2021四川副高（重癥醫(yī)學(xué)）考試考前沖刺卷

1、第 頁(yè)2021四川副高（重癥醫(yī)學(xué)）考試考前沖刺卷本卷共分為2大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意） 1.病人突然昏迷、抽搐、瞳孔縮小、皮膚濕冷、多汗、呼吸困難，應(yīng)考慮下列哪種疾病可能性大A.CO中毒B.巴比妥類(lèi)藥物中毒C.中暑D.阿托品中毒E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒2.重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)，下列組合哪項(xiàng)是正確的A.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊、肌無(wú)力B.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、心動(dòng)過(guò)速C.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志不清、紫紺D.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、血壓升高E.以上都

2、不正確3.急性一氧化碳中毒，下列哪項(xiàng)不正確A.組織缺氧B.COHb增多C.血紅蛋白氧解離曲線(xiàn)右移D.腦水腫E.心肌內(nèi)膜下多發(fā)性梗死4.急性CO中毒，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A.脫離現(xiàn)場(chǎng)、轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方B.鼻管吸氧、嚴(yán)重者高壓氧艙療法C.防治肺水腫D.控制高熱E.首先注射蘇醒劑5.在搶救急性一氧化碳中毒時(shí)，為盡快糾正組織缺氧應(yīng)首先A.迅速離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)B.吸氧C.注射激素D.高壓氧治療E.輸血6.對(duì)于急性中毒的診斷，下列哪項(xiàng)是主要的中毒診斷依據(jù)A.毒物接觸史和臨床表現(xiàn)B.臨床表現(xiàn)C.毒物分析D.毒物接觸史和毒物分析E.毒物接觸史7.常用氨羧螯合劑(依地酸鈣鈉)和巰基螯合劑(二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二巰

3、丁二鈉)用于哪項(xiàng)中毒搶救治療A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.氰化物中毒C.亞硝酸鹽中毒D.重金屬中毒E.急性一氧化碳中毒8.關(guān)于急性腎盂腎炎的抗菌藥物治療，下列哪項(xiàng)正確A.接診后立即給予抗生素治療B.先做尿培養(yǎng)及細(xì)菌敏感試驗(yàn)，根據(jù)報(bào)告選用敏感抗生素C.留尿培養(yǎng)標(biāo)本后，立即根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給予抗生素治療D.根據(jù)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)立即給予抗生素治療E.做血培養(yǎng)，待結(jié)果報(bào)告后選用抗生素9.為根治折返性室上性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)首選A.自動(dòng)心臟復(fù)律除顫器(ICD)B.外科迷路手術(shù)C.心臟再同步化治療(CRT)D.射頻消融(RFCA)E.服用胺碘酮10.在救助一位游泳池內(nèi)溺水的3歲女孩時(shí)，你發(fā)現(xiàn)她臉色蒼白沒(méi)有反應(yīng)，周?chē)鷽](méi)有其他受

4、過(guò)訓(xùn)練的人員可以幫忙，你應(yīng)首先做什么A.在水中給小孩做2分鐘心肺復(fù)蘇B.你將小孩從游泳池救上岸后，撥打120C.先撥打120后，再將小孩從游泳池救上岸D.應(yīng)盡快將小孩移到岸上進(jìn)行心肺復(fù)蘇E.在水中給小孩做30次胸外按壓11.你接到一個(gè)緊急求助電話(huà)趕到現(xiàn)場(chǎng)，見(jiàn)一成年患者躺在路邊，沒(méi)有意識(shí)，頸部、胸部可見(jiàn)挫傷痕，你在為患者擺放復(fù)蘇體位、打開(kāi)氣道等操作時(shí)應(yīng)首先注意什么A.將手指放在他的嘴里，向前推下頜B.雙手固定頭部C.不宜采用推頭托頜法D.不宜采用仰頭抬頦法E.應(yīng)采用手法使頭部固定于中線(xiàn)位置，以最大限度地減少頭部移動(dòng)12.患者女性，56歲，因胸痛2小時(shí)入院。診斷為急性下壁心肌梗死，當(dāng)晚意識(shí)突然喪失

5、，抽搐，心電圖提示有竇性停搏和三度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施A.硝酸酯類(lèi)B.多巴胺C.阿托品D.胺碘酮E.安裝臨時(shí)起搏器13.患者男性，40歲，深昏迷，各種反射消失，瞳孔無(wú)對(duì)光反射，呈擴(kuò)張狀態(tài)，自主呼吸消失，腦電波呈直線(xiàn)，心電圖呈直線(xiàn)，被診斷為腦死亡，屬于A.腦局灶性功能不可逆喪失的狀態(tài)B.腦干功能不可逆喪失的狀態(tài)C.大腦皮質(zhì)功能不可逆喪失的狀態(tài)D.小腦功能不可逆喪失的狀態(tài)E.全腦功能不可逆喪失的狀態(tài)14.患者男性，33歲，因胸悶、心悸發(fā)作2小時(shí)來(lái)院。既往有B型預(yù)激綜合征，合并哪種情況不宜使用洋地黃類(lèi)藥物A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心律E.以上均不適宜15

