靜脈輸液安全(共54張)課件

1、靜脈輸液安全(共54張)課件靜脈輸液安全(共54張)課件靜脈輸液護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)如何提高輸液的安全性輸液不良反應(yīng)發(fā)生的原因安全注射的定義及目標(biāo)靜脈輸液現(xiàn)狀第2頁(yè)，共54頁(yè)。靜脈輸液護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)如何提高輸液的安全性輸液不良反應(yīng)發(fā)生事件：8月31日早上，在北京天壇醫(yī)院接受輸液治療的河南商丘65歲患者王化禮，在換輸?shù)谌克幬飼r(shí)突然發(fā)病不幸離世，家屬在租車(chē)送其回老家的途中無(wú)意中發(fā)現(xiàn)掛在遺體上的輸液瓶，標(biāo)簽上寫(xiě)的是另一個(gè)人的名字：蔣某某?？肆置顾剌斠簼B漏引起的醫(yī)療糾紛膠體溶液不與任何藥物混合事件：8月31日早上，在北京天壇醫(yī)院接受輸液治療的河南商丘65歲患者王化禮，在換輸?shù)谌克幬飼r(shí)突然發(fā)病不幸離世

2、，家屬在租車(chē)送其回老家的途中無(wú)意中發(fā)現(xiàn)掛在遺體上的輸液瓶，標(biāo)簽上寫(xiě)的是另一個(gè)人的名字：蔣某某。然而，對(duì)于患者的死因，兩方看法不同。外周中心靜脈導(dǎo)管（PICC）靜脈穿刺成功率除與臨床護(hù)士嫻熟的操作技術(shù)有關(guān)外，還與護(hù)士穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)有關(guān)。（8）如化療藥物外滲，不能自行熱敷，應(yīng)聽(tīng)取護(hù)士的指導(dǎo)然而，對(duì)于患者的死因，兩方看法不同。家屬隨即把遺體拉回天壇醫(yī)院。一雙沒(méi)有洗的手比爬滿(mǎn)蟑螂的手更可怕！2012年1月23日由左手背靜脈血管進(jìn)針滴注，液體滲漏致左手背輕微腫痛，行硫酸鎂外敷處理；新生兒左腳液滲引發(fā)肌肉壞死“吊瓶大國(guó)”令人憂(yōu)中國(guó)平均每年每人要“掛8瓶水”，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5瓶-3.3瓶的水

3、平。. 靜脈點(diǎn)滴大國(guó)之殤：高利潤(rùn)與高風(fēng)險(xiǎn)這些在醫(yī)療上產(chǎn)生的影響在利益前面卻變得異乎渺小，相比口服藥更多的回扣讓不少醫(yī)院和醫(yī)生鋌而走險(xiǎn)。.“輸液大國(guó)”背后的“過(guò)度醫(yī)療”魅影據(jù)報(bào)道，中國(guó)目前每年人均8瓶的輸液量將發(fā)達(dá)國(guó)家拋在了身后。種種數(shù)據(jù)和案例說(shuō)明，“能吃藥不打針，能打針不輸液”這一世界衛(wèi)生組織的用藥原則，在我們的醫(yī)療界已被顛覆。與過(guò)度輸液類(lèi)似，非合理用藥、非合理檢查等“小病大治、大病久治”屢見(jiàn)不鮮，過(guò)度醫(yī)療在不斷坑害廣大患者。.第3頁(yè)，共54頁(yè)。事件：8月31日早上，在北京天壇醫(yī)院接受輸液治療的河南商丘6靜脈輸液現(xiàn)狀中國(guó)的過(guò)度治療，包括濫用抗生素和過(guò)度輸液為“醫(yī)藥帶來(lái)的害處多于帶來(lái)的好處”做出

