醫(yī)院管理學(xué)：第十一章 醫(yī)院科教管理

1、第十一章 醫(yī)院科教管理第一節(jié) 醫(yī)院科研管理概論 醫(yī)院科研管理就是將現(xiàn)代管理學(xué)原理、方法應(yīng)用于醫(yī)院的科技活動中，以調(diào)動臨床科技人員和醫(yī)院有關(guān)部門的積極性，實現(xiàn)在科技活動中各要素的最佳組合并發(fā)揮最大的效能。(一)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的意義 醫(yī)學(xué)科學(xué)研究是保證和提高醫(yī)療質(zhì)量、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才、促進醫(yī)院管理現(xiàn)代化的必要措施，也是醫(yī)院在競爭中求得生存和發(fā)展的必然要求。 (二)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的特點 科學(xué)研究具有繼承性、創(chuàng)造性、探索性等基本特點。 1研究對象的特殊性 2研究工作的多學(xué)科交叉性 3研究客觀條件的限制性 4研究目的和結(jié)果的社會公益性 (三)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究管理的原則 1系統(tǒng)性原則 2安全性原則 3求實性原則4學(xué)術(shù)

2、性原則 二、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究課題的管理 (一)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究課題的概念 課題是為了解決一個科學(xué)技術(shù)問題，先提出有科學(xué)依據(jù)的設(shè)想，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者論證可行后，利用已有的科研手段和方法，分步驟、分階段實施，達到預(yù)期目標(biāo)的最基本研究單元。 (二)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究課題的類型 1按任務(wù)來源分類 (1)縱向科研項目：各級政府主管部門 (2)橫向科研項目：企業(yè)、事業(yè)委托。 (3)自由選題：學(xué)科發(fā)展、科技人員專長、 實際需要。(二)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究課題的類型 2按科研活動類型分類 (1)基礎(chǔ)研究 (2)應(yīng)用研究 (3)發(fā)展研究(二)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究課題的類型3.按研究內(nèi)容分類（1）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究（2）臨床醫(yī)學(xué)研究（3）預(yù)防醫(yī)

3、學(xué)研究（4）醫(yī)院管理研究等(二)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究課題的類型4、按研究方法分類（1）調(diào)查性研究（2）觀察性研究（3）實驗性研究（4）資料分析研究等。第二節(jié) 醫(yī)院科研管理項目 一、醫(yī)院科研規(guī)劃及實施管理二、醫(yī)院科研的組織管理 三、醫(yī)院科研的制度管理 四、醫(yī)院科研人才管理 五、醫(yī)院科研經(jīng)費管理六、醫(yī)院科技信息的管理 五、醫(yī)院科研經(jīng)費管理 (一)科研經(jīng)費爭取的主渠道 1國家科技項目經(jīng)費2各部(委、局)科研項目經(jīng)費3地方科研項目經(jīng)費4委托研究經(jīng)費5國際合作經(jīng)費6其他：醫(yī)院經(jīng)費、學(xué)術(shù)團體、“名人基金”等。 課題類別 申報時間及資助重點國家自然基金12月（基礎(chǔ)研究）國家中醫(yī)藥管理局課題*7月國家973課題2月國

4、家“十一五”攻關(guān)課題35月國家社會科學(xué)基金1月省自然科學(xué)基金4、5月（應(yīng)用基礎(chǔ)研究）省科學(xué)技術(shù)廳計劃項目*5、6月（臨床應(yīng)用研究）省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計劃1月 （省部共建項目*）省中醫(yī)藥科技計劃8、9月省教育廳科研計劃項目*4月省哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃課題 5月省社會科學(xué)界聯(lián)合會課題4月溫州市科技局計劃項目*1月（第一期），6月（第二期）每年課題申報時間略有變動，請關(guān)注醫(yī)院外網(wǎng)公告欄科教科通知*：限額申報。(二)科研經(jīng)費的使用1經(jīng)費使用原則 (1)政策性原則 (2)計劃性原則 (3)效益性原則2科研經(jīng)費開支范圍 科研業(yè)務(wù)費、實驗材料費、儀器設(shè)備費、實驗室改裝費、協(xié)作費、課題組織實施費(管理費)等。 第三節(jié)

