2022年手足口病應(yīng)急預(yù)案

1、第25頁(yè)共25頁(yè)2022年手足口病應(yīng)急預(yù)案手足口病是由多種人腸道病毒(以柯薩奇a組16型(co_a16)，腸道病毒71型(ev71)多見(jiàn))引起的一種兒童常見(jiàn)急性傳染病，全年均可發(fā)病，一般以5-_月為發(fā)病高峰，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，以_歲以下，尤以_歲以下年齡組發(fā)病率最高。主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數(shù)重癥病例可出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫、心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡，多由ev71感染引起，致死原因主要為重癥腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。病人和隱性感染者均為傳染源，通常以大病后_周內(nèi)傳染性最強(qiáng)；主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途

2、徑傳播。一、臨床表現(xiàn)該病潛伏期為_(kāi)天，平均_天，病程一般為_(kāi)天。(一)普通病例表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周?chē)捎醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例無(wú)發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好。(二)重癥病例表現(xiàn)少數(shù)病例(尤其是小于_歲者)可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險(xiǎn)，可致死亡或留有后遺癥。1.神經(jīng)系統(tǒng)。精神差、嗜睡、易驚；頭痛、嘔吐；肢體肌陣攣、眼震、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；無(wú)力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見(jiàn)腦膜刺激征、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為昏迷、腦水腫、腦疝。

3、2.呼吸系統(tǒng)。呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液(痰)；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。3.循環(huán)系統(tǒng)。面色蒼灰、皮膚發(fā)花、四肢發(fā)涼，指(趾)發(fā)紺；出冷汗；心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。二、實(shí)驗(yàn)室檢查(一)血常規(guī)普通病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，重癥病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。(二)血生化檢查部分病例可有輕度alt、ast、ck-mb升高，重癥病例可有肌鈣蛋白(ctni)、血糖升高。crp一般不升高。(三)腦脊液檢查神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)可有以下異常。外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多，蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。(四)病原學(xué)檢查腸道病毒(co_a16、ev

4、_等)特異性核酸陽(yáng)性或分離到腸道病毒。咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽(yáng)性率較高。應(yīng)及時(shí)、規(guī)范留取標(biāo)本，并盡快送檢。(五)血清學(xué)檢查急性期與恢復(fù)期血清e(cuò)v71、co_a16或其它腸道病毒中和抗體有_倍以上的升高。三、物理學(xué)檢查(一)胸片可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、斑片狀陰影，重癥病例可出現(xiàn)肺水腫、肺出血征象，部分病例以單側(cè)為著。(二)磁共振神經(jīng)系統(tǒng)受累者可有異常改變，以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。(三)腦電圖部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘(尖)慢波。(四)超聲心動(dòng)圖左室射血分?jǐn)?shù)下降，左室收縮運(yùn)動(dòng)減弱，二尖瓣或者三尖瓣返流。(五)心電圖無(wú)特異性改變?？梢?jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，q-t間期延長(zhǎng)，s

5、t-t改變。四、診斷標(biāo)準(zhǔn)(一)臨床診斷病例在流行季節(jié)發(fā)病，常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見(jiàn)。1.普通病例。發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無(wú)發(fā)熱。2.重癥病例。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部_線、超聲心動(dòng)圖檢查可有異常。極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。若無(wú)皮疹，臨床不宜診斷為手足口病。(二)實(shí)驗(yàn)室確診病例臨床診斷病例具有下列之一者即可確診。1.自咽試子或咽喉洗液、糞便或肛試子、腦脊液、皰疹液、血清以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等_標(biāo)本中分離到人腸道病毒(包括co_a

6、16、ev_等)特異性核酸檢測(cè)陽(yáng)性。2.自咽試子或咽喉洗液、糞便或肛試子、腦脊液、皰疹液、血清以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等_標(biāo)本中分離出腸道病毒(指包括ev71、co_a_等有明確證據(jù)表明可引起手足口病的人腸道病毒)。3.血清標(biāo)本人腸道病毒型特異性中和抗體滴度=1。256，或急性期與恢復(fù)期血清腸道病毒的特異性中和抗體有_倍或以上的升高。五、鑒別診斷(一)普通病例。需要與其他兒童發(fā)疹性疾病鑒別，如皰疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹以及風(fēng)疹等鑒別。流行病學(xué)特點(diǎn)、皮疹形態(tài)、部位、出疹時(shí)間以及有無(wú)淋巴結(jié)腫大等可資鑒別，以皮疹形態(tài)及部位最為重要。(二)重癥病例：1.與其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別(1)其他

