現(xiàn)代醫(yī)院管理制度專題培訓(xùn)

1、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度專題培訓(xùn)PART 01關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見制定背景十九大報告中指出：實施健康中國戰(zhàn)略2017年10月18日，中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會在北京人民大會堂隆重開幕。習(xí)近平代表第十八屆中央委員會向大會作報告。 習(xí)近平總書記在黨的十九大報告中指出：實施健康中國戰(zhàn)略。人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，健全藥品供應(yīng)保障制度。堅持預(yù)防

2、為主，深入開展愛國衛(wèi)生運動，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病。實施食品安全戰(zhàn)略，讓人民吃得放心。堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。支持社會辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。促進(jìn)生育政策和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會政策配套銜接，加強人口發(fā)展戰(zhàn)略研究。積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。2016年8月19日至20日， 全國衛(wèi)生與健康大會在北京舉行。習(xí)近平總書記在會上指出：當(dāng)前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入深水區(qū)，到了啃硬骨頭的攻堅期。要加快把黨的十八屆三中全會確定的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)落到實處。要著力推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，努力在分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

3、、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度5項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)上取得突破。全國衛(wèi)生與健康大會上指出：要在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)上取得突破為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，豐富和發(fā)展中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，2017年7月25日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)201767號），提出了三個方面共20項重點改革任務(wù)。國家出臺政策內(nèi)蒙古自治人民政府辦公廳為貫徹落實國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)201767號）精神，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，結(jié)合自治區(qū)實際，于2017年12月26日印發(fā)內(nèi)蒙古自治區(qū)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案（內(nèi)政辦發(fā)201718

4、1號）。自治區(qū)、包頭市印發(fā)相關(guān)配套政策自治區(qū)、包頭市印發(fā)相關(guān)配套政策包頭市人民政府辦公廳為加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動“放管服”改革，深化醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，盡快實現(xiàn)醫(yī)院治理體系和治理能力現(xiàn)代化，切實滿足人民群眾健康需求，結(jié)合包頭市實際，于2018年1月31日印發(fā)包頭市加快現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)實施方案（包府辦發(fā)20188號）。 堅持以“精勤仁和”為文化內(nèi)涵，打造區(qū)域醫(yī)療品牌中心，體現(xiàn)全院職工“主動進(jìn)取，追求卓越”的精神面貌。以“一體雙翼”為發(fā)展模式，緊緊圍繞“一個目標(biāo)、二項推進(jìn)、三個轉(zhuǎn)變、四個重點”做好醫(yī)院各項工作?！耙惑w雙翼”即：以醫(yī)療為主體,以教學(xué)、科研為雙翼。一個目標(biāo)：以打造區(qū)域

5、品牌醫(yī)療中心為目標(biāo)。二項推進(jìn)：推進(jìn)公立醫(yī)院改革，推進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式。三大轉(zhuǎn)變：從規(guī)模發(fā)展向內(nèi)涵建設(shè)轉(zhuǎn)變；從重視內(nèi)部醫(yī)療資源調(diào)配向內(nèi)延外聯(lián)結(jié)合轉(zhuǎn)變；從粗放式經(jīng)營模式向全面精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變。四個重點：堅持以質(zhì)量為核心全面提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為重點，大力提高醫(yī)療服務(wù)水平，積極創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌；逐步落實“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度；實施“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”行動計劃，重點加強區(qū)域信息平臺建設(shè)，推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享；構(gòu)建有利于重點突破的制度體系，實施“科教興院”戰(zhàn)略，提高教學(xué)水平，推進(jìn)科技創(chuàng)新。包頭市中心醫(yī)院“十三五”規(guī)劃PART 02關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見政策解

