2022縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案

1、第14頁(yè)共14頁(yè)2022縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案建立緊密型醫(yī)共體合作協(xié)議書(shū)甲方：乙方：_醫(yī)院管理機(jī)制靈活，技術(shù)力量雄厚，有與_醫(yī)院合作的實(shí)力和意愿。_醫(yī)院是政府舉辦的公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有兩大根本任務(wù)，一是常見(jiàn)病的診斷治療，二是提供轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)。近年來(lái)，_醫(yī)院的工作雖然獲得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但存在設(shè)備不足、人員不足等原因，導(dǎo)致衛(wèi)生院存在服務(wù)能力不足等現(xiàn)象，有與_醫(yī)院聯(lián)合、協(xié)作辦院的意愿。為進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的精神，探索解決人民群眾最直接、最關(guān)心、最現(xiàn)實(shí)的防病治病問(wèn)題，進(jìn)一步盤(pán)活衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生資源的利用效率，根據(jù)_等文件精神，在市、縣衛(wèi)_的指導(dǎo)和幫助下，經(jīng)過(guò)_醫(yī)院和_醫(yī)院相互溝通和

2、了解，同時(shí)報(bào)告縣衛(wèi)計(jì)委及相關(guān)管理部門(mén)，研究批準(zhǔn)了合作方案，為保證合作工作順利開(kāi)展，達(dá)成_醫(yī)院與_醫(yī)院建立起緊密型醫(yī)共體的協(xié)議。一、合作原則(一)合作將以國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)方針政策為依據(jù)，以人民群眾的防病治病需要為導(dǎo)向，確保_醫(yī)院的公立性質(zhì)不變，確保國(guó)有資產(chǎn)不流失，確保衛(wèi)生院職工身份不變，確保衛(wèi)生院與衛(wèi)生行政主管部門(mén)的行政隸屬關(guān)系不變，確保衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)衛(wèi)生院的管理關(guān)系不變。(二)_醫(yī)院醫(yī)療工作與_醫(yī)院共同合作，_醫(yī)院提供醫(yī)療工作平臺(tái)，_醫(yī)院以技術(shù)、設(shè)備、管理等方面與_醫(yī)院共同開(kāi)展各項(xiàng)工作，衛(wèi)生行政主管部門(mén)依法領(lǐng)導(dǎo)、管理和支持開(kāi)展醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作。(三)國(guó)家對(duì)_醫(yī)院的財(cái)政投入仍由_醫(yī)院所

3、有，除基本醫(yī)療以外的工作任務(wù)不變，政府對(duì)_醫(yī)院的各項(xiàng)政策性投入管理屬性不變。二、權(quán)責(zé)(一)_醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作與_醫(yī)院共同負(fù)責(zé)，成為_(kāi)醫(yī)院_院區(qū)。(二)根據(jù)工作需要，_醫(yī)院院長(zhǎng)兼任_醫(yī)院副院長(zhǎng)，進(jìn)入_醫(yī)院院委會(huì)，并參與合作辦院的決策，了解信息，溝通工作。(三)在縣衛(wèi)計(jì)委_領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)_醫(yī)院房屋財(cái)產(chǎn)進(jìn)行清盤(pán)，將醫(yī)療業(yè)務(wù)用房、醫(yī)療器誡設(shè)備造冊(cè)登記備案，并與_醫(yī)院共同使用。(四)合作期間，_醫(yī)院的基本藥品仍從省網(wǎng)采平臺(tái)采購(gòu)，對(duì)目錄外藥品和設(shè)備，由_醫(yī)院經(jīng)正當(dāng)途經(jīng)自主采購(gòu)和調(diào)撥。(五)_醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為必須嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和方針政策，衛(wèi)計(jì)委依法對(duì)_醫(yī)院及_醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)管，_醫(yī)院方有權(quán)對(duì)_醫(yī)院的執(zhí)

