微生態(tài)制劑在兒科領(lǐng)域的應(yīng)該用

1、微生態(tài)制劑在兒科領(lǐng)域應(yīng)用1899 年：Tissier 首先從母乳營養(yǎng)兒的糞便中分離出益生菌1947年：Weinstein發(fā)現(xiàn)由于抗生素的應(yīng)用導(dǎo)致菌群失調(diào)19世紀(jì)60年代：許多國家相繼研制出益生菌制劑1981年：我國著名微生物學(xué)家魏曦教授指出: “光輝的抗生素之后的時代，將是活菌制劑的時代”微生態(tài)概述1回顧歷史時刻：從出生之后不久，就有各式各樣的細(xì)菌棲息在我們的腸中。 人體正常菌群種類達(dá)500余種數(shù)量達(dá)100萬億個（人體體細(xì)胞只有10萬億個）如果將一個人的腸內(nèi)細(xì)菌排成一列，其長度約可繞行地球2周多。腸道細(xì)菌重量約1.2Kg,相當(dāng)于肝臟重量微生態(tài)環(huán)境人體微生態(tài)系統(tǒng)1g1000g(78.67%)20

2、g200g20g10g20g口腔微生態(tài)系統(tǒng)呼吸道微生態(tài)系統(tǒng)胃腸道微生態(tài)系統(tǒng)泌尿道微生態(tài)系統(tǒng)生殖道微生態(tài)系統(tǒng)皮膚微生態(tài)系統(tǒng)腸道菌群分布103/ml幽門螺桿菌H.p104106/ml乳酸桿菌lactobacillusG球菌G+enterococcus1012/g乳酸桿菌，雙歧桿菌，消化性鏈球菌，梭菌屬等 菌群平衡 健康有害菌有益菌氣候年齡腸道菌群失衡個體腸道正常微生物群構(gòu)成概念：原籍菌(常住菌)；共生菌；外籍菌(過路菌)； 環(huán)境菌群 外籍菌群原籍菌環(huán)境菌群外籍菌群正常菌群異常菌群共生菌微生態(tài)制劑的主要種類 益生菌 (Probiotics) 益生元 (Prebiotics) 合生元 (Synbiot

3、ics) ：益生劑+益生元 功能性低聚糖（Fuctional oligosaccharide) 結(jié)腸食品 （Colonic food)for life為益生菌提供營養(yǎng)支持，如低聚糖、菊粉、未消化淀粉，促結(jié)腸菌群的生長。益生菌及相關(guān)制劑 原籍菌制劑3.益生劑分類 共生菌制劑 生理性真菌制劑 單一原籍菌制劑 （麗珠腸樂）復(fù)合原籍菌制劑 （培菲康）Autochthony single preparationAutochthony maching preparationSynbiosis preparation （媽咪愛）Nhysiologic Fungus preparation益生菌的定義： 宿主

4、攝取一定的數(shù)量，能對宿主產(chǎn)生有益生理作用的活的微生物。(酵母菌） 益生菌的生理功能代謝與營養(yǎng)吸收胃腸免疫屏障生物拮抗作用抑癌作用 腸道益生菌生物化學(xué)屏障 維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 菌群紊亂誘發(fā)多種疾病癌癥（大腸癌、乳腺癌等）微生態(tài)失調(diào)高血壓高血脂高膽固醇肝性腦病糖尿病便秘腹瀉自身免疫病過敏免疫力低下尿道感染慢性陰道炎骨質(zhì)疏松、鈣流失慢性胃炎消化性潰瘍結(jié)腸炎炎性腸病早衰痤瘡臉色晦暗皮膚老化腸道菌群腸道年齡生理年齡益生菌對兒童常見疾病的治療調(diào)節(jié)腸道菌群平衡腹瀉便秘消化不良厭食乳糖酶缺乏和乳糖不耐受(LD & LI)抗生素性腸炎新生兒黃疸過敏性疾病2益生菌在兒科領(lǐng)域應(yīng)用益生菌治療腹瀉機(jī)制補(bǔ)充腸道生理菌株，堅固