6、讀關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見（簡稱意見）一、總體要求二、完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度（13項任務(wù)）四、加強醫(yī)院黨的建設(shè)（3項任務(wù)）三、建立健全醫(yī)院治理體系（4項任務(wù)）意見提出了三個方面共20項重點改革任務(wù)?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度五、組織實施 全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會以及全國衛(wèi)生與健康大會精神，深入貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略，認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院決策部署，統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念。一、總體要求指導(dǎo)思想 堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，堅

7、持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路。 不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力實現(xiàn)社會效益與運行效率的有機(jī)統(tǒng)一，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，實行民主管理和科學(xué)決策，強化公立醫(yī)院引領(lǐng)帶動作用，完善多元辦醫(yī)格局，加快醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，實現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化，為推進(jìn)健康中國建設(shè)奠定堅實基礎(chǔ)。一、總體要求指導(dǎo)思想堅持以人民健康為中心把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將公平可及、群眾受益作為出發(fā)點和立足點，全方位、全周期保障人民健康，增進(jìn)人民健康福祉，增強群眾改革獲得感。01尊重地方首創(chuàng)精神，鼓勵各地在中央確定的改革方向和原則下，根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、功能定位、等級規(guī)模等不同情況，因地制宜，突破創(chuàng)新，建立符合實際的現(xiàn)

8、代醫(yī)院管理制度。堅持公立醫(yī)院的公益性落實黨委和政府對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，把社會效益放在首位，注重健康公平，增強普惠性。堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合，滿足多樣化、差異化、個性化健康需求。02堅持政事分開、管辦分開加快轉(zhuǎn)變政府職能，深化“放管服”改革，合理界定政府作為公立醫(yī)院出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運營管理權(quán)限，實行所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離。各級行政主管部門要創(chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，強化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和對醫(yī)院的監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。03堅持分類指導(dǎo)，鼓勵探索創(chuàng)新04一、總體要求基本原則基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動

9、積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機(jī)制基本形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制促進(jìn)社會辦醫(yī)健康發(fā)展，推動各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度到2020年一、總體要求主要目標(biāo)十三項任務(wù)健全醫(yī)院決策機(jī)制12健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度3145678910111212113制定醫(yī)院章程健全民主管理制度健全人力資源管理制度健全財務(wù)資產(chǎn)管理制度健全績效考核制度健全人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理制度健全科研管理制度健全后勤管理制度健全信息管理制度加強醫(yī)院文化建設(shè)全面開展便民惠民服務(wù)二、完善醫(yī)院管理制度各級各類醫(yī)院應(yīng)制定章程。醫(yī)

10、院章程應(yīng)包括（16項）：醫(yī)院性質(zhì)、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制、經(jīng)費來源、組織結(jié)構(gòu)、決策機(jī)制、管理制度、監(jiān)督機(jī)制、文化建設(shè)、黨的建設(shè)、群團(tuán)建設(shè)，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容。醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立健全內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運行規(guī)則，提高醫(yī)院運行效率。制定公立醫(yī)院章程時，要明確黨組織在醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中的地位和作用。首次提出1制定醫(yī)院章程二、完善醫(yī)院管理制度院長全面負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機(jī)構(gòu)，對討論研究事項作出決定。在決策程序上，公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項，以

11、及涉及醫(yī)務(wù)人員切身利益的重要問題，要經(jīng)醫(yī)院黨組織會議研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)。2健全醫(yī)院決策機(jī)制二、完善醫(yī)院管理制度充分發(fā)揮專家作用，組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會，對專業(yè)性、技術(shù)性強的決策事項提供技術(shù)咨詢和可行性論證。資產(chǎn)多元化、實行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等，可在醫(yī)院層面成立理事會。把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)當(dāng)按章程進(jìn)入醫(yī)院管理層或通過法定程序進(jìn)入理事會，醫(yī)院管理層或理事會內(nèi)部理事中的黨員成員一般應(yīng)當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子。2健全醫(yī)院決策機(jī)制二、完善醫(yī)院管理制度健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。工會依法組織職工參與