4、生動(dòng)的解釋世界衛(wèi)生組織的用藥原則之一是，能吃藥不打針，能打針不輸液，但是這一原則早就在中國(guó)被顛覆。人們最常見(jiàn)的治療方式之一，就是輸液和使用抗生素第4頁(yè)，共54頁(yè)。靜脈輸液現(xiàn)狀中國(guó)的過(guò)度治療，包括濫用抗生素和過(guò)度輸液為“醫(yī)藥國(guó)家食品藥品監(jiān)管局發(fā)布2012年藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告 藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告120萬(wàn)余份劑型例數(shù)所占比例（%）注 射 劑68000056.7口服制劑47000039.5其他制劑500003.8藥物的安全問(wèn)題近年越來(lái)越受關(guān)注第5頁(yè)，共54頁(yè)。國(guó)家食品藥品監(jiān)管局發(fā)布2012年藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告 WHO對(duì)安全注射的定義對(duì)接受注射者無(wú)害不使醫(yī)務(wù)人員的意外事故增加不使廢棄物對(duì)

5、他人構(gòu)成危害第6頁(yè)，共54頁(yè)。WHO對(duì)安全注射的定義第6頁(yè)，共54頁(yè)。靜脈輸液護(hù)理的目標(biāo)成功穿刺血管保護(hù)安全留置第7頁(yè)，共54頁(yè)。靜脈輸液護(hù)理的目標(biāo)成功穿刺血管保護(hù)安全留置第7頁(yè)，共54頁(yè)。輸液不良反應(yīng)發(fā)生的原因引起輸液反應(yīng)的原因是多方面的：絕大部分藥物反應(yīng)的個(gè)體差異是由遺傳因素造成的藥物本身的質(zhì)量問(wèn)題輸液過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題,其中有的是由于不合理用藥所造成的,有的與給藥技術(shù)有關(guān)第8頁(yè)，共54頁(yè)。輸液不良反應(yīng)發(fā)生的原因引起輸液反應(yīng)的原因是多方面的：第8頁(yè)，常見(jiàn)靜脈輸液糾紛的原因分析輸入液體外觀異常液體中有橡皮塞碎屑液體中有玻璃碎屑有未溶解的粉劑藥物輸液管內(nèi)出現(xiàn)沉淀或絮狀物藥物存在配伍禁忌液體中含有

6、雜質(zhì)比如有絮狀物、沉淀輸液品種及對(duì)象錯(cuò)誤貴重針劑浪費(fèi)(1)抽吸貴重針劑不徹底; (2)排氣浪費(fèi); (3)輸液未用液體沖管致輸液管內(nèi)剩余藥液浪費(fèi),患者產(chǎn)生不滿(mǎn)出現(xiàn)輸液熱源反應(yīng)肖繼榮.解放軍護(hù)理雜志.2006;23(6):85第9頁(yè)，共54頁(yè)。常見(jiàn)靜脈輸液糾紛的原因分析輸入液體外觀異常肖繼榮.解放軍護(hù)理（6）如輸液泵、注射泵等儀器報(bào)警時(shí)，不能自行按儀器的按鈕，應(yīng)按鈴告知護(hù)士進(jìn)行處理。藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告120萬(wàn)余份但院方主治醫(yī)生認(rèn)為患者死于肺栓塞，但即使鈉高也不會(huì)導(dǎo)致肺栓塞，具體死因須尸檢鑒定。世界衛(wèi)生組織的用藥原則之一是，能吃藥不打針，能打針不輸液，但是這一原則早就在中國(guó)被顛覆。藥液生產(chǎn)環(huán)節(jié)的

7、質(zhì)量控制（二）輸液中使用特殊藥物可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的健康教育及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理（一）一般健康教育內(nèi)容傳統(tǒng)的靜脈輸液教學(xué)中關(guān)于靜脈輸液血管的選擇是：從遠(yuǎn)端到近端，從小血管到大血管。（5）化療后不能馬上用熱水泡手或洗澡。家屬隨即把遺體拉回天壇醫(yī)院。操作過(guò)程管理健康教育藥液生產(chǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制橡膠微粒： 穿刺膠塞造成。2、護(hù)理記錄上的每個(gè)字都是責(zé)任，每句話(huà)都是證據(jù)！如何提高輸液的安全性?第10頁(yè)，共54頁(yè)。（6）如輸液泵、注射泵等儀器報(bào)警時(shí)，不能自行按儀器的按鈕，應(yīng)理管全安微粒污染管理輸液輸液器具管理藥品管理操作過(guò)程管理并發(fā)癥管理第11頁(yè)，共54頁(yè)。理管全安微粒污染管理輸液輸液器具管理藥品管理操作過(guò)程管