6、.患者男性，45歲，發(fā)熱3天，伴咳嗽、呼吸困難入院，考慮肺部感染可能，下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能提示與感染相關(guān)A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.PCTC.RPD.血沉E.BNP16.患者女性，22歲，1周前在健身房運(yùn)動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，不能低頭，自服止痛藥無(wú)效，頭顱CT未見(jiàn)異常，醫(yī)師建議行腰椎穿刺檢查，下列哪項(xiàng)不屬于腰椎穿刺術(shù)禁忌證A.脊柱結(jié)核B.顱后窩腫瘤C.顱內(nèi)壓增高D.穿刺部位有感染E.發(fā)熱、膿毒癥17.患者男性，24歲，因有機(jī)磷中毒并發(fā)中間綜合征行經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣治療，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，準(zhǔn)備撤機(jī)，關(guān)于撤機(jī)方式除哪項(xiàng)外均可嘗試A.SIMV方式B.PSV方式C.有創(chuàng)一無(wú)創(chuàng)序貫通氣方式D.T管供氧方

7、式E.CMV方式18.患者男性，37歲，因車(chē)禍傷后昏迷入院，診斷為重型顱腦損傷、腦疝，臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有A.過(guò)度通氣B.利尿劑和液體限制C.適當(dāng)抬高頭部D.局部低溫E.以上均可19.患者男性，30歲。因車(chē)禍致顱腦外傷，左股骨骨折并急性呼吸窘迫綜合征，正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療，為預(yù)防院內(nèi)感染，主要采取的措施為A.改氣管插管為氣管切開(kāi)B.防止嘔吐C.預(yù)防性使用抗生素D.定時(shí)吸痰E.選擇性胃腸道脫污染，避免應(yīng)用H受體阻滯藥20.胸腔穿刺抽液時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.抽液不宜過(guò)多過(guò)快C.穿刺針應(yīng)沿肋骨下緣進(jìn)針以免損傷血管D.穿刺發(fā)生“胸膜反應(yīng)”應(yīng)立即停止抽液E.

8、抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥21.俯臥位通氣主要用于難以糾正的ARDS，下列哪種情況可考慮俯臥位通氣A.FiO60%時(shí)氧合指數(shù)200mmHg，持續(xù)24小時(shí)B.Pplat30cmHOC.PEEP15cmHOD.A+BE.A+C22.目前最常用的腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)方法，被認(rèn)為間接測(cè)定腹內(nèi)壓金標(biāo)準(zhǔn)的是A.胃內(nèi)壓測(cè)定法B.下腔靜脈壓法C.膀胱測(cè)壓法D.經(jīng)直腸測(cè)壓法E.經(jīng)腹壁測(cè)壓法23.輸注脂肪乳劑時(shí)，用以評(píng)價(jià)脂肪乳劑被利用、清除程度的是A.血甘油三酯濃度B.血膽固醇濃度C.血甘油三酯和膽固醇濃度D.血清脂肪廓清試驗(yàn)E.血脂蛋白濃度24.計(jì)算大腦灌注壓(CPP)參數(shù)包括A.動(dòng)脈收縮壓和顱內(nèi)壓B.動(dòng)脈舒張壓和顱內(nèi)壓C.

9、平均動(dòng)脈壓和顱內(nèi)壓D.腦血流量和腦血管阻力E.腦血流量和顱內(nèi)壓25.下列不屬于試管法全凝血時(shí)間(CT)測(cè)定適應(yīng)證的是A.血友病B.vW因子疾病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.維生素K缺乏和使用香豆素類(lèi)抗凝藥E.血栓和栓塞性疾病二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，有多個(gè)符合題意） 1.下列哪項(xiàng)不能鼻插管A.腭裂B.鼻道畸形C.上頜骨骨折合并顱底骨折腦脊液漏D.舌癌E.腮腺腫瘤2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的呼吸支持治療主要是A.糾正低氧血癥B.提高有效動(dòng)態(tài)順應(yīng)性C.改善肺泡換氣D.增加呼吸頻率E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素3.可誘發(fā)或促進(jìn)多器官功能障礙綜合征（MODS）的因素有A.大量

10、輸血B.不恰當(dāng)?shù)臋C(jī)械通氣C.機(jī)體抵抗力明顯低下D.感染性休克E.嚴(yán)重創(chuàng)傷4.關(guān)于休克患者的一般臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)，敘述正確的有A.意識(shí)狀態(tài)反映腦組織血液灌流情況B.皮膚溫度和色澤是體表血管灌注情況的標(biāo)志C.血壓是反映休克程度及治療效果最敏感的指標(biāo)D.脈率的變化多出現(xiàn)在血壓下降之前E.尿量是反映腎血液灌注的指標(biāo)5.通過(guò)Swan-Ganz導(dǎo)管可測(cè)量的參數(shù)有A.右心房壓（RAP）B.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）C.肺動(dòng)脈壓（PAP）D.心排血量（CO）E.混合靜脈血氧飽合度6.急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)是肌鈣蛋白至少有1次數(shù)值超過(guò)參考值上限的99百分位（即正常上限），并有至少1項(xiàng)心肌缺血的證據(jù)。該證據(jù)可以是A.心肌缺

