年制兒童少年精神障礙課件

1、兒童(r tng)少年精神障礙 第一頁，共二十八頁。年制兒童少年精神障礙起病于兒童(r tng)少年期的疾病精神發(fā)育遲滯言語和語言(yyn)發(fā)育障礙特定學(xué)校技能發(fā)育障礙廣泛發(fā)育障礙多動(dòng)障礙品行(pnxng)障礙特發(fā)于童年情緒障礙抽動(dòng)障礙兒童社會(huì)功能障礙其它第二頁，共二十八頁。年制兒童少年精神障礙 精神發(fā)育(fy)遲滯 Mental Retardation 第三頁，共二十八頁。年制兒童少年精神障礙精神發(fā)育(fy)遲滯是一組疾病(jbng)；起病年齡在18歲以前；IQ為70或低于70；伴有社會(huì)適應(yīng)能力不同程度缺陷。第四頁，共二十八頁。年制兒童少年精神障礙精神發(fā)育遲滯(chzh)的病因產(chǎn)前損害：遺傳

2、（染色體異常、單基因遺傳、多基因遺傳、母子基因型不符）；感染；中毒；營(yíng)養(yǎng)不良；物理和化學(xué)因素。產(chǎn)時(shí)損害：窒息、產(chǎn)傷、缺氧(qu yn)、缺血等。產(chǎn)后損害：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、外傷、缺氧、缺血、中毒及社會(huì)嚴(yán)重隔離等。第五頁，共二十八頁。年制兒童少年精神障礙精神發(fā)育(fy)遲滯的分級(jí) 表現(xiàn)為不同程度的智力(zhl)低下和社會(huì)適應(yīng)困難。WHO根據(jù)IQ將其分為4級(jí)：輕度：IQ為5069（70）中度：IQ為3549重度；IQ為2035極重度：IQ為20以下。第六頁，共二十八頁。年制兒童少年精神障礙精神發(fā)育(fy)遲滯的治療及預(yù)防治療方針：照管、訓(xùn)練教育(jioy)促進(jìn)康復(fù)藥物治療包括：病因治療，促進(jìn)腦細(xì)胞

3、功能的藥，對(duì)癥治療預(yù)防為主：遺傳、婚產(chǎn)前檢查、早期診斷、預(yù)防傳染病等。第七頁，共二十八頁。年制兒童少年精神障礙 兒童(r tng)孤獨(dú)癥 Childhoodautism Autism disorder第八頁，共二十八頁。年制兒童少年精神障礙概述(i sh) 是起病于嬰幼兒期特有的、嚴(yán)重的精神障礙，屬于廣泛發(fā)育障礙中一種類型。本癥基本特征是：起病于嬰幼兒、極端孤僻、與人缺乏感情聯(lián)系、言語障礙、刻板運(yùn)動(dòng)(yndng)和對(duì)環(huán)境奇特的反應(yīng)。病因未明，預(yù)后嚴(yán)重。 第九頁，共二十八頁。年制兒童少年精神障礙臨床表現(xiàn) 多數(shù)起病于出生后36個(gè)月以內(nèi)；部分病例在23歲以內(nèi)基本(jbn)正常。但在3歲以后起病。臨床

4、特征為： 社會(huì)交往障礙 言語交流障礙 不正常的行為方式 感知覺反應(yīng)異常 智能障礙和其他損害 第十頁，共二十八頁。年制兒童少年精神障礙社會(huì)交往障礙(zhng i) 患兒表現(xiàn)極度孤獨(dú)，對(duì)自己家庭的親人以及周圍人均缺乏情感(qnggn)聯(lián)系、回避與他人目光接觸，不與外界接觸，對(duì)環(huán)境缺乏興趣。親抱或父母離開時(shí)都無所謂、情感(qnggn)反應(yīng)冷淡、不與小伙伴一道玩。 第十一頁，共二十八頁。年制兒童少年精神障礙言語(yny)交流障礙 言語發(fā)育延遲最為多見。嬰兒(yng r)嗯呀學(xué)語減少。常發(fā)出尖叫聲或無意義的音節(jié)。言語理解能力障礙，缺少對(duì)講話的反應(yīng)，往往不能用語言交流，常模仿、重復(fù)別人簡(jiǎn)短的字句。部分患兒

5、當(dāng)語言發(fā)育后，言語交流越來越少，發(fā)音不清或有無意義的言語。 第十二頁，共二十八頁。年制兒童少年精神障礙不正常的行為(xngwi)方式： 常常表現(xiàn)為重復(fù)動(dòng)作、刻板運(yùn)動(dòng)行為，異常的吃飯(ch fn)和睡眠姿勢(shì)。日常生活方式及內(nèi)容，要求維持原樣不變，即使微小的變動(dòng)，就會(huì)發(fā)脾氣、哭鬧。常有特殊的興趣或迷戀，對(duì)人不感興趣，卻對(duì)某些無生命的物體表示異常的迷戀，如對(duì)瓶子蓋。對(duì)電視的廣告、氣象報(bào)告特別感興趣，對(duì)其他節(jié)目缺乏興趣。部分患兒常常腳尖走路、行為怪異、情緒變化莫測(cè)。 第十三頁，共二十八頁。年制兒童少年精神障礙感知覺反應(yīng)(fnyng)異常 表現(xiàn)為對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍或發(fā)生過分敏感，有的近似“視而不見”和“