12、醫(yī)院的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。醫(yī)院研究經(jīng)營管理和發(fā)展的重大問題應(yīng)當(dāng)充分聽取職工意見，召開討論涉及職工切身利益的會議，必須有工會代表參加。推進(jìn)院務(wù)公開，落實職工群眾知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)、監(jiān)督權(quán)。3健全民主管理制度二、完善醫(yī)院管理制度院長是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質(zhì)量安全的第一責(zé)任人，落實醫(yī)療質(zhì)量安全院、科兩級責(zé)任制。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度，嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)、三級查房、分級護(hù)理、手術(shù)分級管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)部公示制度等。加強重點科室、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)、重點技術(shù)的質(zhì)量安全管理，推

13、進(jìn)合理檢查、用藥和治療。4健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度二、完善醫(yī)院管理制度建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理、護(hù)理人員管理、收入分配管理等制度。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進(jìn)行自主分配，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學(xué)科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。按照有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院可以探索實行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。5健全人力資源管理制度二、完善醫(yī)院管理制度財務(wù)收支、預(yù)算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產(chǎn)管理等必須納入醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一管理。建立健全全面預(yù)算管理、成本管理、

14、財務(wù)報告、第三方審計和信息公開機(jī)制，確保經(jīng)濟(jì)活動合法合規(guī)，提高資金資產(chǎn)使用效益。公立醫(yī)院作為預(yù)算單位，所有收支納入部門預(yù)算統(tǒng)一管理，要強化成本核算與控制，逐步實行醫(yī)院全成本核算。三級公立醫(yī)院應(yīng)設(shè)置總會計師崗位，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作，其他有條件的醫(yī)院結(jié)合實際推進(jìn)總會計師制度建設(shè)。加強公立醫(yī)院內(nèi)部審計監(jiān)督，推動注冊會計師審計工作。6健全財務(wù)資產(chǎn)管理制度二、完善醫(yī)院管理制度將政府、舉辦主體對醫(yī)院的績效考核落實到科室和醫(yī)務(wù)人員，對不同崗位、不同職級醫(yī)務(wù)人員實行分類考核。建立健全績效考核指標(biāo)體系，圍繞辦院方向、社會效益、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟(jì)管理、人才培養(yǎng)培訓(xùn)、可持續(xù)發(fā)展等方面，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)

15、量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)。將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。7健全績效考核制度二、完善醫(yī)院管理制度落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，做好醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作。加強臨床重點?？啤W(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)院核心競爭力。城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層或?qū)趲头龅尼t(yī)療機(jī)構(gòu)累計服務(wù)不少于1年。城市大醫(yī)院要積極為基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)培養(yǎng)人才。8健全人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理制度二、完善醫(yī)院管理制度加強臨床醫(yī)學(xué)研究，加快診療技術(shù)創(chuàng)新突破和應(yīng)用，大力開展適宜技術(shù)推廣普及，加強和規(guī)范藥物臨床試驗研究，提

16、高醫(yī)療技術(shù)水平。加強基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科、輔助診療學(xué)科的交叉融合。建立健全科研項目管理、質(zhì)量管理、科研獎勵、知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)、成果轉(zhuǎn)化推廣等制度。9健全科研管理制度二、完善醫(yī)院管理制度強化醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃編制和項目前期論證，落實基本建設(shè)項目法人責(zé)任制、招標(biāo)投標(biāo)制、合同管理制、工程監(jiān)理制、質(zhì)量責(zé)任終身制等。合理配置適宜醫(yī)學(xué)裝備，建立采購、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度。探索醫(yī)院“后勤一站式”服務(wù)模式，推進(jìn)醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。10健全后勤管理制度二、完善醫(yī)院管理制度強化醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，與醫(yī)保、預(yù)算管理、藥品電子監(jiān)管等系統(tǒng)有效對接。完善醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)量安全、藥品耗材管理、績