11、血臨床癥狀B.心電圖出現(xiàn)新的心肌缺血變化，即新的ST段改變或左束支傳導(dǎo)阻滯C.心電圖出現(xiàn)病理性Q波D.影像學(xué)證據(jù)顯示新的心肌活力喪失或區(qū)域性室壁運(yùn)動(dòng)異常E.肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高至正常上限的2倍7.急性ST段抬高性心肌梗死的治療，冠狀動(dòng)脈再灌注的方法有A.靜脈溶栓B.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）C.緊急冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)D.抗凝治療E.抗血小板治療8.室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)有A.房室分離B.室性融合波C.QRS波120msD.心率100次/分E.心律不齊9.三度房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)是A.房室分離B.心律不齊C.心房率大于心室率D.QRS 120msE.心率60次/分10.急性心力衰

12、竭時(shí)最基本的血流動(dòng)力學(xué)改變是A.心排血量減少引起的低灌注狀態(tài)B.肺毛細(xì)血管通透性增加引起的肺水腫C.肺毛細(xì)血管壓升高導(dǎo)致的肺充血D.血壓下降引起的休克E.心室順應(yīng)性降低而引起的外周充血11.急性左側(cè)心力衰竭臨床表現(xiàn)有A.心悸、呼吸急促、呼吸困難B.雙肺聽(tīng)診濕啰音C.頸靜脈怒張D.雙下肢水腫E.肝大、脾大12.關(guān)于心力衰竭，敘述正確的是A.利尿劑是糾正心力衰竭時(shí)肺水腫或外周水腫的基本藥物B.正性肌力藥可以增加心肌收縮力C.正性肌力藥可以增加心肌耗氧量D.嗎啡可用于治療急性左側(cè)心力衰竭E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥現(xiàn)成為治療心力衰竭的首選藥物13.休克發(fā)展為難治性休克的機(jī)制有A.彌散性血管內(nèi)凝血（DI

13、C）B.多器官功能障礙綜合征C.微循環(huán)淤血缺氧D.多種炎癥介質(zhì)的作用E.嚴(yán)重酸中毒14.評(píng)估組織灌流及氧合狀況的指標(biāo)是A.血壓、呼吸B.血內(nèi)乳酸鹽水平、尿量C.靜脈血氧分壓、靜脈血氧飽和度、氧輸送、氧耗D.動(dòng)脈血氧分壓、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差E.胃黏膜pH15.在休克治療過(guò)程中出現(xiàn)中心靜脈壓（CVP）升高可能的原因有A.補(bǔ)液過(guò)量B.心功能不全C.容量血管收縮D.血壓過(guò)高E.肺循環(huán)阻力增加16.高血壓急癥的常規(guī)檢查項(xiàng)目包括A.眼底鏡B.心電圖C.尿液分析D.血清腎素和兒茶酚胺水平E.腎功能17.降低妊娠子癇和先兆子癇患者的高血壓時(shí)，不宜應(yīng)用的藥物是A.硝普鈉B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）或血

14、管緊張素受體拮抗藥（ARB）C.拉貝洛爾D.利尿劑E.尼卡地平18.主動(dòng)脈夾層臨床多見(jiàn)于A.高血壓病B.動(dòng)脈粥樣硬化C.主動(dòng)脈狹窄D.二尖瓣狹窄E.馬方綜合征19.主動(dòng)脈瘤的病因包括A.梅毒B.動(dòng)脈粥樣硬化C.細(xì)菌感染D.創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤E.主動(dòng)脈囊性中層壞死20.心臟壓塞的主要治療方法有A.緊急心包穿刺術(shù)B.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)C.心包腔引流術(shù)D.劍突下經(jīng)皮心包開(kāi)窗探查術(shù)E.開(kāi)胸心臟探查術(shù)21.冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)證有A.藥物難以控制的心絞痛或休息時(shí)也有嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作B.近期心絞痛癥狀加重C.心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（+）D.雙嘧達(dá)莫-鉈閃爍照相存在可逆性缺損E.超聲心動(dòng)圖應(yīng)激試驗(yàn)有異常22.增加圍術(shù)期心臟并發(fā)癥的臨床中危因素有A.高齡、高血壓和卒中史B.超過(guò)1個(gè)月的心肌梗死C.充血性心力衰竭病史D.糖尿?。ㄐ枰葝u素治療者）E.慢性腎功能