5、 醫(yī)院科研管理基本程序 一、科研選題和申請 二、課題的實施管理 三、成果鑒定或評審四、成果申報和獎勵五、成果科技開發(fā) 20世紀(jì)醫(yī)學(xué)十大成就1900年奧地利生理學(xué)家蘭德斯坦納等發(fā)現(xiàn)了人類的 ABO 血型系統(tǒng)1928年英國微生物學(xué)家弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素1936年前蘇聯(lián)首次成功進行腎移植1953年美國生物學(xué)家沃森和英國物理學(xué)家克里克首次 確定人類DNA雙螺旋立體結(jié)構(gòu)1953年塞爾得格應(yīng)用自制的器械成功地進行了動脈血 管造影；1956年Dedman等又成功地完成了選擇性腹 腔動脈和腸系膜上動脈造影20世紀(jì)醫(yī)學(xué)十大成就1978年7月25日，世界上第一名“試管嬰兒” 路易布朗在英國誕生20世紀(jì)70年代柯馬克和

6、紐博爾德洪茲菲爾德發(fā) 明了電子計算機X線斷層顯像技術(shù)（CT）， 80年代又出現(xiàn)了磁共振顯像技術(shù)（MRI）1987年法國醫(yī)生莫瑞特首先利用膀胱鏡完成了 世界上第一例內(nèi)鏡下膽囊手術(shù)1996年7月英國愛丁堡盧斯林研究所培育出人 類歷史上第一個克隆綿羊“多利”1999年12月1日，英、美、日、加、法、中等 國共同完成人類基因組工作草圖的繪制 1928年，英國科學(xué)家弗萊明和他當(dāng)年發(fā)現(xiàn)青霉素的培養(yǎng)皿 1953年，沃森和克里克發(fā)現(xiàn)了DNA分子雙螺旋結(jié)構(gòu) 第一個試管嬰兒路易絲布朗1978年7月25日于英國誕生 1997年英國羅斯林研究所維爾穆特宣布第一只克隆羊多莉誕生 法國生物學(xué)家、化學(xué)家、微生物學(xué)的奠基人巴

7、斯德（Louis Pasteur,1822-1895）在實驗室里德國醫(yī)生郭霍（Robert koch，19431910）在實驗室 科赫原則在同一特定疾病的機體中常能發(fā)現(xiàn)同一種病原菌；能從該疾病機體中分離出病原菌純培養(yǎng)物這種培養(yǎng)物接種易感動物體能引起相同的疾病能從感染的實驗動物重新獲得純培養(yǎng)的病原菌21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展瞻望社會、心理、生物醫(yī)學(xué)模式向環(huán)境、社會、 心理、生物、工程醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變以疾病為中心診療觀向以病人為中心診療觀 轉(zhuǎn)變由經(jīng)驗醫(yī)學(xué)、實驗醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變由單一治療學(xué)向補充、替代醫(yī)學(xué)發(fā)展未來的主流醫(yī)學(xué)可能是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 滲透、融合 （一）選題與選題的原則 1、選擇課題(1) 課題：為

8、解決一個科學(xué)技術(shù)問題而提出設(shè)想（假說）及其依據(jù)、具體目標(biāo)、設(shè)計和實施方案與措施的一個最基本的研究單元。 需要解決科學(xué)問題的目標(biāo) 科學(xué)設(shè)想或假說及其依據(jù) 設(shè)計方案和技術(shù)路線 支撐條件（人、財、物、信息） （一）選題與選題的原則 1、選擇課題(2) 選題是遵循一定的原則、程序，確定研究具體問題的過程。 提出一個問題往往比解決一個問題更重要 正確的提出問題等于解決了問題的一半 2、選題的原則(1) 選題是科研工作第一步，也是十分重要的一步。選擇集中體現(xiàn)了研究者的科學(xué)思維、學(xué)術(shù)水平、研究能力及其預(yù)期目的。 需要性原則 創(chuàng)新性原則 科學(xué)性原則 可行性原則 效益性原則 2、選題的原則(2) 需要性原則（小