17、效考核、財務(wù)運行、成本核算、內(nèi)部審計、廉潔風(fēng)險防控等功能。加強醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和信息安全建設(shè)管理，完善患者個人信息保護(hù)制度和技術(shù)措施。11健全信息管理制度二、完善醫(yī)院管理制度樹立正確的辦院理念，弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的職業(yè)精神。恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，全心全意為人民健康服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)，開展社會主義核心價值觀教育，促進(jìn)形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動成果和辛勤付出，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽感。建設(shè)醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)務(wù)人員隊伍，塑造行業(yè)清風(fēng)正氣。12加強醫(yī)院文化建設(shè)二、完善醫(yī)院管理制度三級公立醫(yī)院要全部參與醫(yī)療聯(lián)合

18、體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用。進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，合理布局診區(qū)設(shè)施，科學(xué)實施預(yù)約診療，推行日間手術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式。加強急診急救力量，暢通院前院內(nèi)綠色通道。開展就醫(yī)引導(dǎo)、診間結(jié)算、檢查檢驗結(jié)果推送、異地就醫(yī)結(jié)算等信息化便民服務(wù)。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強社工、志愿者服務(wù)。推進(jìn)院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的“三調(diào)解一保險”機(jī)制建設(shè)，妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。13全面開展便民惠民服務(wù)二、完善醫(yī)院管理制度三、建立健全醫(yī)院治理體系5四項任務(wù)明確政府對公立醫(yī)院的舉辦職能明確政府對醫(yī)院的監(jiān)管職能落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)加強社會監(jiān)督和行業(yè)自律1234積極

19、探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實現(xiàn)形式，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責(zé)。政府行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項目實施、收支預(yù)算等。制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。全面落實對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，細(xì)化落實對中醫(yī)醫(yī)院（含民族醫(yī)院）的投入傾斜政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。1明確政府對公立醫(yī)院的舉辦職能三、建立健全醫(yī)院治理體系在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實行備案制。按照中央組織部公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理有關(guān)規(guī)

20、定，選拔任用公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，各級衛(wèi)生計生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機(jī)制，定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。高標(biāo)準(zhǔn)選拔公立醫(yī)院的指揮棒1明確政府對公立醫(yī)院的舉辦職能三、建立健全醫(yī)院治理體系建立綜合監(jiān)管制度，重點加強對各級各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管，建立“黑名單”制度，形成全行業(yè)、多元化的長效監(jiān)管

21、機(jī)制。對造成重大社會影響的亂收費、不良執(zhí)業(yè)等行為，造成重大醫(yī)療事故、重大安全事故的行為，嚴(yán)重違法違紀(jì)案件，嚴(yán)重違反行風(fēng)建設(shè)的行為，要建立問責(zé)機(jī)制。強化衛(wèi)生計生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、裝備準(zhǔn)入和退出機(jī)制。深化醫(yī)保支付方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。2明確政府對醫(yī)院的監(jiān)管職能三、建立健全醫(yī)院治理體系從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和豪華裝修，對超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的要逐步壓縮床位?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過10%。強化對公立醫(yī)

22、院經(jīng)濟(jì)運行和財務(wù)活動的會計和審計監(jiān)督。健全非營利性和營利性社會辦醫(yī)院分類管理制度，加強對非營利性社會辦醫(yī)院產(chǎn)權(quán)歸屬、財務(wù)運營、資金結(jié)余使用等的監(jiān)管，加強對營利性社會辦醫(yī)院盈利率的管控。2明確政府對醫(yī)院的監(jiān)管職能三、建立健全醫(yī)院治理體系公立醫(yī)院要依法依規(guī)進(jìn)行經(jīng)營管理和提供醫(yī)療服務(wù)，行使內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，在編制總量內(nèi)根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會自主公開招聘醫(yī)務(wù)人員，對緊缺、高層次人才可按規(guī)定采取考察的方式予以招聘。進(jìn)一步改進(jìn)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)公立醫(yī)院人員招聘工作，合理設(shè)置招聘條件，改進(jìn)招聘方式方

