新生兒及嬰幼兒護(hù)理課件

1、新生兒及嬰幼兒護(hù)理新生兒、嬰幼兒有許多生理特點(diǎn)、病種、病理特點(diǎn)均不同于其他年齡組患者，因此，作為我們護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒，客觀評(píng)估患兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況，根據(jù)患兒生理特點(diǎn)，實(shí)施安全正確的護(hù)理措施，同時(shí)要與家長(zhǎng)溝通，共同做好患兒的各項(xiàng)護(hù)理，促進(jìn)患兒康復(fù)。一、眼部護(hù)理觀察眼部及評(píng)估身體狀況（單、雙眼紅腫，眼部見膿性分泌物等）用生理鹽水棉簽從內(nèi)眥向外眥清潔眼部，遵醫(yī)囑使用眼藥水或眼藥膏，常用的：托百士、金霉素眼膏等告知家長(zhǎng)保持患兒眼部清潔、預(yù)防感染的方法動(dòng)作輕柔，一根棉簽只擦拭一次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理二、臍部護(hù)理觀察臍部及周圍皮膚狀況，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，結(jié)扎線如有脫落應(yīng)重新結(jié)扎，48小時(shí)后完全

2、暴露臍部環(huán)形消毒臍帶根部如臍輪紅腫并有膿性分泌物，應(yīng)加強(qiáng)換藥，必要時(shí)送分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)告知家屬保持臍部清潔、干燥 ，每日徹底消毒臍部12次，直至脫落，勿強(qiáng)行剝落臍帶，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告沐浴時(shí)注意保護(hù)好臍部，沐浴后及時(shí)擦干，做好消毒處理四、沐浴評(píng)估環(huán)境溫度、患兒的生命體征及皮膚情況調(diào)節(jié)室溫2628，用手腕內(nèi)側(cè)測(cè)試水溫流動(dòng)水洗浴順序：由頭倒腳，先正面后背部、會(huì)陰、臀部洗畢，用毛巾包裹，擦干并給予相應(yīng)護(hù)理，動(dòng)作輕快，減少暴露時(shí)間沐浴過程中要觀察新生兒反應(yīng)更換干凈衣物告知家屬避免在喂奶前后1小時(shí)內(nèi)沐浴指導(dǎo)家屬新生兒沐浴方法和注意事項(xiàng)，避免眼、耳、口、鼻進(jìn)水告知家屬保持皮膚皺褶處清潔、干燥注意事項(xiàng)： 1、

3、出現(xiàn)嗆咳或發(fā)紺時(shí)暫停喂奶，觀察患兒面色及呼吸，待癥狀緩解后再繼續(xù)喂奶，必要時(shí)匯報(bào)醫(yī)生 2、喂奶時(shí)使奶瓶呈斜位，使奶嘴充滿乳汁，防止吸奶同時(shí)吸入空氣，奶嘴吸癟時(shí)稍轉(zhuǎn)動(dòng)奶瓶，負(fù)壓即消失，保持患兒的有效吸吮，哺喂完畢輕拍患兒背部，驅(qū)除胃內(nèi)空氣，防止吐奶 3、奶具需經(jīng)滅菌后使用，嚴(yán)禁混用 2、使用安慰奶嘴前要保證呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰 3、安慰奶嘴應(yīng)煮沸消毒，嚴(yán)禁混用七、經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測(cè)（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn) 1、評(píng)估缺氧程度、呼吸型態(tài)及頻率 2、觀察傳感器探頭接觸部位皮膚完整性 3、觀察光照條件，是否有電磁波干擾（二）操作要點(diǎn)1、清潔傳感器探頭及其接觸的局部皮膚（四）注意事項(xiàng)1、下列情況影響監(jiān)測(cè)結(jié)果：