9、康、可持續(xù)、創(chuàng)新） 盡量選擇防病治病中有重要意義或迫切需要解決的關(guān)鍵問題，例如，常見病多發(fā)病的防治研究、地方病、職業(yè)病、傳染病、心腦血管疾病、惡性腫瘤、老年病等影響人類健康疾病的研究，以及對提高勞動者健康水平、促進醫(yī)學(xué)發(fā)展的理論、基礎(chǔ)研究。 需要性原則還應(yīng)符合主管部門需要國家中長期科技發(fā)展規(guī)劃綱要（20062020年） 醫(yī)學(xué)科研的重點范圍與優(yōu)先主題 安全避孕與出生缺陷防治 心腦血管病、腫瘤等重大非傳染病防治 城鄉(xiāng)社區(qū)常見多發(fā)病防治 中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展 先進醫(yī)療設(shè)備與生物醫(yī)用材料 醫(yī)學(xué)科研的重大專項 重大新藥創(chuàng)制 艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治 醫(yī)學(xué)科研的前沿技術(shù) 靶標(biāo)發(fā)現(xiàn)技術(shù) 基于干細(xì)胞

10、的人體組織工程技術(shù) 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科研 腦科學(xué)與認(rèn)知科學(xué) 人類健康與疾病的生物學(xué)基礎(chǔ)2、選題的原則(3) 創(chuàng)新性原則（原始、整合、再創(chuàng)新） 創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研的靈魂，任何成果貴在創(chuàng)新。 “創(chuàng)”是指前人或他人沒有研究過的題目，而不是重復(fù)別人的工作。 “新”是指研究項目有獨到之處，而不是公知公用、模仿抄襲的低水平重復(fù)。 創(chuàng)新程度可有不同，但一定要有創(chuàng)新。對于國外引進項目，必須具有填補國內(nèi)空白的價值。2、選題的原則(4) 科學(xué)性原則 以辨證唯物主義為指導(dǎo)思想，選題必須以事實為根據(jù)，不是主觀臆想 正確處理繼承與發(fā)展的關(guān)系，選題不能與正確的科學(xué)規(guī)律和理論相矛盾 選題必須具體和明確，反映研究者思想的清晰度與深刻性

11、選題設(shè)計符合科學(xué)的要求：受試對象、施加因素、觀察措施和指標(biāo)等選擇合理，科研方法先進，統(tǒng)計學(xué)設(shè)計正確2、選題的原則 (5) 可行性原則 可性性是指實施科研選題的基本條件。包括人員、技術(shù)、設(shè)備、經(jīng)費、信息等條件是否具備，預(yù)期的目的能否達到。 效益性原則 預(yù)期成果可能收到的效益。一般基礎(chǔ)研究課題要求具有理論(或知識)意義與潛在的應(yīng)用價值；應(yīng)用性課題要求具有經(jīng)濟效益或社會效益3、選題的方法 從招標(biāo)范圍中選題 認(rèn)真閱讀各級科研管理部門(包括國家、省科研計劃項目)每年定期公布的項目招標(biāo)指南或有關(guān)文件，從中選擇適合的研究課題 從實際工作中選擇 由于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中許多問題尚未闡明，在實踐工作遇到一些現(xiàn)象不能用已知