8、理并發(fā)藥品、器具的安全管理輸液用具頭皮針 套管留置針 中心靜脈導(dǎo)管（CVC） 外周中心靜脈導(dǎo)管（PICC） 靜脈輸液港(PORT)第12頁(yè)，共54頁(yè)。藥品、器具的安全管理輸液用具頭皮針第12頁(yè)，共54頁(yè)。靜脈輸液的理念變化傳統(tǒng)的靜脈輸液教學(xué)中關(guān)于靜脈輸液血管的選擇是：從遠(yuǎn)端到近端，從小血管到大血管?，F(xiàn)在，人們選擇血管與輸液工具的基本原則是：根據(jù)病人的病情、療程的長(zhǎng)短、輸液的速度、藥物的特性等選擇不同的血管及不同的穿刺工具。靜脈輸液新理念鋼針“零容忍”。第13頁(yè)，共54頁(yè)。靜脈輸液的理念變化傳統(tǒng)的靜脈輸液教學(xué)中關(guān)于靜脈輸液血管的選擇第14頁(yè)，共54頁(yè)。第14頁(yè)，共54頁(yè)。穿刺座儲(chǔ)液槽導(dǎo)管穿刺隔導(dǎo)

9、管鎖縫合孔輸液港的結(jié)構(gòu)第15頁(yè)，共54頁(yè)。穿刺座儲(chǔ)液槽導(dǎo)管穿刺隔導(dǎo)管鎖縫合孔輸液港的結(jié)構(gòu)第15頁(yè)，共5植入的輸液港靜脈輸液港的位置-植入皮下第16頁(yè)，共54頁(yè)。植入的輸液港靜脈輸液港的位置-植入皮下第16頁(yè)，共54頁(yè)。超聲引導(dǎo)下的塞丁格穿刺技術(shù)第17頁(yè)，共54頁(yè)。超聲引導(dǎo)下的塞丁格穿刺技術(shù)第17頁(yè)，共54頁(yè)。第18頁(yè)，共54頁(yè)。第18頁(yè)，共54頁(yè)。輸液微粒管理1. 塵埃微粒： 空氣中的煙塵、粉塵。3.橡膠微粒： 穿刺膠塞造成。4.棉纖維： 過(guò)濾介質(zhì)的自身脫落。 臨床輸液中最為常見(jiàn)的微粒有:2.玻璃屑： 切割安瓶而產(chǎn)生。第19頁(yè)，共54頁(yè)。輸液微粒管理1. 塵埃微粒： 空氣中的煙塵、粉塵。3.橡

10、膠微輸液微粒管理8. 藥物結(jié)晶： 濕度變化、PH值變化以及藥物之間相互作用而產(chǎn)生。6.脂肪栓： 脂肪乳乳化不完全。5. 塑料微粒： 輸注裝置中存在的。 7.炭顆粒： 藥物生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生。臨床輸液中最為常見(jiàn)的微粒有:第20頁(yè)，共54頁(yè)。輸液微粒管理8. 藥物結(jié)晶： 濕度變化、PH值變化6.脂肪栓輸液微粒管理輸液微粒的有效預(yù)防藥液生產(chǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制改善配藥環(huán)境改進(jìn)配藥操作過(guò)程精密輸液器的使用藥物現(xiàn)配現(xiàn)用第21頁(yè)，共54頁(yè)。輸液微粒管理輸液微粒的有效預(yù)防第21頁(yè)，共54頁(yè)。采用空氣凈化系統(tǒng)，有效控制室內(nèi)的溫度、溫度、微生物和塵埃含量。在符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，由受過(guò)培訓(xùn)的藥技人員

