護(hù)理醫(yī)護(hù)人員 疼痛管理相關(guān) 課件

1、ICU患者的疼痛管理內(nèi)容概述疼痛評(píng)估常見(jiàn)疼痛管理模式疼痛的定義 2001年國(guó)際疼痛組織定義： 一種不愉快的感覺(jué)體驗(yàn),和伴有實(shí)際或潛在組織損傷的情緒體驗(yàn)。疼痛的表達(dá)在某種程度上可以降低個(gè)體正經(jīng)受的傷害。疼痛是 廣泛存在的 受很多因素影響 每個(gè)個(gè)體不同 未充分治療是有害的&治療費(fèi)用高昂 有時(shí)我們以相同的方式對(duì)待所有的疼痛患者疼痛為第五生命體征體溫血壓呼吸疼痛脈搏疼痛：不容忽視消除疼痛是患者的基本權(quán)利疼痛研究的兩次轉(zhuǎn)變疼痛控制到疼痛管理疼痛管理人員由以麻醉醫(yī)生為主體的模式轉(zhuǎn)變到以護(hù)士為主體的模式準(zhǔn)確的評(píng)估是困難的！影響因素繁多，生理、心理因素個(gè)體感受及表達(dá)各異護(hù)士主觀影響疼痛評(píng)估對(duì)象對(duì)所有病人進(jìn)行疼

2、痛篩查對(duì)發(fā)現(xiàn)存在疼痛的病人進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估 JCI（國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)）規(guī)定關(guān)注：腫瘤、術(shù)后、應(yīng)用止痛藥前后關(guān)注：非上述范圍，但處于疼痛狀態(tài)的患者，如創(chuàng)傷、有創(chuàng)操作、疾病等具有自我報(bào)告能力的疼痛患者不具有自我報(bào)告能力的疼痛患者疼痛評(píng)估疼痛評(píng)估是疼痛治療的第一步主觀感受，看不見(jiàn)摸不著，無(wú)法客觀測(cè)量如果不對(duì)病人進(jìn)行疼痛評(píng)估，醫(yī)生護(hù)士便很難知道疼痛程度，也就無(wú)法控制疼痛。治療過(guò)程中也需要評(píng)估疼痛，以便調(diào)整治療方案我們應(yīng)該盡早對(duì)病人進(jìn)行疼痛評(píng)估，鼓勵(lì)病人盡早、主動(dòng)說(shuō)出疼痛。將疼痛作為第五項(xiàng)生命體征評(píng)估特殊情況：鎮(zhèn)痛治療方案更改后： - 非消化道給藥后的30min - 口服給藥后的1h 當(dāng)患者

3、報(bào)告疼痛，或出現(xiàn)新的疼痛 當(dāng)患者睡著時(shí)，不需要進(jìn)行疼痛評(píng)估疼痛評(píng)估頻度疼痛評(píng)估和治療認(rèn)識(shí)的誤區(qū)醫(yī)生護(hù)士的因素：對(duì)疼痛的態(tài)度對(duì)疼痛管理知識(shí)的缺乏沒(méi)有正確的評(píng)估病人害怕成癮害怕呼吸抑制等藥物副作用疼痛評(píng)估和治療認(rèn)識(shí)的誤區(qū)5、必須有疼痛客觀表現(xiàn)慢性疼痛沒(méi)有明顯的病因和中樞系統(tǒng)的改變可以出現(xiàn)6、必須有生命體征改變病人也可沒(méi)有生命體征的改變7、必須表現(xiàn)為處于疼痛之中 看上去他們很放松，但他們也許承受著劇痛8、睡眠中的病人不會(huì)疼痛睡眠是分散注意力的措施之一9、所有的病人對(duì)疼痛的耐受相同 不同的個(gè)體對(duì)疼痛的耐受性是不同的。常見(jiàn)疼痛管理模式麻醉科為基礎(chǔ)的區(qū)域麻醉/鎮(zhèn)痛護(hù)士主導(dǎo)-麻醉醫(yī)生督導(dǎo)各種不同的疼痛相關(guān)議

4、題疼痛資源護(hù)士護(hù)士主導(dǎo)-麻醉醫(yī)生督導(dǎo)配備疼痛管理培訓(xùn)的高級(jí)臨床專(zhuān)科護(hù)士自己去訪視病人，需要時(shí)咨詢(xún)麻醉醫(yī)生疼痛資源護(hù)士介于兩者之間每次排班專(zhuān)門(mén)安排一名疼痛護(hù)士負(fù) 責(zé)術(shù)后疼痛誰(shuí)可以按壓鎮(zhèn)痛泵給藥按鈕病人是唯一允許要求按壓鎮(zhèn)痛泵給藥按鈕的人不允許病人的家屬、親戚、朋友、護(hù)工等任何其他人按壓鎮(zhèn)痛泵的給藥按鈕目的：防止藥物過(guò)量，病人的安全加強(qiáng)攜帶鎮(zhèn)痛泵患者的交接對(duì)攜帶PCA鎮(zhèn)痛泵的患者進(jìn)行嚴(yán)格交接，確保安全1、核對(duì)鎮(zhèn)痛藥物2、核對(duì)鎮(zhèn)痛泵是否上鎖、接入途徑是否規(guī)范。3、核對(duì)標(biāo)簽粘貼是否正確，清晰。4、鎮(zhèn)痛泵是否處于功能狀態(tài)以及所用的藥量。ICU護(hù)士的疼痛管理ICU護(hù)士對(duì)術(shù)后患者按照疼痛程度進(jìn)行定時(shí)的疼痛評(píng)估和鎮(zhèn)靜評(píng)估。評(píng)估要貫穿治療全過(guò)程，1-2小時(shí)評(píng)估一次。如果發(fā)現(xiàn)患者鎮(zhèn)痛不足或者藥物并發(fā)癥，及時(shí)查找原因，通知醫(yī)生，對(duì)癥處理。小結(jié) 疼