12、的知識解釋，對于有心計的醫(yī)務(wù)工作者，可能成為原始意念，進而發(fā)展為科研選題3、選擇課題的方法 從已有課題的延伸中選題 此類選題占有相當(dāng)?shù)乇壤?。通過原有課題的延伸，可以使科研步步深入，取得較大的成果。 從文獻空白點中選題 認(rèn)真查閱國內(nèi)外文獻，全力尋找空白，把填補空白作為選題。3、選擇課題的方法 從改變研究內(nèi)容組合中選題 有意識地改變原有課題中受試對象、施加因素、觀察指標(biāo)三個要素中任何一個，可以形成新的課題。 從其他學(xué)科移植中選題 將其他學(xué)科新技術(shù)、新方法移植到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。（1）提出問題（初始意念） 要善于在觀察中發(fā)現(xiàn)問題（弗萊明，1928年，penicillin） 要在懷疑中提出問題（哥白尼，152

13、9年，日心說） 要在靈感中提出假想（阿基米德,公元前240年，浮力） 要在幻想中提出創(chuàng)意(達.芬奇：奔馳，1886年,汽車） 要在實踐工作中提出思路（柯馬克，1957年，CT）4、選題的基本程序4、選題的基本程序（2）查閱文獻（知識平臺） 國外： 健康查查 (http:/) MEDLINE () 國內(nèi)：CBMdisc ()（3）撰寫綜述 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、水平； 國內(nèi)外研究趨勢。 有待解決的問題4、選題的基本程序（4）科研設(shè)計 專業(yè)設(shè)計：科研內(nèi)容,以標(biāo)書形式向有關(guān)部門提供 統(tǒng)計學(xué)設(shè)計：用統(tǒng)計學(xué)知識和方法設(shè)計 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)設(shè)計：知情同意 (二)撰寫好申請書 1明確的主攻方向 課題命題： 一要，體現(xiàn)組

14、成課題的三要素，即受試對象、處理因素、效應(yīng)結(jié)果； 二要，醒目有創(chuàng)新； 三要，言簡意賅，切忌夸大其詞。 (二)撰寫好申請書 2充分的立論依據(jù)：（1）客觀、準(zhǔn)確、全面地說明該領(lǐng)域的國內(nèi)外 研究現(xiàn)狀，包括技術(shù)方法和手段、發(fā)展趨勢等；（2）要重點指出目前沒有解決的問題及原因所在，擬 針對沒有解決的問題應(yīng)作何研究，將達到什么目 的；（3）研究意義、特色和創(chuàng)新之處要充分表達。（4）要得當(dāng)引用參考文獻。 (二)撰寫好申請書3明確的預(yù)期目標(biāo)和研究內(nèi)容要統(tǒng)一 ： 具體、完整、扣題，目標(biāo)集中、明確，抓住關(guān)鍵問題開展。 4研究方法和技術(shù)路線的先進與可行： 設(shè)計周密，方法科學(xué)，路線合理，技術(shù)先進可行，措詞要具體明確，

15、要有一定的預(yù)實驗基礎(chǔ)。 (三)申報課題的質(zhì)量控制1管理部門把好形式審查關(guān)2學(xué)術(shù)委員會把好學(xué)術(shù)水平質(zhì)量關(guān)：書面 審查評議、開題報告 3綜合平衡上報審批二、醫(yī)學(xué)科研課題的實施管理 1落實計劃，明確科研責(zé)任制 2定期檢查，掌握進度 重點檢查課題的計劃實施及經(jīng)費使用以及存在的問題和困難等。3按期結(jié)題，及時總結(jié)與驗收 三、醫(yī)學(xué)科研成果的鑒定或評審(一)科技成果的概念： 醫(yī)學(xué)科技成果系指科技人員在其所從事的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中，通過調(diào)查分析、探索觀察、試驗研究、綜合分析等一系列創(chuàng)造性活動后取得的，并經(jīng)過同行專家鑒定或評審，或以其他方式得到社會公認(rèn)的具有一定學(xué)術(shù)價值和社會、經(jīng)濟價值的研究結(jié)果。三、醫(yī)學(xué)科研成果的鑒

