急性胰腺炎知識講座課件

1、急性胰腺炎知識講座急性胰腺炎知識講座中醫(yī)有方，送您健康。歡迎各位病友及家屬！九病區(qū) 姚歡歡急性胰腺炎知識講座急性胰腺炎講解要點(diǎn)概念病因臨床表現(xiàn)治療健康教育急性胰腺炎知識講座一、急性胰腺炎的概念急性胰腺炎:急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預(yù)后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎。少數(shù)重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。 急性胰腺炎知識

2、講座二、急性胰腺炎的病因急性胰腺炎的病因大致分為以下幾種:(1)梗阻因素；（2）酒精因素；（3）血管因素；（4）外傷；（5）感染因素；（6）代謝性疾??；（7）其他因素。 （1）梗阻因素 ：由于膽道蛔蟲.十二指腸乳頭縮窄等導(dǎo)致膽汁反流。如膽管下端明梗阻，膽道內(nèi)壓力甚高，高壓的膽 汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶進(jìn)入胰腺間質(zhì)而發(fā)生胰腺炎。急性胰腺炎知識講座（2）酒精因素 ：長期飲酒者容易發(fā)生胰腺炎，在此基礎(chǔ)上，當(dāng)某次大量飲酒和暴的情況下促進(jìn)胰酶的大量分泌，致使胰腺管內(nèi)壓力驟然上升，引起胰腺泡破裂胰酶進(jìn)入腺泡之間的間質(zhì)而促發(fā)急性胰腺炎。 酒精與高蛋白高脂肪食物同時(shí)攝入，不僅胰酶分泌增加，同時(shí)又可引

3、起高脂蛋白血癥 這時(shí)胰脂肪酶分解甘油三酯釋出游離脂肪酸 而損害胰腺。 急性胰腺炎知識講座（3）血管因素 ：胰腺的小動、靜脈急性栓塞、梗阻，發(fā)生胰腺急性血循環(huán)障礙而導(dǎo)致急性胰腺炎；另一個(gè)因素是建立在胰管梗阻的基礎(chǔ)上，當(dāng)胰管梗阻后，胰管內(nèi)高壓，則將胰酶被動性的“滲入”間質(zhì)。由于胰酶的刺激則引起間質(zhì)中的淋巴管、靜脈、動脈栓塞，繼而胰腺發(fā)生缺血壞死。（4）外傷 ：胰腺外傷使胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外傷后血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致發(fā)生急性重型胰腺炎。（5）感染因素 ：急性胰腺炎可以發(fā)生各種細(xì)菌感染和病毒感染，病毒或細(xì)菌是通過血液或淋巴進(jìn)入胰腺組織，而引起胰腺炎。一般情況下這種感染均為單純水腫性胰腺炎，發(fā)生出血

4、壞死性胰腺炎者較少。 （6）代謝性疾病 ：可與高鈣血癥、高脂血癥等病癥有關(guān)。 （7）其他因素 ：如藥物過敏、血色沉著癥、遺傳等。急性胰腺炎知識講座三、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)（1）腹痛為最早出現(xiàn)的癥狀，往往在暴飲暴食或極度疲勞之后發(fā)生，多為突然發(fā)作，位于上腹正中或偏左。疼痛為持續(xù)性進(jìn)行性加重，似刀割樣。疼痛向背部、脅部放射。若為出血壞死性胰腺炎，發(fā)病后短暫時(shí)間內(nèi)即為全腹痛、急劇腹脹，同時(shí)很快即出現(xiàn)輕重不等的休克。 （2）惡心、嘔吐、發(fā)熱頻繁，起初為進(jìn)入食物膽汁樣物，病情進(jìn)行性加重，很快即進(jìn)入腸麻痹，則吐出物為糞樣。（3）黃疸：急性水腫型胰腺炎出現(xiàn)的較少，約占1/4。而在急性出血性胰腺炎則出現(xiàn)的較多

5、。 急性胰腺炎知識講座（3）解痙止痛。應(yīng)定時(shí)給以止痛劑，傳統(tǒng)方法是靜脈內(nèi)滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。并可定時(shí)將杜冷丁與阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣，禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。另外，亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時(shí)使用，特別是年齡大的病人使用，既可一定程度地解除Oddi括約肌的痙攣，同時(shí)對冠狀動脈供血也大有好處。 （4）營養(yǎng)支持。急性重型胰腺炎時(shí)，機(jī)體的分解代謝高、炎性滲出、長期禁食、高熱等，病人處于負(fù)氮平衡及低血蛋白癥，故需營養(yǎng)支持，而在給予營養(yǎng)支持的同時(shí)，又要使胰腺不分泌或少分泌。（5）抗生素的應(yīng)用?？股貙毙砸认傺椎膽?yīng)用，是綜合性治療中不可缺少的

6、內(nèi)容之一。急性出血壞死性胰腺炎時(shí)應(yīng)用抗生素是無可非議的。急性水腫性胰腺炎，作為預(yù)防繼發(fā)感染，應(yīng)合理的使用一定量的抗生素。 3、手術(shù)治療 雖有局限性區(qū)域性胰腺壞死、滲出，若無感染而全身中毒癥狀不十分嚴(yán)重的患者，不需急于手術(shù)。若有感染則應(yīng)予以相應(yīng)的手術(shù)治療。 急性胰腺炎知識講座五、急性胰腺炎的健康教育(一) 心理指導(dǎo) 勿緊張，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理，以提高療效。(二) 治療1、支持療法：（1）胃腸減壓（2）補(bǔ)液以維持水電解質(zhì)平衡（3）主要藥物為胰酶抑制劑以減少胰腺分泌（4）抗生素以防止感染急性胰腺炎知識講座（5）予解痙鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛等對癥治療（6）經(jīng)鼻空腸管：腸內(nèi)營養(yǎng)2、手術(shù)治療：術(shù)前：飲食，胃腸減壓（三）飲食指導(dǎo)1、急性發(fā)作