6、聽而不聞”的征象。反復(fù)自傷(z shn)亦不表示痛苦、而對(duì)觸癢卻忍受不了。 第十四頁，共二十八頁。年制兒童少年精神障礙智能障礙和其他(qt)損害 孤獨(dú)癥患兒外貌一般無明顯呆滯，但適應(yīng)能力明顯落后，生活不能自理，自我防衛(wèi)功能減弱，約75患兒智力低下。極少數(shù)患兒在某一方面可表現(xiàn)有特殊的才能，在幼兒期就具有對(duì)字、數(shù)和歌詞、詩詞等認(rèn)識(shí)、背誦表現(xiàn)超常的機(jī)械記憶和推算能力，即所謂“白癡(bich)學(xué)者”（idiotsavent），其機(jī)制尚不清楚。第十五頁，共二十八頁。年制兒童少年精神障礙治療(zhlio)及預(yù)后 早期診斷、及時(shí)治療非常關(guān)鍵。采取(ciq)綜合治療措施，包括特殊教育訓(xùn)練，家庭治療計(jì)劃以及藥物

7、療法。兒童孤獨(dú)癥是一種嚴(yán)重的慢性疾病，預(yù)后較差。第十六頁，共二十八頁。年制兒童少年精神障礙 兒童(r tng)多動(dòng)綜合征注意(zh y)缺陷障礙（ADD）注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）第十七頁，共二十八頁。年制兒童少年精神障礙臨床表現(xiàn)注意障礙：注意力不集中和注意時(shí)間(shjin)短暫活動(dòng)過多和沖動(dòng)學(xué)習(xí)困難品行障礙第十八頁，共二十八頁。年制兒童少年精神障礙診斷(zhndun)起病于學(xué)齡（7歲）前，病程持續(xù)6個(gè)月有注意障礙和活動(dòng)過多等癥狀排除精神發(fā)育遲滯、兒童期精神病、品行障礙(zhng i)、焦慮狀態(tài)或神經(jīng)系統(tǒng)疾病第十九頁，共二十八頁。年制兒童少年精神障礙治療(zhlio)及預(yù)后教育引導(dǎo)、行為療法

8、、藥物治療相結(jié)合。藥物首選中樞興奮劑：利他林，匹莫林；防止濫用；無效改用抗抑郁藥或小劑量氟哌啶醇。預(yù)后： 1/3患者(hunzh)青春期后癥狀消失，半數(shù)持續(xù)到成年，1/4 1/3患者(hunzh)伴有品行障礙。第二十頁，共二十八頁。年制兒童少年精神障礙 抽動(dòng)(chu dn)障礙 Tic disorder第二十一頁，共二十八頁。年制兒童少年精神障礙概述(i sh) 是指起病于兒童和青少年時(shí)期，主要表現(xiàn)為不自主的、無目的(md)、反復(fù)的、快速的一個(gè)部位或多部位肌群運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)，并可伴發(fā)其他行為癥狀，包括注意力不集中、多動(dòng)、自傷和強(qiáng)迫障礙等。抽動(dòng)障礙的病因尚未明白，病程不一，如長(zhǎng)期持續(xù)，可成為

9、慢性神經(jīng)精神障礙。 第二十二頁，共二十八頁。年制兒童少年精神障礙臨床表現(xiàn)類型(lixng)短暫性抽動(dòng)障礙（1個(gè)月1年）慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙（成年(chngnin)，數(shù)年終生）發(fā)聲或多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙（Tourettes syndrome)（1年以上）第二十三頁，共二十八頁。年制兒童少年精神障礙短暫性抽動(dòng)(chu dn)障礙 又稱抽動(dòng)癥。是最常見的類型。主要表現(xiàn)為簡(jiǎn)單性運(yùn)動(dòng)(yndng)抽動(dòng)，多首發(fā)于頭面部，如眨眼、皺額、咬唇、露齒、縮鼻、搖頭、點(diǎn)頭、聳肩等不自主抽動(dòng)；少數(shù)病例為簡(jiǎn)單性發(fā)聲抽動(dòng)，表現(xiàn)反復(fù)咳聲、哼氣或清噪聲等。 第二十四頁，共二十八頁。年制兒童少年精神障礙慢性(mn xng)運(yùn)

10、動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙 多見于成年人，它具有抽動(dòng)障礙的特征，但運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)并不同時(shí)存在(cnzi)，而且癥狀相對(duì)不變，可持續(xù)數(shù)年、甚至終生。 第二十五頁，共二十八頁。年制兒童少年精神障礙發(fā)聲或多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)(chu dn)障礙 即Tourette綜合征（以下簡(jiǎn)稱TS）或稱為抽動(dòng)一穢語綜合征。癥狀復(fù)雜多樣。 以進(jìn)行性發(fā)展的多部位運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)為主要特征。抽動(dòng)部位隨病程的進(jìn)展而逐漸增多(zn du)，從面部逐漸累及到肩部、頸部、四肢或軀干。30出現(xiàn)穢語或猥褻行為。病程持續(xù)遷延，對(duì)患者社會(huì)功能影響較大。 第二十六頁，共二十八頁。年制兒童少年精神障礙抽動(dòng)(chu dn)障礙的治療藥物治療(zhlio)：氟哌啶醇；泰必利；哌迷清；可樂定。伴發(fā)行為癥狀的治療(zhlio)（抗抑郁藥多動(dòng)，氯丙咪嗪，氟西汀強(qiáng)迫）。心理治療：家庭治療、認(rèn)知治療及行為治療。第二十七頁，共二十八頁。年制兒童少年精神障礙內(nèi)容(nirng)總結(jié)兒童少年精神障礙。IQ為70或低于70。是起病于嬰幼兒期特有的、嚴(yán)重的精神障礙，屬于廣泛發(fā)育障礙中一種類型。對(duì)電視(dinsh)的廣告