16、定或評審 (一)科技成果的分類 1按成果性質(zhì)分基礎(chǔ)研究性成果、應(yīng)用研究性 成果、產(chǎn)品開發(fā)類成果和軟科學(xué)成果；2按成果用途分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)成果、臨床醫(yī)學(xué)成果 和預(yù)防醫(yī)學(xué)成果；3按成果形態(tài)分有形成果和無形成果兩類；4按成果水平分一般可分為四類：國際先進水 平、國際水平、國內(nèi)先進水平、省市先進水平。三、醫(yī)學(xué)科研成果的鑒定或評審(二)科技成果鑒定或評審的形式 1會議鑒定2函審鑒定 3檢測鑒定 由專業(yè)技術(shù)檢測機構(gòu)通過檢 驗、測試性能指標(biāo)等方式。4會議評審5，通信評審 三、醫(yī)學(xué)科研成果的鑒定或評審(三)科技成果鑒定或評審的條件1基本條件2具體條件 (四)科技成果鑒定或評審的程序1、提出申請2、審查批準(zhǔn)3、組織鑒

17、定或評審： 科學(xué)性、創(chuàng)造性、先進性、社會效益和經(jīng)濟效益和存在的問題及改進意見等 三、醫(yī)學(xué)科研成果的鑒定或評審四、醫(yī)學(xué)科研成果的申報和獎勵 (一)科技成果的上報與登記(二)科技成果的獎勵類型 國家級獎勵包括國家自然科學(xué)獎、技術(shù)發(fā)明獎、國家科學(xué)技術(shù)進步獎等。 第四節(jié) 醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè) 一、重點學(xué)科建設(shè)的意義和目標(biāo)(一)重點學(xué)科建設(shè)的意義1推動醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展2形成醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢和特色 3促進醫(yī)院高層次人才的培養(yǎng) 第四節(jié) 醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)(二)重點學(xué)科建設(shè)的目標(biāo)1提高醫(yī)學(xué)技術(shù)水平、促進醫(yī)學(xué)科技發(fā)展2培養(yǎng)高層次人才，建設(shè)一支高水平的衛(wèi)生科技隊伍, 推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。二、重點學(xué)科及學(xué)科帶頭人的選

18、擇和管理 (一)重點學(xué)科的確定依據(jù)1以整體原則確定重點學(xué)科：有目的、有計劃、 分階段、分層次 。2以擇優(yōu)原則確定重點學(xué)科：優(yōu)勢學(xué)科和特色 學(xué)科。 3以創(chuàng)新原則確定重點學(xué)科：新興學(xué)科、前沿 學(xué)科和邊緣交叉學(xué)科。 (二)學(xué)科帶頭人的選拔標(biāo)準(zhǔn) 1良好的政治素質(zhì)和職業(yè)道德 嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、實干謙遜，善于吸引和聚集人才，帶領(lǐng)團結(jié)學(xué)科全體人員共同努力，使學(xué)科水平不斷提高。2較高的業(yè)務(wù)水平和學(xué)術(shù)威望 在學(xué)術(shù)上起指導(dǎo)和帶頭作用，對學(xué)科發(fā)展有預(yù)見性及戰(zhàn)略思想，善于瞄準(zhǔn)科學(xué)研究前沿和突破點，及時正確地指明學(xué)科研究的主攻方向，不斷開拓進取。3較強的組織管理能力 要智于決策，巧于組織，精于分工，敢于負(fù)責(zé)，能有效地發(fā)揮不同人

19、才的積極性和團隊整體合力，獲得最佳的建設(shè)績效。 4合適的年齡及身體狀況 二、重點學(xué)科及學(xué)科帶頭人的選擇和管理(三)學(xué)科帶頭人的選拔和培養(yǎng)1、選舉制、推薦制、考核擇優(yōu)制 2、學(xué)科帶頭人、后備學(xué)爺帶頭人和青年學(xué)術(shù)骨 干有計劃、分層次培養(yǎng)3、國內(nèi)外學(xué)習(xí)、訪問、研修、考察、講學(xué)及參 加學(xué)術(shù)會議等4、加強對學(xué)科帶頭人進行工作業(yè)績考核。三、醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)規(guī)劃及實施 重點學(xué)科建設(shè)規(guī)劃是指在一段時期內(nèi)學(xué)科建設(shè)發(fā)展方向、目標(biāo)和重大措施的總體設(shè)想，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略決策。 (一)重點學(xué)科建設(shè)規(guī)劃與計劃的編制 采取請進來、走出去的辦法，廣泛征求規(guī)劃、管理和學(xué)科專業(yè)領(lǐng)域等方面的專家的意見. 1先進性 2可行性