23、法，完善激勵保障措施。3落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)三、建立健全醫(yī)院治理體系加強醫(yī)院信息公開，重點公開質(zhì)量安全、價格、醫(yī)療費用、財務(wù)狀況、績效考核等信息。加強行業(yè)協(xié)會、學(xué)會等社會組織在行業(yè)自律和職業(yè)道德建設(shè)中的作用，引導(dǎo)醫(yī)院依法經(jīng)營、公平有序競爭。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務(wù)評估認(rèn)證制度。探索建立第三方評價機(jī)制。4加強社會監(jiān)督和行業(yè)自律三、建立健全醫(yī)院治理體系四、加強醫(yī)院黨的建設(shè)5三項任務(wù)充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用全面加強公立醫(yī)院基層黨建工作加強社會辦醫(yī)院黨組織建設(shè)123四、加強醫(yī)院黨的建設(shè)1充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用 黨委等院級黨組織發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保

24、落實的領(lǐng)導(dǎo)作用。堅持把公立醫(yī)院黨的建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)緊密結(jié)合，同步規(guī)劃，同步推進(jìn)。加強和完善黨建工作領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，合理設(shè)置醫(yī)院黨建工作機(jī)構(gòu)，配齊配強黨建工作力量，建立科學(xué)有效的黨建工作考核評價體系，進(jìn)一步落實管黨治黨主體責(zé)任，推進(jìn)黨組織和黨的工作全覆蓋，建立健全醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)黨支部，選優(yōu)配強黨支部書記，充分發(fā)揮黨支部的政治核心作用，把黨支部建設(shè)成為堅強戰(zhàn)斗堡壘。堅持把黨組織活動與業(yè)務(wù)工作有機(jī)融合，積極推進(jìn)活動創(chuàng)新、思想政治工作內(nèi)容和載體創(chuàng)新，防止“兩張皮”。認(rèn)真貫徹落實關(guān)于新形勢下黨內(nèi)政治生活的若干準(zhǔn)則、中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例，推進(jìn)“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，嚴(yán)格“三會一課”

25、、民主生活會和組織生活會、主題黨日等制度。嚴(yán)格發(fā)展黨員和黨員教育管理工作，引導(dǎo)黨員充分發(fā)揮先鋒模范作用。四、加強醫(yī)院黨的建設(shè)2全面加強公立醫(yī)院基層黨建工作加大社會辦醫(yī)院黨組織組建力度，批準(zhǔn)設(shè)立社會辦醫(yī)院時，要堅持黨的建設(shè)同步謀劃、黨的組織同步設(shè)置、黨的工作同步開展。實行屬地管理與主管部門管理相結(jié)合，建立健全社會辦醫(yī)院黨建工作管理體制，規(guī)范黨組織隸屬關(guān)系。社會辦醫(yī)院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務(wù)，結(jié)合實際開展工作，按照黨的要求辦醫(yī)立院。四、加強醫(yī)院黨的建設(shè)3加強社會辦醫(yī)院黨組織建設(shè)五、組織實施（一） 加強組織落實各地要將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，制定實施方案，明確

26、目標(biāo)任務(wù)和責(zé)任分工，完善落實督辦制度。各級衛(wèi)生計生等相關(guān)部門要適應(yīng)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的新要求、新情況，按照職能分工及時下放相關(guān)權(quán)限，調(diào)整相關(guān)政策，加強事中事后監(jiān)管，優(yōu)化政務(wù)服務(wù)流程，形成工作推進(jìn)合力。（二）總結(jié)推廣經(jīng)驗各級衛(wèi)生計生行政部門要會同有關(guān)部門密切跟蹤工作進(jìn)展，加強調(diào)研指導(dǎo)，及時研究解決改革中出現(xiàn)的新情況、新問題。挖掘、總結(jié)、提煉、推廣各地建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的典型經(jīng)驗，及時將成熟經(jīng)驗上升為政策，推動現(xiàn)代醫(yī)院管理制度不斷完善。（三） 做好宣傳工作堅持正確的輿論導(dǎo)向，及時回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度營造良好輿論環(huán)境。加強宣傳引導(dǎo)，引導(dǎo)公眾樹立科學(xué)、理性、有序的