4、業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)督。(六)縣衛(wèi)計(jì)委和_醫(yī)院在政策許可前提下為_(kāi)醫(yī)院使用人員參加各類學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考試提供方便。(七)被派駐到_的醫(yī)護(hù)人員的工資由_醫(yī)院支付，_醫(yī)院負(fù)責(zé)發(fā)放績(jī)效考核后的工資，對(duì)不服從管理的人員，由_醫(yī)院另行安排。(八)在合作期限內(nèi)國(guó)家配發(fā)的醫(yī)療設(shè)備和藥品仍須調(diào)撥給_醫(yī)院使用。合作結(jié)束，房屋、設(shè)備器件一律歸還_醫(yī)院，_醫(yī)院出資購(gòu)買的常規(guī)設(shè)備和藥品按進(jìn)價(jià)折舊后由_醫(yī)院支付。(九)按照目前縣衛(wèi)計(jì)_“緊密型醫(yī)療服務(wù)共同體”的有關(guān)要求，以“_醫(yī)院醫(yī)共體_院區(qū)”名稱，新開(kāi)設(shè)醫(yī)療收支賬戶，雙方共同管理。(十)國(guó)家撥付的公共衛(wèi)生事業(yè)款由_醫(yī)院和_醫(yī)院共同管理，用于開(kāi)展公共衛(wèi)生工作。(十一)縣農(nóng)合中心和

5、_醫(yī)院為_(kāi)醫(yī)院新農(nóng)合報(bào)賬工作提供支持和必要培訓(xùn)，_醫(yī)院對(duì)政府和_醫(yī)院雙方交付的房屋設(shè)備等國(guó)家和_財(cái)產(chǎn)必須加強(qiáng)管理，愛(ài)護(hù)使用，如有管理不妥造成損壞或人為損壞，需由_醫(yī)院修復(fù)或者賠償。(十二)_醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)需要派遣衛(wèi)生技術(shù)人員、投入醫(yī)療設(shè)備。投入的大中型醫(yī)療設(shè)備為_(kāi)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)，如因故結(jié)束，有權(quán)自行撤走或由_醫(yī)院折舊購(gòu)買。(十三)_醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況為_(kāi)醫(yī)院進(jìn)行房屋裝修和美化環(huán)境。(十四)_醫(yī)院保證_醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平及公共衛(wèi)生工作均優(yōu)于合作之前。如縣內(nèi)、鎮(zhèn)內(nèi)發(fā)生公共衛(wèi)生_需要支持，_醫(yī)院無(wú)條件服從政府和_醫(yī)院雙方的工作安排及指揮調(diào)度。(十五)如有醫(yī)療糾紛，由_醫(yī)院協(xié)調(diào)解決。(十六)_醫(yī)院協(xié)助_醫(yī)院制定績(jī)

6、效考核方案，制定年度工作目標(biāo)，保證_醫(yī)院工作人員年終收入不低于現(xiàn)在的水平，并有所提高，如有結(jié)余，再按照比例分配，_醫(yī)院應(yīng)得部分以績(jī)效工資形式發(fā)放。_醫(yī)院用于設(shè)備的投資及用于環(huán)境建設(shè)等費(fèi)用按年納入到成本核算中，具體分配方案見(jiàn)補(bǔ)充協(xié)議。(十七)合作時(shí)間_年。三、違約規(guī)定及爭(zhēng)議解決甲乙雙方任意一方違約，造成其他一方或兩方損失的，據(jù)實(shí)賠償，因不可抗力因素，或國(guó)家政策變化導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法執(zhí)行的，不算違約，三方妥善處理后，善后即可。發(fā)生爭(zhēng)議先通過(guò)協(xié)商解決，協(xié)商不成，向協(xié)議簽署地法院主張?jiān)V求。未盡事項(xiàng)可協(xié)商補(bǔ)充。本協(xié)議一式三份，簽字即生效，甲乙各執(zhí)一份，縣衛(wèi)計(jì)委，一份，具相同法律效力。2022縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)

7、實(shí)施方案（二）為推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，促進(jìn)分級(jí)診療制度有效實(shí)施切實(shí)保障基本醫(yī)療服務(wù)的公平性、可及性，根據(jù)_推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)(_(_)_號(hào))、_省推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案_(甘政_發(fā)_)_號(hào))和_人民政府辦公室_省推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案_(酒政_發(fā)(_)_號(hào))精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、總體要求(一)指導(dǎo)思想全面貫徹_精神以及全國(guó)、全省、全市衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，緊緊圍繞_和新時(shí)期衛(wèi)生計(jì)生工作新理念，堅(jiān)持改革創(chuàng)新，通過(guò)整合提升、集團(tuán)發(fā)展、聯(lián)體辦醫(yī)、一體化管理等措施，促進(jìn)城市醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源發(fā)揮效應(yīng)，

