經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管用于腫瘤化療的臨床觀察與護(hù)理

1、經(jīng)外周置入中央靜脈導(dǎo)管用于腫瘤化療的臨床不雅察與照顧護(hù)士【摘要】目的不雅察經(jīng)外周置入中央靜脈導(dǎo)管(pi)用于腫瘤化療的結(jié)果，探究其照顧護(hù)士方法。要領(lǐng)將100例腫瘤化療病人隨機(jī)分為不雅察組和比較組，每組50例，不雅察組接納pi置管，比較組接納外周淺靜脈穿刺置管。不雅察并比力兩組病人置管留置時(shí)間、產(chǎn)生藥物滲漏及脈管炎環(huán)境、置管留置期間病人存在恐驚或焦急環(huán)境。結(jié)果不雅察組置管留置時(shí)間長(zhǎng)于比較組;不雅察組產(chǎn)生藥物滲漏及脈管炎2例，比較組16例;不雅察組置管留置期間病人存在恐驚或焦急5例，比較組14例。結(jié)論經(jīng)外周置入中央靜脈導(dǎo)管用于腫瘤化療結(jié)果顯著優(yōu)于外周淺靜脈穿刺置管。【關(guān)鍵詞】經(jīng)外周置入中央靜脈導(dǎo)管

2、;腫瘤;化療;外周淺靜脈穿刺置管;臨床不雅察keyrdspi,tur;hetherapy;peripherallysuperfiialveinatheterizatin;linialbservatin腫瘤病人必要恒久靜脈輸注化療藥物及高濃度營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，傳統(tǒng)的要領(lǐng)是天天重復(fù)的淺靜脈穿刺,這不但增長(zhǎng)了照顧護(hù)士事情量,也會(huì)因化療藥物滲漏給病人造成痛楚和生理壓力，直接影響病人治療。而深靜脈穿刺置管操縱龐大、易產(chǎn)生深部血腫和睦胸等傷害。2022年1月2022年12月我院腫瘤科對(duì)腫瘤病人接納經(jīng)外周置入中央靜脈導(dǎo)管(pi)舉行腫瘤藥物化療，并與外周淺靜脈穿刺置管舉行比力?，F(xiàn)陳訴如下。1資料與要領(lǐng)1.1一樣平常

3、資料選擇2022年1月2022年12月我院腫瘤科對(duì)腫瘤化療病人100例，男56例，女44例;年事12歲75歲，均勻38歲;肺癌32例，乳腺癌28例，胃癌31例，淋巴瘤9例。隨機(jī)分為不雅察組比較組，每組50例，兩組病人年事、病情等比力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)，具有可比性。1.2要領(lǐng)不雅察組接納pi置管，首選貴要靜脈，接納德國(guó)貝朗公司消費(fèi)的單腔中央靜脈導(dǎo)管;比較組接納外周淺靜脈穿刺置管。不雅察并比力兩組病人置管留置時(shí)間、產(chǎn)生藥物滲漏及脈管炎環(huán)境、置管留置期間病人存在恐驚或焦急環(huán)境。2結(jié)果表1兩組病人置管結(jié)果比力3照顧護(hù)士3.1置管后穿刺處照顧護(hù)士置入樂成后應(yīng)精細(xì)不雅察穿刺處有無滲血、出血、疼

4、痛、腫脹，觸摸穿刺點(diǎn)四周有無硬結(jié)等。醫(yī)用粘貼敷料應(yīng)在導(dǎo)管置入第1個(gè)24h調(diào)換，消毒穿刺部位時(shí)行動(dòng)輕柔，切忌將導(dǎo)管擺布牽拉，一樣平常環(huán)境下，每周換藥3次，換肝素帽1次，如被污染,潮濕,脫落時(shí)隨時(shí)調(diào)換。同時(shí)囑病人沐浴時(shí)搽拭該上肢，也可外用塑料薄膜包扎或毛巾包裹以免弄濕穿刺部位，隨時(shí)不雅察穿刺處四周皮膚，如有非常，實(shí)時(shí)處置懲罰。3.2導(dǎo)管的照顧護(hù)士3.3防范熏染的照顧護(hù)士腫瘤病人由于疾病的影響及化療藥物對(duì)機(jī)體的損傷，造成免疫成效低落，抗病本領(lǐng)差，侵入性操縱易產(chǎn)生熏染4。穿刺前掃除穿刺處皮膚污垢，穿刺中嚴(yán)酷實(shí)行無菌技能，穿刺后用無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)。穿刺處皮膚逐日用2%碘伏消毒，碘伏能連續(xù)滅菌，碘伏的自