7、病毒所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的表現(xiàn)可與重癥手足口病相似，皮疹不典型者，應(yīng)該盡快留取標(biāo)本進(jìn)行腸道病毒，尤其是ev71的病毒學(xué)檢查，結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。同時(shí)參照手足口病重癥病例的處置流程進(jìn)行診治、處理。(2)以遲緩性麻痹為主要癥狀者應(yīng)該與脊髓灰質(zhì)炎鑒別。2.與重癥肺炎鑒別重癥手足口病可發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫，應(yīng)與重癥肺炎鑒別。前者咳嗽癥狀相對(duì)較輕，病情變化迅速，早期呼吸淺促，晚期呼吸困難，可出現(xiàn)白色、粉紅色或血性泡沫痰，胸片為肺水腫表現(xiàn)。3.循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)者應(yīng)與暴發(fā)性心肌炎、感染性休克等鑒別。六、重癥病例早期識(shí)別具有以下特征，尤其_歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情

8、變化，進(jìn)行必要的輔助檢查，有針對(duì)性地做好救治工作。(一)持續(xù)高熱不退。(二)精神差、嘔吐、肢體肌陣攣，肢體無(wú)力、抽搐。(三)呼吸、心率增快。(四)出冷汗、末梢循環(huán)不良。(五)高血壓或低血壓。(六)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。篇二：手足口病防控應(yīng)急預(yù)案博白縣東平中心衛(wèi)生院2022年手足口病應(yīng)急預(yù)案（二）一、總則手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇a組16型(co_a16)，腸道病毒71型(ev71)多見(jiàn))引起的常見(jiàn)傳染病，多發(fā)生于_歲以下的嬰幼兒。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數(shù)重癥病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由ev71感染引起，致死原因主要為重癥腦干腦炎

9、及神經(jīng)源性肺水腫。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行，必須引起高度重視。為認(rèn)真做好我鎮(zhèn)手足口病防治工作，提高防治水平和能力，及時(shí)、有效地落實(shí)各項(xiàng)防控措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療，控制疫情傳播和蔓延，保障廣大人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。(一)總體目標(biāo)及時(shí)有效預(yù)防和控制手足口病的暴發(fā)和流行，指導(dǎo)和規(guī)范全鎮(zhèn)范圍內(nèi)手足口病疫情的應(yīng)急處理工作，最大程度減少疫情對(duì)公眾健康造成的危害，保障公眾身心健康與生命安全，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。(二)工作原則政府領(lǐng)導(dǎo)，部門(mén)配合；依法防控，科學(xué)應(yīng)對(duì)

10、；屬地管理，分級(jí)負(fù)責(zé)；預(yù)防為主，防治結(jié)合；依靠科學(xué)，依靠群眾。(三)編制依據(jù)_傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、博白縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急應(yīng)急預(yù)案、博白縣手足口病防治應(yīng)急預(yù)案等有關(guān)規(guī)定(四)適用范圍本預(yù)案適用于在我鎮(zhèn)開(kāi)展手足口病防治應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備及應(yīng)急處置工作。二、應(yīng)急_管理機(jī)構(gòu)及其職責(zé)(一)_機(jī)構(gòu)在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)防控工作。實(shí)行手足口病防控工作主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制、責(zé)任追究制，明確任務(wù)，目標(biāo)和責(zé)任。(二)職責(zé)分工1、領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)。負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)手足口病防控救治工作的_領(lǐng)導(dǎo)，指揮、協(xié)調(diào)、管理鎮(zhèn)域內(nèi)手足口病防控工作；結(jié)合本鎮(zhèn)實(shí)際制定手足口病應(yīng)急方案；_開(kāi)展手足

11、口病應(yīng)急培訓(xùn)和演練；_專(zhuān)家組對(duì)疑似手足口病病例進(jìn)行會(huì)診；督導(dǎo)檢查手足口病應(yīng)急處理工作；開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，普及健康教育知識(shí)，提高廣大群眾特別是嬰幼兒防病能力；加強(qiáng)與有關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)與配合，建立部門(mén)之間信息溝通和固定聯(lián)絡(luò)員制度，及時(shí)與有關(guān)部門(mén)交流協(xié)商，形成多部門(mén)共同參與的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。2、專(zhuān)家組職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)疑似手足口病病例進(jìn)行會(huì)診；3、防保所職責(zé)。負(fù)責(zé)我鎮(zhèn)手足口病疫情及監(jiān)測(cè)資料的收集、匯總和上報(bào)；檢查、督導(dǎo)全鎮(zhèn)衛(wèi)生所手足口病預(yù)防控制和監(jiān)測(cè)工作，開(kāi)展本鎮(zhèn)村醫(yī)，幼兒園園長(zhǎng)手足口病知識(shí)培訓(xùn)。4、內(nèi)兒科。負(fù)責(zé)每天下午_時(shí)至次時(shí)_時(shí)到本院診療的手足口病疑似病例的篩查、診斷、報(bào)告、轉(zhuǎn)診、隔離治療、院內(nèi)感染控制等

