肝臟疾病超聲診斷課件

1、肝臟疾病超聲診斷課件肝臟疾病超聲診斷課件 肝臟是人體最大的實質(zhì)性臟器，位于右上腹部，呈楔形，右葉鈍厚，左葉窄薄。肝臟的膈面呈圓頂形，有韌帶與膈肌相連；鐮狀韌帶將其分為左、右兩葉。肝的臟面凹陷不平，有左、右縱溝和中間的一條橫溝，呈“H”形。 肝的解剖 肝臟是人體最大的實質(zhì)性臟器，位于右上腹部，呈楔形，右肝臟疾病超聲診斷課件膽囊方葉肝圓韌帶肝右葉裸區(qū)下腔靜脈肝左葉肝固有動脈尾狀葉肝門靜脈靜脈韌帶膽囊方葉肝圓韌帶肝右葉裸區(qū)下腔靜脈肝左葉肝固有動脈尾狀葉肝門肝臟疾病超聲診斷課件肝臟疾病超聲診斷課件肝臟超聲檢查方法肝臟超聲檢查方法肝臟疾病超聲診斷課件肝臟疾病超聲診斷課件肝臟疾病超聲診斷課件肝臟疾病超聲診

2、斷課件肝臟疾病超聲診斷課件肝臟疾病超聲診斷課件肝臟疾病超聲診斷課件肝臟疾病超聲診斷課件肝臟正常聲像圖表現(xiàn)肝臟正常聲像圖表現(xiàn)S4S1S3S2S5S8經(jīng)第一肝門橫斷面圖S4S1S3S2S5S8經(jīng)第一肝門橫斷面圖IVCMHVLHVRHVRPV經(jīng)第二肝門斜斷面圖IVCMHVLHVRHVRPV經(jīng)第二肝門斜斷面圖正常門靜脈血流圖 正常門靜脈血流圖 正常肝動脈血流圖 正常肝動脈血流圖 正常肝靜脈血流圖 正常肝靜脈血流圖 彌漫性脂肪肝肝內(nèi)彌漫性密集、細小光點，呈“明亮肝”；肝內(nèi)血管明顯減少，紋理不清，后方衰減。局限性脂肪肝脂肪堆積局限于肝的一葉或數(shù)葉，呈不規(guī)則分布。表現(xiàn)為相對高回聲，或相對低回聲光團，邊界較清

3、楚，不定形，后方無衰減。脂肪肝彌漫性脂肪肝脂肪肝彌漫性脂肪肝 彌漫性脂肪肝 局限性脂肪肝 局限性脂肪肝 肝炎后肝硬化肝大小比例失調(diào)肝表面凹凸不平肝區(qū)光點增強、增粗、分布不均門靜脈內(nèi)徑增寬，臍靜脈再通肝靜脈變細 其他: 脾大，腹水，門脈高壓的血流改變肝炎后肝硬化肝大小比例失調(diào)肝臟疾病超聲診斷課件肝臟疾病超聲診斷課件門脈海綿樣變門脈海綿樣變肝硬化時肝靜脈頻譜LHV肝硬化時肝靜脈頻譜LHV肝囊腫 無回聲暗區(qū)壁薄而規(guī)則囊腫后方有回聲增強現(xiàn)象 發(fā)病率高，可有先天性、老年性、感染性、外傷性或腫瘤性。肝囊腫 無回聲暗區(qū)發(fā)病率高，可有先天性、老年性、感染性、外單純性肝囊腫 單純性肝囊腫 多發(fā)性肝囊腫 多發(fā)性肝