11、嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行包括全靜脈營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等藥物配置，為臨床醫(yī)療提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)靜脈藥物配置中心(PIVAS)改善配藥環(huán)境第22頁(yè)，共54頁(yè)。采用空氣凈化系統(tǒng)，有效控制室內(nèi)的溫度、溫度、微生物和塵埃含量改進(jìn)配藥操作過(guò)程使用“易折型”安瓿非易折型安瓿割鋸痕長(zhǎng)度頸段的1/4周開(kāi)啟安瓿前酒精棉球擦拭頸段以減少微粒污染 提倡針頭一次性使用，減少針頭穿刺膠塞的次數(shù)抽吸藥液時(shí),安瓿與地面傾斜45左右,針頭置于安瓿底部第23頁(yè)，共54頁(yè)。改進(jìn)配藥操作過(guò)程第23頁(yè)，共54頁(yè)。輸液器具選擇精密輸液器避光輸液器第24頁(yè)，共54頁(yè)。輸液器具選擇精密輸液器避光輸液器第24頁(yè)，共54頁(yè)。并發(fā)癥的管理發(fā)熱反應(yīng)

12、靜脈炎空氣栓塞循環(huán)負(fù)荷過(guò)重漏液、滲液第25頁(yè)，共54頁(yè)。并發(fā)癥的管理發(fā)熱反應(yīng)第25頁(yè)，共54頁(yè)。并發(fā)癥的管理多巴胺滲液 新生兒左腳液滲引發(fā)肌肉壞死第26頁(yè)，共54頁(yè)。并發(fā)癥的管理多巴胺滲液 新生兒左腳液滲引發(fā)肌肉壞死第26頁(yè)，醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%； 四級(jí)醫(yī)療事故 造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙。 三級(jí)醫(yī)療事故第27頁(yè)，共54頁(yè)。醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，克林霉素輸液滲漏引起的醫(yī)療糾紛 克林霉素1.2g配以0.9氯化鈉靜脈滴注3天2012年1月23日由左手背靜脈血管進(jìn)針滴注，液體滲漏致左

13、手背輕微腫痛，行硫酸鎂外敷處理；24日左手背腫痛明顯，繼續(xù)行硫酸鎂外敷并紅外線(xiàn)照射患處等治療，囑其回家熱敷患處?；颊呋丶抑?月左手背仍腫脹、壓痛，在多家醫(yī)院就診治療，目前2-5手指關(guān)節(jié)逐漸僵硬，指間關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。 第28頁(yè)，共54頁(yè)。克林霉素輸液滲漏引起的醫(yī)療糾紛 克林霉素1.2g配以0. 鑒定認(rèn)為患者左手第2、3、4、5指掌關(guān)節(jié)功能障礙與院方診療行為存在著直接因果關(guān)系。理由：1、輸液過(guò)程中觀察不仔細(xì)，藥物滲漏嚴(yán)重，對(duì)組織的毒副作用增大，手背腫脹明顯，導(dǎo)致組織吸收困難；2、注射用克林霉素具有神經(jīng)肌肉阻斷作用，靜脈輸液滲漏后用硫酸鎂外敷會(huì)加重克林霉素的神經(jīng)肌肉阻斷作用；3、藥物滲漏后立即行紅外線(xiàn)

14、照射會(huì)加強(qiáng)滲透面積，加速克林霉素滲漏后的毒性作用；4、藥物滲漏后，未能及時(shí)行系統(tǒng)康復(fù)治療，導(dǎo)致肌肉及肌健攣縮，失去了患者左手康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)。 鑒定構(gòu)成三級(jí)丙等醫(yī)療事故，院方承擔(dān)完全責(zé)任 克林霉素輸液滲漏引起的醫(yī)療糾紛 第29頁(yè)，共54頁(yè)。 鑒定認(rèn)為患者左手第2、3、4、5指掌關(guān)節(jié)功能障礙與并發(fā)癥管理觀察分析處置預(yù)防第30頁(yè)，共54頁(yè)。并發(fā)癥管理觀察分析處置預(yù)防第30頁(yè)，共54頁(yè)。及時(shí)停注，回抽藥液 冷熱濕敷，合理選擇 疑難病案，會(huì)診解難普通藥早期禁熱敷，24小時(shí)后行濕熱敷，按指南處理。第31頁(yè)，共54頁(yè)。及時(shí)停注，回抽藥液 冷熱濕敷， 疑難病案，普通藥早期操作過(guò)程管理嚴(yán)格查對(duì)制度正確的藥物正確