5、由碘能滲出細(xì)菌的細(xì)胞壁代替細(xì)菌內(nèi)容物，可以或許殺死革蘭陰性菌、真菌和酵母菌5。別的應(yīng)用碘伏的局部皮膚有一層深棕色薄痂形成，可起到掩飾導(dǎo)管皮膚入口處的作用，對(duì)防范細(xì)菌沿導(dǎo)管旁竇道進(jìn)入血液有必定的療效。應(yīng)選擇彈性好、黏性好、透明易不雅察、透氣性好的敷貼，其可以形成攔截外來細(xì)菌和熏染的屏蔽6。精細(xì)不雅察導(dǎo)管四周皮膚有無紅腫，監(jiān)測(cè)病人體溫,體溫是pi照顧護(hù)士歷程中監(jiān)測(cè)熏染產(chǎn)生的緊張?bào)w征。當(dāng)病人突然出現(xiàn)高熱，臨床又查不出其他的緣故原由，應(yīng)思量導(dǎo)管熏染，這時(shí)應(yīng)堅(jiān)決拔管，用無菌鉸剪剪下導(dǎo)管前端0.51.0做細(xì)菌造就，同時(shí)做血造就，為抗生素的選擇提供根據(jù)。4討論pi置管操縱輕便、寧靜、在床邊即可舉行，便于開展

6、;穿刺點(diǎn)在四周靜脈，比力直不雅，易把握，穿刺樂成率高，且創(chuàng)傷小，對(duì)恒久治療且血管條件差的病人尤為有用。同時(shí)制止了因重復(fù)穿刺給病人帶來的痛楚，淘汰護(hù)士的事情量，進(jìn)步了照顧護(hù)士質(zhì)量和病人的滿足度，且維護(hù)簡(jiǎn)樸，對(duì)出院帶管病人詳細(xì)交接有存眷意事項(xiàng)，接納換肝素帽為可來福無針密閉討論后，病人每周只需用肝素鹽水稀釋液沖管1次即可。有研究資料表白，外周靜脈血流量為1l/in，上腔靜脈血流量為2500l/in7。pi導(dǎo)管柔軟無刺激，導(dǎo)管末了位于上腔靜脈，血流量大，能敏捷低落液體滲出壓和藥物濃度，有用地辦理了化療藥物對(duì)血管造成的損傷和刺激引起的疼痛8，并且制止了淺靜脈穿刺置管所致的藥物滲漏造成的局部構(gòu)造損傷及壞死

7、，同時(shí)還制止了深靜脈穿刺置管大概引起的嚴(yán)峻并發(fā)癥。pi置管是寧靜、有用、科學(xué)的靜脈輸液途徑，為腫瘤及恒久輸液病人提供了一條無痛性治療途徑9，為腫瘤化療藥物的應(yīng)用提供了遼闊的遠(yuǎn)景。本研究表現(xiàn)，不雅察組病人pi置管后藥物滲漏及脈管炎的產(chǎn)生率低落,延伸了置管時(shí)間,淘汰了病人的恐驚、焦急感情?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1孟春英.外用中央靜脈置管的照顧護(hù)士25例j.有用照顧護(hù)士雜志，2022，19(2)：4647.2黃文霞，朱明霞.稀釋肝素液封管引起過敏1例j.有用照顧護(hù)士雜志，1998，14(5)：2613施雁.靜脈穿刺置管術(shù)臨床應(yīng)用及照顧護(hù)士j.照顧護(hù)士學(xué)雜志，1997，12(4)：2384共瑞鳳.院內(nèi)熏染相干因素及防范研究希望j.護(hù)士學(xué)習(xí)雜志,2001,16(8):593.5周雪貞.靜脈治療熏染的操縱j.外洋醫(yī)學(xué)：照顧護(hù)士學(xué)分冊(cè),2000,19(12):560.6陳偉芬,程永紅,朱華,等.腫瘤病人行頸內(nèi)靜脈置管化療導(dǎo)管辦理要領(lǐng)的研究j.中國(guó)有用照顧護(hù)士雜志,2022,20(5):45.7顏蘭娣.外周導(dǎo)入中央靜脈置管術(shù)在腫瘤患者中的應(yīng)用j.中華醫(yī)藥雜志,2022,