5、腸粘膜屏障，直接抑制致病菌生長兼性厭氧或微需氧菌，降低腸道氧化還原電勢利于原籍菌生長，促進(jìn)腸道菌群平衡，抑制有害菌生長媽咪愛迅速緩解患兒腹瀉癥狀40例患兒治療48-72小時后，對腹瀉癥狀的療效對照首都醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院媽咪愛治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床研究 首都兒科研究所12例HRV-RNA陽性患兒，6例媽咪愛治療后3天內(nèi)轉(zhuǎn)陰，1例第5天轉(zhuǎn)陰，余5例出院當(dāng)日（5-7天）未轉(zhuǎn)陰。菌群失調(diào)與益生菌什麼原因引起動物死亡？紅霉素鏈霉素菌群紊亂菌群正常 腸炎沙門菌死亡正常 正常菌群有防止致病菌定植繁殖致病的作用媽咪愛治療嬰幼兒抗生素相關(guān)性腸炎（38例）（32例）戴上康等. 媽咪愛散劑治療嬰幼兒抗生素相關(guān)

6、性腸炎的臨床觀察.中國微生態(tài)學(xué)雜志,2004,16(4):246-247P0.05益生菌治療便秘機(jī)制乳酸菌可使腸道碳水化合物生成的短鏈脂肪酸發(fā)酵，生成乳酸和其他酸類，降低腸道PH值，酸化腸道，促進(jìn)腸蠕動，并軟化大便?？莶輻U菌可產(chǎn)生多種消化酶，恢復(fù)小腸消化吸收功能，恢復(fù)正常腸蠕動。益生菌可改善長期便秘導(dǎo)致的腸道菌群失調(diào)，抑制腐敗菌生長，減少毒素吸收。媽咪愛治療嬰幼兒功能性便秘（52例）（50例）P0.05。用媽咪愛治療后血清膽紅素明顯降低P0.05，而對照組無明顯變化。組 別例數(shù)血清膽紅素(mol/L)媽咪愛組對照組治療前治療前治療后治療后202088129.4212.8949.371.6711

7、8.10110.68106.6810.86同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院媽咪愛萬例觀察10000例 大規(guī)模口服“媽咪愛”臨床觀察大連市婦產(chǎn)醫(yī)院觀察例數(shù)結(jié)果未出現(xiàn)黃疸出現(xiàn)黃疸第一組生后即服媽咪愛者共6000例3000例3000例程度輕，2-3天治愈第二組生后三天服媽咪愛者共2000例400例服藥后無黃疸或很輕1600例服藥后第二天減輕，大部分第三天消退第三組生后三天以上出現(xiàn)生理性黃疸者共2000例黃疸極重者（經(jīng)皮膽紅素17mg/dl以上），服藥后，大部分黃疸三天內(nèi)減輕，6-7天治愈，極個別患者需光療。益生菌預(yù)防治療過敏性疾病益生菌可通過增加抗發(fā)炎細(xì)胞介質(zhì)，如TGF- 、IL-10等，促進(jìn)Th-1抗發(fā)炎

8、機(jī)轉(zhuǎn)也可通過抑制促發(fā)炎細(xì)胞介質(zhì)，如IFN- 、IL-12等，抑制Th-2過敏機(jī)轉(zhuǎn)總之，益生菌可重新調(diào)節(jié)并增強(qiáng)腸內(nèi)的整體免疫機(jī)制。對微生態(tài)制劑的臨床應(yīng)用選擇目前國內(nèi)微生態(tài)制劑品種很多,臨床應(yīng)用時如何選擇?腸道沒有原籍菌者,宜選用雙歧桿菌制劑腸道缺乏原籍菌者宜選用共生菌制劑需隨身攜帶者應(yīng)用可常溫保存的制劑兒童因劑型受限，宜選用耐酸菌株，避免胃酸破壞必須與抗生素合用者，宜選用耐抗生素制劑嚴(yán)重腸屏障功能損傷及免疫功能低下者慎用常見微生態(tài)制劑菌種商品名雙岐 桿菌屬 乳桿菌屬 腸球菌屬 芽孢桿菌屬丁酸梭菌屬嗜熱 鏈球菌屎腸球菌糞腸球菌枯草芽孢蠟樣芽孢地衣芽孢酪酸菌媽咪愛 美常安 培菲康長雙岐 金雙歧長雙岐 麗珠腸樂青春雙岐整腸生 米雅 貝飛達(dá) 思聯(lián)康 聚克 29 菌株穩(wěn)定性Data on file Hanmi Pharm. Co. ,Ltd25。C不同菌株常溫存活率 發(fā)展趨勢與展望微生態(tài)制劑臨床應(yīng)