CRRT連續(xù)腎臟替代治療課件

1、連續(xù)腎臟替代治療應(yīng)用的技術(shù)及實(shí)踐前景連續(xù)腎臟替代治療CRRT ICU的適應(yīng)癥CRRT作為合并諸如休克，心性和非心性肺水腫，血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，出血，高代謝等并發(fā)癥的多臟器衰竭一部分的急性腎功能衰竭抗利尿的液體超負(fù)荷無(wú)或少尿癥的腸外營(yíng)養(yǎng)高鉀血癥高鈉血癥清除毒素和介質(zhì)（內(nèi)毒素，前列腺素，白細(xì)胞介素等）1977 Kramer 等 第一次報(bào)道連續(xù)動(dòng)-靜脈血液濾過(guò) (CAVH)1981 Bischoff 開(kāi)發(fā)在連續(xù)靜-靜脈血液濾過(guò)中應(yīng)用泵驅(qū)動(dòng)血液的方法 (CVVH)1985 Geronemus進(jìn)一步發(fā)明 了連續(xù)動(dòng)-靜脈血液透析 (CAVHD)1987 Uldall引入連續(xù)靜-靜脈血液透析 (CVVHD)H

2、istorical Overview間斷腹膜透析 (IPD)血液灌流 (HP)血液濃縮血漿分離血液透析 (HD)血液濾過(guò)(HF)血液透析濾過(guò) (HDF)CRRT連續(xù)腹膜透析 (CAPD)連續(xù)循環(huán)腹膜透析 (CCPD)緩慢持續(xù)超濾 (SCUF)連續(xù)動(dòng)-靜脈血液濾過(guò) (CAVH)連續(xù)動(dòng)-靜脈血液透析 (CAVHD)連續(xù)動(dòng)-靜脈血液透析濾過(guò) (CAVHDF)連續(xù)靜-靜脈血液濾過(guò) (CVVH)連續(xù)靜-靜脈血液透析 (CVVHD)連續(xù)靜-靜脈高流量透析 (CVVHFD)連續(xù)動(dòng)-靜脈血液透析濾過(guò) (CVVHDF)Blood Purification Procedures in ICU連續(xù)治療間斷治療Com

3、plicationsComplications連續(xù)治療間斷治療Dialysis TreatmentCAVHAV肝素超濾 液高流量CAVHAV肝素超濾 液置換液高流量肝素CAVHDAV透析液超濾液透析 液低流量肝素CVVHVVPVPA超濾 液BLDSAD置換 液加熱器高流量肝素CVVHFDVVPVPA透析液超濾液透析 液BLDSAD加熱器高流量置換 液加熱器肝素CVVHDFVVPVPA透析液超濾液透析 液BLDSAD高流量肝素CVVHDVVPVPA透析液超濾液透析 液BLDSAD加熱器低流量肝素CVVHFDVVPVPA透析液超濾液透析 液BLDSAD加熱器高流量肝素CVVHDFVVPVPA置換 液透析牙超濾液透析 液BLDSAD加熱器高流量Replacement SolutionBicarbonate SolutionElytesNa+-Bicarbonate置換液加熱器肝素VVPVPA超濾 液BLDSADPostdilutionPredilutionFilter? Substitution?Heparinisation in CRRTAnticoagulation in CRRTMonitoring體外循環(huán)治療開(kāi)始每4小時(shí)檢測(cè)一次PTT/ACT直至“狀態(tài)穩(wěn)定”!Drug Monitoring分子量蛋白結(jié)合分布容積內(nèi)生清除率