8、突出“綜合醫(yī)院集團(tuán)發(fā)展、?？漆t(yī)院特色發(fā)展、基層醫(yī)療保障基本”的特色，整體提升衛(wèi)生計(jì)生綜合服務(wù)水平，努力辦好“群眾滿意、政府放心、職工受益”的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民享有公平可及、系健康瓜州奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。為建設(shè)健康瓜州奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。(二)基本思路遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，按照以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機(jī)制的原則，以縣級(jí)醫(yī)院為核心，以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，建立縣域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體、專科聯(lián)盟、共享網(wǎng)絡(luò)等(以下統(tǒng)稱“醫(yī)聯(lián)體”)責(zé)任共擔(dān)、利益共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互利共贏的新型醫(yī)療服務(wù)體系，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高基基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。堅(jiān)持“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，以常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診

9、療為突破口，進(jìn)一步完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制、保障機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制等，在縣域范圍內(nèi)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)、科學(xué)合理的就醫(yī)新格局。(三)工作目標(biāo)_年，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體基層全覆蓋，縣域內(nèi)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)_參加醫(yī)聯(lián)體；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院通過(guò)給予家庭醫(yī)生一定比例的門(mén)診號(hào)源和住院床位，為簽約居民提供優(yōu)先就診和住院服務(wù)；加強(qiáng)全科醫(yī)生人才隊(duì)伍建設(shè)，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的分級(jí)診療服務(wù)隊(duì)伍；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例_，縣域內(nèi)就診率提高到_左右。到_年，建成布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的新型醫(yī)療服務(wù)體系，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度科學(xué)

10、運(yùn)行，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力明顯提升，城鎮(zhèn)居民“兒分鐘就醫(yī)圈”和農(nóng)村居民“_分鐘就醫(yī)圈”基本形成，城鄉(xiāng)居民享受基本醫(yī)療服務(wù)的公平性、可及性達(dá)到科學(xué)合理。二、組建模式(一)一個(gè)縣級(jí)醫(yī)聯(lián)體以縣人民醫(yī)院為核心，縣醫(yī)院聯(lián)合_個(gè)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過(guò)實(shí)施縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化管理，組建醫(yī)聯(lián)體。_年內(nèi)縣醫(yī)院選擇_家中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先行開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)，_年全面推開(kāi)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體，經(jīng)評(píng)估具備相應(yīng)服務(wù)和管理能力的，可作為醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院。(二)兩個(gè)?？坡?lián)盟以縣級(jí)醫(yī)院為核心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，發(fā)揮中醫(yī)、女幼特色，選擇基礎(chǔ)條件較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(可包括民營(yíng)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu))，組建

11、區(qū)域?qū)？坡?lián)盟。1.以縣醫(yī)院中醫(yī)針灸科等市級(jí)重點(diǎn)專科為主，選擇中醫(yī)基礎(chǔ)較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，組建縣域中醫(yī)專科聯(lián)盟，帶動(dòng)全縣中醫(yī)藥發(fā)展。2.以縣醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科為主，縣婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心、選擇四個(gè)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，組建縣域婦產(chǎn)科和新生l?？坡?lián)盟，帶動(dòng)全縣夕產(chǎn)科和新生兒科發(fā)展。(三)兩個(gè)共享網(wǎng)絡(luò)1.以縣醫(yī)院為核心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))為樞紐，村衛(wèi)生室為網(wǎng)底，建設(shè)影像、心電、檢驗(yàn)、消毒等共享診斷(供應(yīng))中心，建成縣鄉(xiāng)遠(yuǎn)程會(huì)診診斷共享網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。2、以居民健康卡(或醫(yī)?？?為載體，整合城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、醫(yī)院就診信息等健康服務(wù)信息，建成患者隨

12、時(shí)查閱、醫(yī)生隨時(shí)調(diào)閱、健康管理機(jī)構(gòu)隨時(shí)共享的預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約住院、預(yù)約檢查、診間結(jié)算、健康咨詢、送醫(yī)送藥等便民服務(wù)一卡通信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。三、重點(diǎn)工作(一)創(chuàng)新醫(yī)聯(lián)體服務(wù)模式1、完善醫(yī)聯(lián)體管理和協(xié)作制度。通過(guò)制定醫(yī)聯(lián)體章程、建立理事會(huì)等方式，完善_管理構(gòu)架和協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)協(xié)作關(guān)系的建立，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原來(lái)的隸與投入渠道保持不變，雙方在衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)主導(dǎo)下，通過(guò)簽訂合作協(xié)議的的方式建立契約關(guān)系，明確各自的權(quán)利與義務(wù)，賦予縣級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一定的管理職能，在此基礎(chǔ)上開(kāi)展縱向合作。按照就近及屬地原則，開(kāi)展松散型和緊密型等不同模式的合作，建立托管型、技術(shù)協(xié)作型等不同模式的合作，建立

