)療技術(shù)檢查事件：檢查人員無資質(zhì)、標(biāo)本丟失或弄錯(cuò)標(biāo)本、試劑管理、醫(yī)療信息溝通錯(cuò)誤；遲報(bào)、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)結(jié)

7、果等基礎(chǔ)護(hù)理事件：如摔倒、墜床、誤吸、誤咽、未按醫(yī)囑執(zhí)行禁食/禁水、無約束固定、燒燙傷事件等營(yíng)養(yǎng)與飲食事件：如飲食類別錯(cuò)誤、未按醫(yī)囑用餐或禁食等物品運(yùn)送事件：如延遲、遺忘、丟失、破損、未按急需急送、品種規(guī)格錯(cuò)誤等放射安全事件：如放射線泄露、放射性物品丟失、未行防護(hù)、誤照射等診療記錄事件：包括診療記錄丟失、未按要求記錄、記錄內(nèi)容失實(shí)或涂改、無資質(zhì)人員書寫記錄等知情同意事件：如知情告知不準(zhǔn)確、未行知情告知、未告知先簽字同意、告知與書面記錄不一致、未行簽字同意等非預(yù)期事件：非預(yù)期重返ICU或延長(zhǎng)住院時(shí)間醫(yī)療安全事件：包括針刺、銳器刺傷、接觸化療藥、傳染病等導(dǎo)致傷害的不良事件不作為事件：醫(yī)療護(hù)理工作中

8、已發(fā)現(xiàn)問題，但未及時(shí)處理及匯報(bào)，導(dǎo)致的不良后果加重等事件其它事件：非上列之異常事件 寧陜縣醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表 * 報(bào)告日期： 年 月 日 時(shí) 分 * 事件發(fā)生日期： 年 月 日 時(shí) 分 D.不良事件的等級(jí) I級(jí)事件 II級(jí)事件 III級(jí)事件 IV級(jí)事件 E.事件發(fā)生后及時(shí)處理與分析導(dǎo)致事件的可能原因：事件處理情況（提供補(bǔ)救措施或改善建議）： F.不良事件評(píng)價(jià)（主管部門填寫）主管部門意見陳述： G.持續(xù)改進(jìn)措施（主管部門或醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)填寫） H.選擇性填寫項(xiàng)目（I、II級(jí)事件必填*，III、IV級(jí)事件建議填寫） 當(dāng)事人的類別：本院 進(jìn)修人員 學(xué)生 其他 當(dāng)事人職稱： 高級(jí) 中級(jí)

9、 初級(jí) 士級(jí) 其他 報(bào) 告 人： 醫(yī)師 技師 護(hù)理人員 行政工勤人員 其他 報(bào)告人簽名： 科室： 聯(lián)系電話： Emial: 1.不良事件定義（medical adverse event）是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。不良事件包括預(yù)防的和不可預(yù)防的兩種。 2.報(bào)告范圍：凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)發(fā)生的不良事件均屬于主動(dòng)報(bào)告的范圍。 3.I級(jí)事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。 4.II級(jí)事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。 5.III級(jí)事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。 6.