20、 3創(chuàng)新性 重點學(xué)科建設(shè)規(guī)劃與計劃的基本內(nèi)容1、學(xué)科建設(shè)的重點研究方向2、主要奮斗目標(biāo)3、預(yù)測學(xué)科發(fā)展趨勢4、采取的相應(yīng)政策與保證措施（如科研情況、教學(xué)情況、人才培養(yǎng)及學(xué)術(shù)梯隊建設(shè)、學(xué)術(shù)環(huán)境和工作條件等）。 (二)重點學(xué)科建設(shè)規(guī)劃與計劃的組織實施 取決于三個方面：一是醫(yī)院管理層面的對各項政策措施的落實程度；二是學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)隊伍的創(chuàng)造性和積極性；三是各級科教管理部門在服務(wù)和管理中發(fā)揮的作用。第五節(jié) 醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育管理一、醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容、特點和目標(biāo) 臨床醫(yī)學(xué)的實踐性和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的無限性：醫(yī)生從醫(yī)的一生=終生接受醫(yī)學(xué)教育的一生醫(yī)學(xué)教育：分為三個性質(zhì)不同又互相連接的教育階段，即學(xué)校醫(yī)學(xué)教育、畢

21、業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。 (一)學(xué)校醫(yī)學(xué)教育醫(yī)學(xué)本、?？平逃龑W(xué)習(xí)內(nèi)容：強調(diào)理論的系統(tǒng)與完整性，知識面較廣而深度較淺。醫(yī)院教學(xué)主要目標(biāo)：以人為本、救死扶傷的從醫(yī)品德；掌握從事醫(yī)療工作的基本知識、基礎(chǔ)理論和基本技能，培養(yǎng)綜合分析和解決問題的能力。 (二)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)地接受某一學(xué)科的正規(guī)化、專業(yè)化培養(yǎng)醫(yī)院教育目的：注重臨床應(yīng)用的住院醫(yī)師培訓(xùn)；以臨床研究為重點的臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)；結(jié)合上述兩種培養(yǎng)特點的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)。 （二）畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容：某一學(xué)科規(guī)范的專業(yè)化培養(yǎng) 采取輪轉(zhuǎn)與定向培訓(xùn)結(jié)合的培訓(xùn)方式，著重加強能力培養(yǎng)。途徑：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、研究生教育 基礎(chǔ)性：專業(yè)基礎(chǔ)訓(xùn)練（三基、三

22、嚴(yán)） (三)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(continual medical education，CMC)要占一名醫(yī)生一生所學(xué)的60左右。繼續(xù)教育采用自學(xué)、上網(wǎng)學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議或?qū)ｎ}討論會、培訓(xùn)班，外出進修或參加臨床課題研究。衛(wèi)技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理方法繼續(xù)教育學(xué)分授予試行辦法與晉升等掛鉤。二、開展臨床醫(yī)學(xué)教育的基本條件 (一)附屬醫(yī)院 (二)教學(xué)醫(yī)院 ：教學(xué)醫(yī)院是指經(jīng)衛(wèi)生與教育行政管理部門評審，與高等醫(yī)學(xué)院校建立起穩(wěn)定教學(xué)協(xié)作關(guān)系的醫(yī)院。 (三)實習(xí)醫(yī)院 ：經(jīng)學(xué)校與醫(yī)院商定，與高等醫(yī)學(xué)院校建立穩(wěn)定教學(xué)協(xié)作關(guān)系的醫(yī)院 。三、學(xué)校醫(yī)學(xué)教育的臨床教學(xué)管理()臨床教學(xué)計劃的實施學(xué)院辦制定醫(yī)院臨床教學(xué)進