13、托管行、技術(shù)協(xié)作型等不同類型的醫(yī)聯(lián)體，通過(guò)聯(lián)合發(fā)展、?？乒步?、對(duì)口幫扶、臨床帶教等多種方式，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。2.落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。縣醫(yī)院主要負(fù)責(zé)“250+n”病種以及重癥患者收治，對(duì)基層提供技術(shù)幫扶，對(duì)縣外實(shí)行集中轉(zhuǎn)診。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)“50+n”種常見(jiàn)病住院、急診轉(zhuǎn)診、接收下轉(zhuǎn)患者康復(fù)，并繼續(xù)做好公共衛(wèi)生、管理村衛(wèi)生室等工作。凡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠收治的病種，縣醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制收治數(shù)量。村衛(wèi)生室主要負(fù)責(zé)門(mén)診、導(dǎo)診、簽約服務(wù)、健康管理和公共衛(wèi)生、疾病防控工作，充分發(fā)揮村醫(yī)導(dǎo)診作用，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成“有序就醫(yī)、逐級(jí)轉(zhuǎn)診”的習(xí)慣。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位為診斷明確、病情穩(wěn)定的康復(fù)期患者慢性病

14、患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理連續(xù)性服務(wù)。3.有序?qū)嵤╇p向轉(zhuǎn)診機(jī)制。以群眾的健康需求為中心，實(shí)現(xiàn)就診轉(zhuǎn)診的無(wú)縫銜接，形成醫(yī)院與基層結(jié)合、醫(yī)療與醫(yī)保結(jié)合、醫(yī)療與預(yù)防結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式。在醫(yī)聯(lián)體推行雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程?？h醫(yī)院要預(yù)留不少于_的專家號(hào)和床位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確需轉(zhuǎn)診的患者，由縣醫(yī)院為其提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。患者在縣醫(yī)院已完成難度較大的診治且病情平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由縣醫(yī)院派原經(jīng)治醫(yī)生跟蹤指導(dǎo)后續(xù)診治工作?？h醫(yī)院要根據(jù)本縣住院病人主要流向及縣外醫(yī)院對(duì)口支援情況，選擇若干家縣外?？漆t(yī)院或三級(jí)醫(yī)院作為轉(zhuǎn)診合作醫(yī)院，簽訂合作協(xié)議

15、，指導(dǎo)幫扶提升醫(yī)療服務(wù)水平。對(duì)具備在縣醫(yī)院診療條件的患者，合作醫(yī)院應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回，并通過(guò)醫(yī)生跟蹤等方式繼續(xù)治療。(二)提升醫(yī)聯(lián)體服務(wù)能力4.加強(qiáng)縣醫(yī)院重點(diǎn)?？萍?jí)薄弱?？平ㄔO(shè)。縣醫(yī)院要按照_推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革_(國(guó)衛(wèi)體改發(fā)_)_號(hào))和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委_全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案_(國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)_)_號(hào))的要求，健全一級(jí)診療科目，逐步完善二級(jí)診療科目?？h醫(yī)院以重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室、急診科、呼吸科、消化科、兒科、婦產(chǎn)科等為重點(diǎn)，使大多數(shù)疑難病能夠確診，重大疾病和急危重癥能夠得到及時(shí)、有效治療；加強(qiáng)病理科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科和消毒供應(yīng)中心的能力建設(shè)，夯實(shí)臨床支撐?？苹A(chǔ)；婦幼保健和計(jì)劃生

16、育服務(wù)中心重點(diǎn)做好兒科、孕婦保健科室的建設(shè)。擴(kuò)大病種覆蓋面，診療病種范目包括縣域內(nèi)所有常見(jiàn)病、多發(fā)病，能夠確診大多數(shù)疑難病和重大疾病，普通外科、骨科、婦產(chǎn)科等能夠開(kāi)展本專業(yè)大多數(shù)常規(guī)手術(shù)，內(nèi)鏡微創(chuàng)治療病例和全身麻醉病例比例逐年提高。5.加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療等手段提升區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化水平，建立覆蓋全人口和全生命周期的醫(yī)療健康信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以居民健康卡(或醫(yī)保卡)為載體，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生計(jì)生一網(wǎng)覆蓋、居民健康一卡通用、健康信息資源一體融合機(jī)制。縣醫(yī)院現(xiàn)有臨檢、心電、消毒供應(yīng)中女等資源要向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部開(kāi)放。探索縣醫(yī)院設(shè)置診斷遠(yuǎn)程會(huì)診中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)影像檢查中心、孕婦檢查檢