15、的病人2013年不能忘記的醫(yī)療事件 醫(yī)界網(wǎng)編輯：鄭曉華 時(shí)間：2013-12-27 14:32:59 文章來(lái)源：中國(guó)科學(xué)報(bào)事件：8月31日早上，在北京天壇醫(yī)院接受輸液治療的河南商丘65歲患者王化禮，在換輸?shù)谌克幬飼r(shí)突然發(fā)病不幸離世，家屬在租車(chē)送其回老家的途中無(wú)意中發(fā)現(xiàn)掛在遺體上的輸液瓶，標(biāo)簽上寫(xiě)的是另一個(gè)人的名字：蔣某某。家屬隨即把遺體拉回天壇醫(yī)院。事發(fā)后科室護(hù)士長(zhǎng)及死者主治醫(yī)生在太平間確認(rèn)藥瓶，承認(rèn)錯(cuò)用藥物。經(jīng)協(xié)商，天壇醫(yī)院和家屬達(dá)成協(xié)議，私下解決此事并給予家屬經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。然而，對(duì)于患者的死因，兩方看法不同。家屬認(rèn)為系護(hù)士錯(cuò)誤用藥導(dǎo)致：病人在做完顱咽管瘤手術(shù)后，醫(yī)生一再?lài)诟啦灰院c高的食物

16、，而當(dāng)天被錯(cuò)打的藥中，“500ml葡萄糖氯化鈉注射液”“40mg注射用奧美拉挫鈉”均含有鈉元素。但院方主治醫(yī)生認(rèn)為患者死于肺栓塞，但即使鈉高也不會(huì)導(dǎo)致肺栓塞，具體死因須尸檢鑒定。至今，該事件的后續(xù)調(diào)查情況已無(wú)下文。 第32頁(yè)，共54頁(yè)。操作過(guò)程管理嚴(yán)格查對(duì)制度2013年不能忘記的醫(yī)療事件 第3操作過(guò)程管理嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程 把好加藥關(guān) 加藥是造成輸液污染的重要環(huán)節(jié)第33頁(yè)，共54頁(yè)。操作過(guò)程管理嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程第33頁(yè)，共54頁(yè)。操作過(guò)程管理嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程 把好加藥關(guān) 注意配伍電解質(zhì)類(lèi)輸液不能混合幾種藥物膠體溶液不與任何藥物混合氨基酸輸液不與任何藥物混合脂肪類(lèi)輸液不與任何藥物混合治療性輸液不與

17、任何藥物混合高滲透壓輸液不與過(guò)多藥物混合第34頁(yè)，共54頁(yè)。操作過(guò)程管理嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程電解質(zhì)類(lèi)輸液不能混合幾種藥物第3表1：158例輸液反應(yīng)用藥情況輸液中加入的藥物種類(lèi)例數(shù)占總例次比例/%只加一種藥2012.7二聯(lián)用藥2616.5三聯(lián)用藥7044.3四聯(lián)用藥4226.6加入抗生素粉針或中草藥制劑9862.8第35頁(yè)，共54頁(yè)。表1：158例輸液反應(yīng)用藥情況輸液中加入的藥物例數(shù)占總例次比操作過(guò)程管理嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程 加強(qiáng)手衛(wèi)生2008年西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。2009年天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件為嚴(yán)重新生兒醫(yī)院感染事件其