27、就醫(yī)理念，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣。PART 03關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見貫徹落實2019年3月，根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點工作方案，我院被確定為自治區(qū)試點醫(yī)院。醫(yī)院被確定為自治區(qū)、包頭市現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點2018年11月，根據(jù)包頭市創(chuàng)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)示范點工作推進(jìn)方案，我院被確定為市級現(xiàn)代醫(yī)院管理 制度試點。 院領(lǐng)導(dǎo)多次組織召開會議研究部署此項工作，結(jié)合我院實際，先后制定了包頭市中心醫(yī)院關(guān)于加快現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)實施方案、包頭市中心醫(yī)院創(chuàng)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)示范點工作推進(jìn)方案和包頭市中心醫(yī)院關(guān)于建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點工作方案，確定了指導(dǎo)思

28、想，成立領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組，對相關(guān)工作任務(wù)進(jìn)度進(jìn)行安排和詳細(xì)分工。制定現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點工作方案 領(lǐng)導(dǎo)小組 工作小組組 長：胡 江 趙 強副組長：孫 凱 趙瑞平 張 英 劉永旺 梁 魯 王寶軍 成 員：邵文宇 周彥儒 劉清枝 殷建忠 田永生 賀 燕 趙 靜 賀鋼楓 楊常敏 張俊強 康培民 連 達(dá) 武文麗 張美榮 曹甫為 王 永 張志民 閆衛(wèi)東 胡建軍 張志偉 劉春霞 徐文華 李 健 王月煥 組 長：孫 凱副組長：邵文宇 周彥儒成 員：張 茂 岳慧娟 韓磊磊 周曉婷 郎雪晨 強 菁 （各職能科室指定工作人員） 下設(shè)辦公室：院辦室成立領(lǐng)導(dǎo)小組&工作小組第一階段：完善章程（2019年3月）第二階段

29、：建立制度（2019年3月2019年6月）第三階段：完善制度（2019年6月2019年9月）第四階段：制度實施、推廣（2019年9月2019年12月）進(jìn)度安排目前，我院已完成包頭市中心醫(yī)院章程、包頭市中心醫(yī)院黨委會議議事決策規(guī)則和包頭市中心醫(yī)院院長辦公會議議事決策規(guī)則的制定，完成了20余萬字的醫(yī)院文化與文化建設(shè)一書的撰稿工作并送人民衛(wèi)生出版社審核。成立了志史辦，擬編撰包頭市中心醫(yī)院院志，計劃于2019年12月底完成。建章立制醫(yī)院從2015年1月開始組織全院各部門82位編者，歷經(jīng)5次修訂，于2016年3月完成醫(yī)院管理手冊，由人民衛(wèi)生出版社出版，內(nèi)容以國家衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院管理的標(biāo)準(zhǔn)化要求為原則，

30、以國家衛(wèi)生行政部門制定的相關(guān)醫(yī)院管理制度為基本參照，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院管理的重點和難點，按照現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃和管理體系設(shè)計，系統(tǒng)地制定了一個醫(yī)院的基本管理制度與規(guī)范模式。2019年擬完成現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，并按照現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)要求，修訂完善醫(yī)院管理手冊，由人民衛(wèi)生出版社再版。建章立制重點工作任務(wù)與責(zé)任分工序號任務(wù)具體要求分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭部門責(zé)任科室1理順辦醫(yī)體制建立健全政府辦醫(yī)機(jī)制，推動公立醫(yī)院管理委員會等辦醫(yī)形式有效運行。 上級部門 2深化公立醫(yī)院改革持續(xù)鞏固公立醫(yī)院改革成果。繼續(xù)深化重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革。協(xié)調(diào)推進(jìn)有關(guān)部門不斷落實和完善政府投入、醫(yī)療價格、人事薪酬、藥