4、休克、體溫過低、黃疸、皮膚色素，局部動(dòng)脈受壓以及周圍環(huán)境關(guān)照太強(qiáng)、電磁波干擾等2、患兒體溫過低時(shí)應(yīng)采取保暖措施3、觀察患兒局部皮膚情況，定時(shí)更換傳感器探頭位置，防止局部皮膚損傷4、監(jiān)測(cè)結(jié)果異常時(shí)及時(shí)報(bào)告八、吸氧（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)1、評(píng)估病情、缺氧程度2、觀察呼吸型態(tài)及吸氧效果（二）操作要點(diǎn)1、清理呼吸道2、遵醫(yī)囑給予適宜的吸氧方式及流量3、觀察呼吸狀況及吸氧效果（三）指導(dǎo)要點(diǎn)1、告知家屬不可隨意摘除吸氧管或調(diào)節(jié)氧流量2、告知家屬用氧安全知識(shí)（四）注意事項(xiàng)1、每天更換濕化瓶，保持吸氧管道通暢2、在氧療過程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)吸入氧濃度，經(jīng)皮氧飽和度等并記錄，早產(chǎn)兒在吸氧條件下，應(yīng)以最低的氧濃度維持經(jīng)

5、皮氧飽和度在85%93%.九、暖箱護(hù)理（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)評(píng)估胎齡、日齡、出生體重計(jì)生命體征（二）操作要點(diǎn) 1、調(diào)節(jié)暖箱溫度及相對(duì)濕度2、患兒穿單衣、裹尿布后放入暖箱3、關(guān)好暖箱門（三）指導(dǎo)要點(diǎn)告知家屬不可隨意調(diào)節(jié)暖箱溫度，不可隨意開暖箱門（四）注意事項(xiàng)1、暖箱內(nèi)應(yīng)避免陽光直射，冬季避開熱源及冷空氣對(duì)流處2、使用暖箱時(shí)室溫不宜過低3、每日清潔暖箱，更換蒸餾水4、治療護(hù)理應(yīng)集中進(jìn)行，如需抱出患兒時(shí)應(yīng)注意保暖5、每周更換暖箱并進(jìn)行徹底消毒，定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)6、經(jīng)常檢查暖箱，出現(xiàn)異常及時(shí)處理十、光照療法（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)1、評(píng)估黃疸的范圍及程度、黃疸消退情況2、評(píng)估生命體征及膽紅素檢查結(jié)果（二）

6、操作要點(diǎn)1、清潔皮膚、戴護(hù)眼罩，除會(huì)陰部用尿布遮蓋外，其余均裸露，男嬰注意保護(hù)陰囊（三）指導(dǎo)要點(diǎn)告知家屬患兒皮膚不要擦爽身粉或油劑（四）注意事項(xiàng)1、光療過程中隨時(shí)觀察患兒眼罩、會(huì)陰遮蓋物完好，皮膚無破損2、保證營(yíng)養(yǎng)及水分供給3、最好在空調(diào)病室中進(jìn)行，冬季注意保暖，夏季防止過熱4、燈管應(yīng)保持清潔并定時(shí)更換十一、經(jīng)胃、十二指腸管飼喂養(yǎng)（一）評(píng)估及觀察要點(diǎn)1、給奶或給藥前查看喂養(yǎng)管位置、刻度2、觀察腹部情況，聽診腸鳴音（二）操作要點(diǎn)1、遵醫(yī)囑確定給奶量2、經(jīng)胃管飼喂養(yǎng)（1）確認(rèn)胃管在胃內(nèi) (2)抽取胃內(nèi)殘留液，殘留液超過管飼奶量的1/4時(shí)，報(bào)告醫(yī)生酌情減量或禁食3、經(jīng)十二指腸管飼喂養(yǎng)（1）用5ml注射器抽取十二指腸殘留液，檢測(cè)pH在69之間，確認(rèn)喂養(yǎng)管在十二指腸內(nèi)（2）十二指腸殘留液超過0.5ml，報(bào)告醫(yī)生酌情減量或禁食4、奶液的溫度保持在3840，緩慢注入5、管飼后抽溫開水12ml，沖凈喂養(yǎng)管6、封閉喂養(yǎng)