18、中最主要的原因就是手衛(wèi)生醫(yī)院感染暴發(fā)第36頁(yè)，共54頁(yè)。操作過(guò)程管理嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程醫(yī)院感染暴發(fā)第36頁(yè)，共54頁(yè)。一雙沒(méi)有洗的手比爬滿(mǎn)蟑螂的手更可怕！第37頁(yè)，共54頁(yè)。一雙沒(méi)有洗的手比爬滿(mǎn)蟑螂的手更可怕！第37頁(yè)，共54頁(yè)。操作過(guò)程管理嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程 提高穿刺成功率，減少對(duì)血管壁的機(jī)械刺激和損傷第38頁(yè)，共54頁(yè)。操作過(guò)程管理嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程第38頁(yè)，共54頁(yè)。靜脈穿刺成功率除與臨床護(hù)士嫻熟的操作技術(shù)有關(guān)外，還與護(hù)士穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)有關(guān)。導(dǎo)致靜脈穿刺失敗的心理表現(xiàn)： 膽怯 焦慮 倔強(qiáng) 緊張 煩躁 驕傲輕視提高靜脈穿刺成功率的心理調(diào)整方法：增強(qiáng)自信心：對(duì)自己的技術(shù)充滿(mǎn)信心、相信自

19、己。穩(wěn)定情緒：忘卻一切不愉快的事情，保持輕松的心情。細(xì)心：選擇血管時(shí)應(yīng)細(xì)心、耐心，不可找到一條血管即急于穿刺，認(rèn)真細(xì)致地選好血管是穿刺成功的首要條件。排除外界因素的干擾：不受病人、家屬、雜音、燈光等的干擾。重視、認(rèn)真對(duì)待每一次穿刺：將每一次穿刺都看成是一件重大的事情，認(rèn)真評(píng)估血管、謹(jǐn)慎地進(jìn)針才能減少失敗率。第39頁(yè)，共54頁(yè)。靜脈穿刺成功率除與臨床護(hù)士嫻熟的操作技術(shù)有關(guān)外，還與護(hù)士穩(wěn)定操作過(guò)程管理科學(xué)安排輸液順序 輸液原則先晶后膠先鹽后糖寧酸勿堿補(bǔ)鉀四不宜（1）不宜過(guò)濃：濃度不超過(guò)0.3（2）不宜過(guò)多：成人每日不超過(guò)5g；小兒0.10.3g/kg體重（3）不宜過(guò)快（4）不宜過(guò)早：見(jiàn)尿量增加到4

20、0ml/h后補(bǔ)鉀第40頁(yè)，共54頁(yè)。操作過(guò)程管理科學(xué)安排輸液順序第40頁(yè)，共54頁(yè)。操作過(guò)程管理控制輸液速度一般速度: 5ml/min左右 60-80滴/min 快 速: 15ml/min左右 慢 速: 1ml/min左右 隨時(shí)調(diào)速:第41頁(yè)，共54頁(yè)。操作過(guò)程管理控制輸液速度第41頁(yè)，共54頁(yè)。操作過(guò)程管理加強(qiáng)巡視 護(hù)士必須按時(shí)巡視病房，要會(huì)察言觀色 認(rèn)真傾聽(tīng)病人主訴 準(zhǔn)確判斷輸液故障和不良反應(yīng) 及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理第42頁(yè)，共54頁(yè)。操作過(guò)程管理加強(qiáng)巡視第42頁(yè)，共54頁(yè)。操作過(guò)程管理健康教育 （一）一般健康教育內(nèi)容1、輸液前的健康教育（1）介紹輸液的目的（2）交代病人輸液前的準(zhǔn)備工作（3）

21、穿衣指導(dǎo)（4）向病人及家屬講解選擇血管和保護(hù)血管的重要性。（5）向病人及家屬講解靜脈輸液不良反應(yīng)的原因以及可能造成的嚴(yán)重后果和處理原則，提高病人的自護(hù)能力，并積極配合治療。第43頁(yè)，共54頁(yè)。操作過(guò)程管理健康教育 （一）一般健康教育內(nèi)容第43頁(yè)，操作過(guò)程管理健康教育 （一）一般健康教育內(nèi)容1、輸液前的健康教育（6）輸液時(shí)使用儀器的注意事項(xiàng)。（7）對(duì)化療病人家屬講解化療方案以及毒性反應(yīng)及副作用（8）向病人家屬說(shuō)明外周輸注化療藥物的風(fēng)險(xiǎn)，建議病人盡量選擇中心靜脈化療。（9）教會(huì)家屬觀察化療過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)滲漏的臨床表現(xiàn)。（10）鼓勵(lì)病人及家屬提問(wèn)以消除疑問(wèn)。（11）動(dòng)態(tài)觀察病人的心理反應(yīng)，及時(shí)給予心