4、囊腫 多囊肝聲像圖多囊肝聲像圖肝膿腫 不同時期可表現(xiàn)不同典型圖像為厚壁及周圍炎性反應(yīng)圈內(nèi)壁呈蟲蝕樣改變腔內(nèi)可呈不均勻的光點反射, 低回聲或混合回聲光點隨體位改變而活動 肝膿腫 不同時期可表現(xiàn)不同肝膿腫聲像圖 肝膿腫聲像圖 肝膿腫超聲造影圖 肝膿腫超聲造影圖 肝包蟲病地方病，患者有牛、羊、犬接觸史囊壁分內(nèi)外兩層，內(nèi)囊為蟲體，外囊為肝組織形成的纖維包膜可有單囊型、多囊型、母子囊型（囊中囊，最具特征性）慢性者可見囊壁鈣化肝包蟲病地方病，患者有牛、羊、犬接觸史肝包蟲病肝包蟲病肝血管瘤肝內(nèi)最常見的良性實性腫瘤超聲上表現(xiàn)高回聲型、低回聲型、混合回聲型及無回聲型高回聲型占60% 70%腫瘤內(nèi)分布均勻，呈網(wǎng)狀

5、、管道樣結(jié)構(gòu)邊界清晰，可呈花瓣樣改變，浮雕狀肝血管瘤肝內(nèi)最常見的良性實性腫瘤肝臟疾病超聲診斷課件肝血管瘤肝血管瘤原發(fā)性肝癌低回聲或不均質(zhì)回聲為主內(nèi)部呈鑲嵌狀或結(jié)節(jié)狀周邊有低回聲的暗環(huán)或暈圈肝癌較大可壓迫周圍肝靜脈和門靜脈或出現(xiàn)癌拴等 直接征象（二維）原發(fā)性肝癌低回聲或不均質(zhì)回聲為主直接征象（二維）癌栓：可出現(xiàn)在門靜脈、肝靜脈或肝管內(nèi)，造成其遠端管道的擴張播散：肝內(nèi)播散或侵犯鄰近臟器遠處轉(zhuǎn)移：腹盆腔、肺、淋巴結(jié)等原發(fā)性肝癌間接征象（二維）原發(fā)性肝癌間接征象（二維）原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌膽管細胞性肝癌膽管細胞性肝癌PV門靜脈癌栓PV門靜脈癌栓Tumor門靜脈癌栓Tumor門靜脈癌栓小肝癌小肝癌彩色多

6、普勒超聲可顯示肝癌內(nèi)部或周邊有點狀、線狀、分枝狀或簇狀彩色血流信號頻譜多普勒測及動脈頻譜，RI0.60肝動脈-門靜脈瘺：血流呈亮色，測及高速低阻頻譜超聲造影可有助于發(fā)現(xiàn)10mm的小肝癌 肝癌的彩色多普勒超聲表現(xiàn)彩色多普勒超聲可顯示肝癌內(nèi)部或周邊有點狀、線狀、分枝狀或簇狀肝癌的彩色多普勒超聲 肝癌的彩色多普勒超聲 膽管細胞性肝癌膽管細胞性肝癌原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌肝癌的多普勒流速曲線 肝癌的多普勒流速曲線 超聲特征原發(fā)性肝癌肝血管瘤內(nèi)部回聲小者低回聲多見小者高回聲多見內(nèi)部回聲分布小者均勻，較大者不均勻網(wǎng)絡(luò)狀邊緣特征邊界尚清，周圍有暗環(huán)邊界清，邊緣回聲增強后方回聲可輕度增強增強彩色多普勒超聲內(nèi)部線狀、分支狀血流血流較少，周邊部為主肝硬化基礎(chǔ)常有少見頻譜多普勒超聲動脈頻譜為主，阻力指數(shù)較高靜脈頻譜為主，動脈的阻力指數(shù)較低超聲造影表現(xiàn)動脈期快速整體增強呈高回聲，門脈期和延遲期減退呈低回聲動脈期周邊結(jié)節(jié)狀增強，向心性填充增強，門脈期和延遲期呈等回聲或高回聲原發(fā)性肝癌與肝血管瘤的鑒別 超聲特征原發(fā)性肝癌肝血管瘤內(nèi)部回聲小者低回聲多見小者高回聲多轉(zhuǎn)移性肝癌全身各器官的惡性腫瘤均可出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，較多來自消化道、乳腺、肺等。聲像圖各異 :胃癌：可為低回