23、程、實習(xí)輪轉(zhuǎn)、理論講課和其他業(yè)務(wù)教學(xué)活動安排表，并指派合格的臨床帶教醫(yī)師。 (二)專業(yè)教學(xué)的管理 臨床教研室(科室)：組織全院性理論講學(xué)、專題講座，定期開展科室小講課、病例討論等。帶教老師培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范的臨床工作習(xí)慣。三、學(xué)校醫(yī)學(xué)教育的臨床教學(xué)管理 (三)臨床教研室工作的管理教研室工作管理的制度化建設(shè)； 集體備課；年輕帶教醫(yī)師的培養(yǎng)性講課、檢查性聽課及高年資教師的示范性教學(xué)活動。 (四)教師教學(xué)業(yè)務(wù)及其他數(shù)學(xué)活動檔案的管理教學(xué)活動檔案學(xué)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)檔案三、學(xué)校醫(yī)學(xué)教育的臨床教學(xué)管理(五)臨床實習(xí)學(xué)生的管理專人或兼職人員管理學(xué)生。醫(yī)療安全教育、職業(yè)道德教育，學(xué)習(xí)與生活情況 (六)臨床教學(xué)水平的評價

24、四、研究生臨床醫(yī)學(xué)教育管理臨床研究生：具有獨立處理本學(xué)科常見病的能力；掌握各項檢查治療技術(shù)及對下級醫(yī)師進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)的能力。臨床型博士生：有獨立處理本學(xué)科某些疑難病癥的能力；達到低年資主治醫(yī)師水平。建立完善的教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)與管理體系結(jié)合臨床實際問題開展科研工作的培養(yǎng)原則。五、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與管理 住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)概念： 是指完成高等醫(yī)學(xué)基本教育的畢業(yè)生，接受某一學(xué)科規(guī)范化的系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)，使其所學(xué)的知識與技能朝著某一專業(yè)方向逐漸深化的教育過程。臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)分二個階段第一階段：三年，在二級學(xué)科范圍內(nèi)；全面系統(tǒng)的臨床工作基本訓(xùn)練。 第二階段：兩年，逐步以三級學(xué)科為主進行專業(yè)訓(xùn)練；深入學(xué)習(xí)和

25、掌握本專業(yè)的臨床技能和理論知識；最后一年安排一定時間擔(dān)任總住院或相應(yīng)的醫(yī)院管理工作。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)注重醫(yī)德培養(yǎng)，強調(diào)“三基”訓(xùn)練，加強臨床實踐，提高思辨和理論聯(lián)系實際的能力。住院醫(yī)師規(guī)范化管理醫(yī)院科教管理部門制定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的管理制度，明確培訓(xùn)目標(biāo)和方式；定期進行院科二級考核和建立住院醫(yī)師培訓(xùn)檔案；培訓(xùn)考核晉升相結(jié)合；實行以實踐為主、技能為主，自學(xué)為主，業(yè)余為主的在崗培訓(xùn)；注重醫(yī)療、教學(xué)科研相結(jié)合。 六、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：是在畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)上，以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為主的一種終生性醫(yī)學(xué)教育。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對象：完成畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育或具有中級或中級以上專業(yè)