22、理安慰、疏導(dǎo)第44頁(yè)，共54頁(yè)。操作過(guò)程管理健康教育 （一）一般健康教育內(nèi)容第44頁(yè)，操作過(guò)程管理健康教育 （一）一般健康教育內(nèi)容2、輸液中的健康教育穿刺時(shí)，告訴病人如何配合。告訴病人及家屬輸液過(guò)程中不要自行調(diào)節(jié)滴速。告訴病人及家屬減少輸液中微粒污染的注意事項(xiàng)。指導(dǎo)病人及家屬進(jìn)行自我病情的觀察。有無(wú)輸液相關(guān)的不良反應(yīng)。根據(jù)病人的病情做好相關(guān)的病情觀察指導(dǎo)。留意輸液瓶中的液體，快滴完時(shí)按鈴呼叫。輸液瓶中如發(fā)現(xiàn)液體中有絮狀物、渾濁或結(jié)晶等，請(qǐng)立即關(guān)閉調(diào)速器并按鈴。發(fā)現(xiàn)滴速太快或太慢，請(qǐng)立即按鈴呼叫。第45頁(yè)，共54頁(yè)。操作過(guò)程管理健康教育 （一）一般健康教育內(nèi)容第45頁(yè)，操作過(guò)程管理健康教育 （一

23、）一般健康教育內(nèi)容2、輸液中的健康教育（5）為防止針頭移位或滑脫，不要隨意活動(dòng)輸液部位的肢體（6）如輸液泵、注射泵等儀器報(bào)警時(shí)，不能自行按儀器的按鈕，應(yīng)按鈴告知護(hù)士進(jìn)行處理。（7）化療中，指導(dǎo)預(yù)防化療藥物滲出的措施，如穿刺部位制動(dòng)，遵守護(hù)士調(diào)好的速度輸液，輸注部位的觀察，有紅腫疼痛和燒灼感及時(shí)報(bào)告。（8）如化療藥物外滲，不能自行熱敷，應(yīng)聽(tīng)取護(hù)士的指導(dǎo)（9）維持點(diǎn)滴順暢，勿折疊扭曲輸液管。第46頁(yè)，共54頁(yè)。操作過(guò)程管理健康教育 （一）一般健康教育內(nèi)容第46頁(yè)，操作過(guò)程管理健康教育 （一）一般健康教育內(nèi)容3、輸液后的健康教育（1） 向病人及家屬講解拔針后的處理。（2）不要在局部揉擦，以防皮下淤血

24、。（3）如局部腫脹起包，一般會(huì)自行吸收，可于第2天用溫?zé)崦頍岱?。?）不要在拔針后馬上熱敷。（5）化療后不能馬上用熱水泡手或洗澡。（6）拔針后，不要突然起身或變換體位，以防意外發(fā)生。（7）交代病人注意觀察是否會(huì)出現(xiàn)輸液后的不良反應(yīng)，如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)告知告知護(hù)士。第47頁(yè)，共54頁(yè)。操作過(guò)程管理健康教育 （一）一般健康教育內(nèi)容第47頁(yè)，操作過(guò)程管理健康教育 （二）輸液中使用特殊藥物可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的健康教育（三）特殊人群的健康教育如兒童、老年人 主要是兒童、老年病人、意識(shí)障礙、不合作的病人，要防止意外事件的發(fā)生，確保輸液安全。第48頁(yè)，共54頁(yè)。操作過(guò)程管理健康教育 第48頁(yè)，共54頁(yè)。靜脈輸液護(hù)理的相關(guān)法律法規(guī)護(hù)士條例麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例與醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定醫(yī)療