31、品流通、醫(yī)保支付等政策措施，加強公立醫(yī)院績效考核。 上級部門 3制定醫(yī)院章程制定符合醫(yī)院發(fā)展改革實際的章程。把黨建工作要求寫入醫(yī)院章程。以章程為統(tǒng)領(lǐng)，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運行規(guī)則，提高醫(yī)院運行效率。胡 江趙 強醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會黨委辦公室院長辦公室質(zhì)控辦4完善醫(yī)院議事決策制度明確醫(yī)院黨委與行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策制度，健全黨委會、院長辦公會議事決策規(guī)則，明確各自決策事項和范圍。胡 江趙 強黨委辦公室院長辦公室黨委辦公室 院長辦公室5發(fā)揮專家治院作用組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會，對專業(yè)性、技術(shù)性強的決策事項提供技術(shù)咨詢和可行性論證。趙瑞平醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會醫(yī)

32、療質(zhì)量與安全管理委員會醫(yī)院病案管理委員會臨床用血管理委員會藥事管理與藥物治療學(xué)委員會護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)學(xué)倫理委員會等質(zhì)控辦重點工作任務(wù)與責(zé)任分工序號任務(wù)具體要求分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭部門責(zé)任科室6落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。試點醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全指標(biāo)（手術(shù)患者圍手術(shù)期住院死亡率、手術(shù)重返率、重點病種住院死亡率、每萬名出院患者醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)等）趨于合理。孫 凱醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會醫(yī)院病案管理委員會臨床用血管理委員會藥事管理與藥物治療學(xué)委員會護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)務(wù)部 質(zhì)控辦 護(hù)理部 藥學(xué)部 院感科 輸血科

33、7推進(jìn)藥品、耗材合理使用建立處方審核質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)體系。醫(yī)院所有處方均由藥師審核通過后進(jìn)入劃價收費和調(diào)配環(huán)節(jié)。合理降低醫(yī)院門、急診患者抗菌藥物處方比例和住院患者抗菌藥物使用率。 完善院內(nèi)耗材準(zhǔn)入遴選機(jī)制，明確高值耗材管理科室，完善高值耗材使用點評和異常使用預(yù)警機(jī)制。孫 凱藥事管理與藥物治療學(xué)委員會醫(yī)學(xué)裝備管理委員會醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會藥學(xué)部 醫(yī)務(wù)部設(shè)備科8健全醫(yī)院財務(wù)資產(chǎn)管理建立健全全面預(yù)算管理制度，提高資金資產(chǎn)使用效益。加強成本核算和成本控制，建立健全科室成本核算工作制度，探索以醫(yī)療服務(wù)項目、病種等為核算對象進(jìn)行成本核算。醫(yī)院財務(wù)收支平衡。趙瑞平預(yù)算管理委員會財務(wù)部 9優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)逐步提高診療費、護(hù)理費、手術(shù)費等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。趙瑞平醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會醫(yī)務(wù)部護(hù)理部物價科重點工作任務(wù)與責(zé)任分工序號任務(wù)具體要求分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭部門責(zé)任科室10 調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性 依法全面推行聘用制度和崗位管理制度，實行合同管理，逐步實現(xiàn)同工同酬同待遇。對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可由醫(yī)院采取直接考察的方式公開招聘。 胡 江孫 凱趙瑞平醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會人事科科學(xué)制定醫(yī)院內(nèi)部績效分配方法，探索實行年薪制、協(xié)議工資制、項目工資制等多種分配方式。醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。提高