26、技術(shù)職務(wù)的正在從事專業(yè)技術(shù)工作的衛(wèi)技人員。(一)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的與要求對中高級衛(wèi)技人員的具體要求：使中級衛(wèi)技人員在成為高級衛(wèi)技人員時具備相應(yīng)的理論基礎(chǔ)、醫(yī)療技術(shù)水平和科研教學(xué)能力；使高級衛(wèi)技人員能了解、掌握學(xué)科進展和最新動態(tài)、對本專業(yè)有較深造詣和較穩(wěn)定的研究方向；能指導(dǎo)下級衛(wèi)技人員開展醫(yī)學(xué)實踐和科研工作。 (二)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的項目內(nèi)容與項目學(xué)分分類項目內(nèi)容注重針對性、實用性和先進性。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育采取學(xué)分制的管理方法：I類學(xué)分項目類學(xué)分項目(三)各級衛(wèi)技人員學(xué)分要求各級衛(wèi)技人員自取得相應(yīng)衛(wèi)技職務(wù)之日起須參加五年一周期的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動。每年總學(xué)分不低于25學(xué)分，I類學(xué)分5-10學(xué)分，II類學(xué)分

27、15-20學(xué)分。五年內(nèi)國家級學(xué)分不低于10學(xué)分。I類、II類學(xué)分不可互相替代，不能跨年度計算。 (四) I、類學(xué)分內(nèi)容 I類學(xué)分主要包括以下內(nèi)容：中級衛(wèi)技人員知識更新班；高級衛(wèi)技人員研討班；短期學(xué)習(xí)班、專題講座或遠(yuǎn)程教育；國家級、省級學(xué)術(shù)活動。類學(xué)分主要包括：自學(xué)認(rèn)可項目、到外單位進修、參加遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)、在刊物上發(fā)表論文或綜述文章、科研成果、出版醫(yī)學(xué)著作、編寫文字教材與音像教材、出國考察、發(fā)表醫(yī)學(xué)譯文、醫(yī)療衛(wèi)生單位組織學(xué)術(shù)報告、技術(shù)操作示教、手術(shù)示范、病歷討論等繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動。 (五)建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記制度和檔案制度參加外省舉辦的國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目學(xué)習(xí)(包括遠(yuǎn)程教育、國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)

28、教育基地項目)所獲得的學(xué)分，由科教科在每年7月、12月分別兩次通過上級管理部門轉(zhuǎn)報浙江省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會辦公室審核登記。 (五)建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記制度和檔案制度醫(yī)院科教管理部門每年將登記證上的學(xué)分?jǐn)?shù)匯總到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記冊；凡符合要求者，由各單位人事部門核發(fā)省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格證，并作為年度評定和申報高一級衛(wèi)技職務(wù)的依據(jù)。 第十三章 醫(yī)學(xué)技術(shù)評估醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展具有的兩重性一方面增強了人們防治疾病的能力、提高了人類健康水平，另一方面也帶來了一些消極影響和不良后果。第一節(jié) 醫(yī)學(xué)技術(shù)評估概述“醫(yī)學(xué)技術(shù)評估”首次在1967年的美國國會中出現(xiàn)，1972年，美國國會的技術(shù)評估辦公室(Offic

29、e of Technology Assessment，OTA)正式成立。 OTA認(rèn)為評估應(yīng)該重點放在“功效”方面，因為衛(wèi)生保健的目標(biāo)是改善健康；但是衛(wèi)生費用的快速增長使成本、成本-效果等經(jīng)濟學(xué)評價成為醫(yī)學(xué)技術(shù)評估的重要組成部分。 一、醫(yī)學(xué)技術(shù)評估的內(nèi)容 1、醫(yī)學(xué)技術(shù)的功效(有效性)；2、安全性；3、經(jīng)濟性(成本、費用、效果與效益)；4、社會適應(yīng)性或社會影響(社會、倫理、道德與法律)二、醫(yī)學(xué)技術(shù)評估的發(fā)展歷史 我國醫(yī)學(xué)技術(shù)評估的科技平臺建設(shè)將有助于加速我國醫(yī)學(xué)技術(shù)評估的發(fā)展，促使我國醫(yī)學(xué)技術(shù)評估融人國際醫(yī)學(xué)技術(shù)評估的網(wǎng)絡(luò)之中，其發(fā)展前景十分廣闊，將為衛(wèi)生決策和政策制定提供重要的科學(xué)依據(jù)。 三、醫(yī)學(xué)技術(shù)評估對政策的影響