17、驗(yàn)中心，消毒供應(yīng)中心等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)臨檢診段結(jié)果和會(huì)診共享，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)機(jī)構(gòu)問(wèn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度。充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段，提高重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控能力，提升突發(fā)公共事件中緊急醫(yī)學(xué)救援能力，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療為分級(jí)診療制度建設(shè)服務(wù)。_年_月前，完成縣醫(yī)院設(shè)置診斷遠(yuǎn)程會(huì)診中心的建_月底前縣醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。6.加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療的網(wǎng)底，按照醫(yī)改“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，強(qiáng)化提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力是落實(shí)分級(jí)診療制度的關(guān)鍵。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)要加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力，加快城鄉(xiāng)居民健康檔案信息和健

18、康卡的整合，方便市民就醫(yī)查詢，為縣醫(yī)院提供居民健康基礎(chǔ)信息。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)重點(diǎn)要加強(qiáng)和完善遠(yuǎn)程會(huì)診、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、急診急救、對(duì)9幫扶等工作。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)師多地點(diǎn)備案制度的落實(shí)力度，除完成規(guī)定的醫(yī)師下基層任務(wù)外，還要統(tǒng)籌考慮醫(yī)、技、護(hù)人員的引上進(jìn)修和下派指導(dǎo)工作。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)核心醫(yī)院每年下派到基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員、管理人員數(shù)要達(dá)到醫(yī)院總?cè)藬?shù)的_，幫助基層能力提升和?？平ㄔO(shè)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診能力，逐年提高疾病譜排序前五位疾病的診療能力，病種覆蓋達(dá)到鄉(xiāng)級(jí)規(guī)定病種的_以上。加大基層全科醫(yī)師培養(yǎng)力度，達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每萬(wàn)人擁有1_名全科醫(yī)師，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擁有2_名全科醫(yī)師。7.加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。_年，家庭

19、醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到_以上，重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達(dá)到_以上，建檔立卡貧困戶、計(jì)生特殊家庭簽約覆蓋率達(dá)到_。通過(guò)簽約服務(wù)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)到基層首診，開(kāi)通患者綠色通道，上級(jí)醫(yī)院對(duì)簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。簽約居民享受連續(xù)處方優(yōu)待政策，對(duì)病情比較穩(wěn)定、依從性比較好的簽約慢性病患者，可由家庭醫(yī)生根據(jù)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)囑開(kāi)具延伸處方和長(zhǎng)處方，一次性開(kāi)具最長(zhǎng)_個(gè)月的配藥量。探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)慢性病藥品代采制度，通過(guò)長(zhǎng)處方、延伸處方、集中配送等形式加強(qiáng)基層和上級(jí)醫(yī)院用藥銜接，方便患者就近就醫(yī)取藥。8.促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)健康發(fā)展。持續(xù)開(kāi)展基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，加強(qiáng)縣醫(yī)院疼痛、針灸、康復(fù)

20、、理療、骨科等中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)。普及中醫(yī)藥適宜技術(shù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能開(kāi)展_種以上適宜技術(shù)，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能開(kāi)展_種以上適宜技術(shù)，重點(diǎn)推廣使用蠟療、拔火罐、刮痧、艾灸、針刺、按摩、藥膳等中醫(yī)傳統(tǒng)療法。鼓勵(lì)縣醫(yī)院設(shè)置養(yǎng)老床位，重點(diǎn)發(fā)展老年病、老年康復(fù)、安寧療護(hù)等業(yè)務(wù)。強(qiáng)化中醫(yī)人才建設(shè)，做好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年病、康復(fù)、理療、中醫(yī)藥保健等業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。把發(fā)揮中醫(yī)藥特色和作用、推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化作為強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)的重要內(nèi)容。9.合理調(diào)配醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才資源。切實(shí)落實(shí)縣醫(yī)院獨(dú)立法人地位和經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，強(qiáng)化縣醫(yī)院在人事管理、副職推薦、績(jī)效工資內(nèi)部分配、年度預(yù)算執(zhí)行等方面的經(jīng)

21、營(yíng)管理自主權(quán)限。建立健全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有序流動(dòng)機(jī)制，采用“沉下去帶教、送上來(lái)培訓(xùn)”等方法，_年內(nèi)將基層衛(wèi)生計(jì)生專業(yè)技術(shù)人員輪訓(xùn)一遍，建立學(xué)習(xí)激勵(lì)機(jī)制，確保上派學(xué)習(xí)和下派支援醫(yī)務(wù)人員的合理收入不降低。逐步探索推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員“縣管院用”模式和定期交流輪崗工作機(jī)制，實(shí)行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一培養(yǎng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。合理調(diào)整擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備和使用藥品品種和數(shù)量，做好各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，滿足基層群眾需求。(三)強(qiáng)化支撐保障機(jī)制建設(shè)10.強(qiáng)化財(cái)政支撐保障作用?？h政府承擔(dān)辦醫(yī)主體的保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)所需經(jīng)費(fèi)納入年度財(cái)政預(yù)算，安排專門(mén)經(jīng)費(fèi)用于醫(yī)

22、聯(lián)體建設(shè)，重點(diǎn)做好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)經(jīng)費(fèi)的保障，加大在人才隊(duì)伍建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)和上下聯(lián)動(dòng)等方面的投入，解決好群眾愿意在基層首診和基層“接得住”等問(wèn)題。縣財(cái)政每年安排貝資金，用于支持縣級(jí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。11.推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革。按照分級(jí)診療制度要求，枝叫凋整完善醫(yī)保政策，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用和對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制作用。切實(shí)推進(jìn)適應(yīng)分級(jí)診_度建設(shè)需要的支付方式改革，完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的卜休差異化支付政策，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者實(shí)施連續(xù)算起付線的政策。完善醫(yī)保支付向基層傾斜政策，制定雙伯診標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)沒(méi)有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比伊則安規(guī)定不予支付。積極探索以醫(yī)聯(lián)體

23、為對(duì)象的醫(yī)保總額m刊、考核管理和付費(fèi)辦法，建立醫(yī)?；鹂偪亟Y(jié)余激勵(lì)機(jī)川址一步完善城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌制度改革，逐步提高門(mén)診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)。12.加快理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，激勵(lì)引導(dǎo)患者按分級(jí)診療制度有序就診。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，在降低藥品、耗材、大型設(shè)備檢查等價(jià)格基礎(chǔ)上，提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。研究制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整方案，逐步理頃不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后產(chǎn)生的費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。13.形成利益共享傾斜基層制度

24、。醫(yī)聯(lián)體作為不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益共同體，要建立健全各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)問(wèn)的利益共享機(jī)制。鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收治病人時(shí)“應(yīng)治盡治、應(yīng)轉(zhuǎn)盡轉(zhuǎn)”，引導(dǎo)上級(jí)醫(yī)院積極下轉(zhuǎn)診斷明確、病情穩(wěn)定患者，采取病人下轉(zhuǎn)、方案下隨、醫(yī)生下沉等綜合方式，開(kāi)展連續(xù)性治療服務(wù)。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要?jiǎng)?chuàng)造條件促進(jìn)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員下沉服務(wù)，下沉醫(yī)務(wù)人員收入待遇應(yīng)高于原工作崗位，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在_選拔任用、職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先、學(xué)習(xí)進(jìn)修等方面向下沉醫(yī)務(wù)人員傾斜。上級(jí)醫(yī)院下派醫(yī)務(wù)人員每年達(dá)到_天的，視為基層工作經(jīng)歷。加快推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效i資改革，進(jìn)一步完善績(jī)效工資分配制度，提高基層醫(yī)務(wù)人員積極性。14.加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才隊(duì)伍建設(shè)。制定醫(yī)聯(lián)體人才發(fā)展規(guī)劃，通過(guò)盤(pán)活現(xiàn)有人才、培養(yǎng)奇缺人才、引進(jìn)高端人才的機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才隊(duì)伍建設(shè)?？h級(jí)醫(yī)聯(lián)體每年內(nèi)部培訓(xùn)進(jìn)修醫(yī)護(hù)人員不少于_人、派出進(jìn)修?？迫瞬挪簧儆赺人、引進(jìn)