12、工作。5、門(mén)診部。負(fù)責(zé)每天早上_時(shí)至下午_時(shí)到本院診療的手足口病疑似病例的篩查、診斷、報(bào)告、轉(zhuǎn)診、隔離治療、院內(nèi)感染控制等工作。三、病例診斷(一)、臨床診斷病例普通病例。急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周?chē)醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。重癥病例。有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時(shí)伴有肌陣攣或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無(wú)手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。(二)、實(shí)驗(yàn)室診斷病例臨床診斷

13、病例具有下列條件之一者即可診斷為實(shí)驗(yàn)室診斷病例：腸道病毒(co_a16、ev_等)特異性核酸檢測(cè)陽(yáng)性；分離出腸道病毒，并鑒定為ev71、co_a16或其它可引起手足口病的腸道病毒；急性期與恢復(fù)期血清e(cuò)v71、co_a16或其它可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有_倍以上的升高。四、疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告與預(yù)案響應(yīng)(一)監(jiān)測(cè)報(bào)告1、建立鄉(xiāng)、村二級(jí)手足口病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。防保所負(fù)責(zé)制定監(jiān)測(cè)技術(shù)方案，并指導(dǎo)各地實(shí)施。各相關(guān)科室要按照要求開(kāi)展手足口病日常監(jiān)測(cè)工作。本院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員、防保所人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生為手足口病的責(zé)任報(bào)告人。2、設(shè)置監(jiān)測(cè)點(diǎn)。根據(jù)手足口病的流行特征及防治工作需要，科學(xué)設(shè)置手足口病的監(jiān)

14、測(cè)，各相關(guān)科室要根據(jù)手足口病發(fā)病特點(diǎn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展病人篩查，發(fā)現(xiàn)有可疑癥狀的病人要及時(shí)向防保所報(bào)告。，每日定時(shí)報(bào)告監(jiān)測(cè)情況及收治病人的動(dòng)態(tài)情況，實(shí)行“零報(bào)告”制度。其它各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照手足口病發(fā)病特點(diǎn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)，(二)預(yù)警縣衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提供的監(jiān)測(cè)信息，根據(jù)手足口病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)，及時(shí)分析其對(duì)公眾身心健康的危害程度、可能的發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)做出預(yù)測(cè)，提出預(yù)防控制措施和建議，報(bào)縣政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，及時(shí)做出疫情預(yù)警。(三)報(bào)告在發(fā)生手足口病暴發(fā)和流行時(shí)，縣衛(wèi)生局根據(jù)疫情性質(zhì)和危害，可要求各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行日?qǐng)?bào)告；診斷的手足口病要在_小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

15、。一旦出現(xiàn)暴發(fā)疫情，達(dá)到本預(yù)案中規(guī)定的疫情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要按照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范要求，在_小時(shí)內(nèi)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為手足口病的責(zé)任報(bào)告單位。執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生為手足口病的責(zé)任報(bào)告人。手足口病責(zé)任報(bào)告單位要按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告手足口病及其處置情況。不得遲報(bào)、亂報(bào)和隱瞞疫情。4、暴發(fā)疫情的定義：_周內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等_單位或自然村中，發(fā)生_例及以上手足口病臨床診斷病例，或_例及以上手足口病重癥或死亡病例為暴發(fā)疫情報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)。暴發(fā)疫情的性質(zhì)應(yīng)結(jié)合病例的臨床、流行病學(xué)和實(shí)

16、驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合分析、判斷。(二)疫情的分級(jí)根據(jù)手足口病疫情的發(fā)生例數(shù)、流行范圍、擴(kuò)散趨勢(shì)和危害程度，結(jié)合當(dāng)前防控工作需要，將手足口病疫情劃分為特別重大疫情(級(jí))、重大疫情(級(jí))、較大疫情(級(jí))和一般疫情(級(jí))四級(jí)。1、特別重大疫情(級(jí))按照_部有關(guān)規(guī)定確定。2、重大疫情(級(jí))按照省衛(wèi)生廳有關(guān)規(guī)定確定。3、較大疫情(級(jí))按照市衛(wèi)生局有關(guān)規(guī)定確定。4、一般疫情(級(jí))有下列情形之一為一般疫情(級(jí))：(1)在全縣范圍內(nèi)，_周內(nèi)發(fā)生手足口病_例以上；(2)在全縣范圍內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等_單位或行政村中，發(fā)生_例以上手足口病臨床診斷病例；(3)在全縣范圍內(nèi)，_周內(nèi)發(fā)生_例以上手足口病死亡病例。上

17、述有關(guān)數(shù)量的表述中，“以上”含本數(shù)。五、應(yīng)急響應(yīng)(一)應(yīng)急響應(yīng)原則當(dāng)轄區(qū)內(nèi)疫情達(dá)到本預(yù)案中規(guī)定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，按照分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，分別由省、市、縣三級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)重大疫情(級(jí))、較篇三：衛(wèi)生院手足口病應(yīng)急預(yù)案2022年手足口病應(yīng)急預(yù)案（三）一、總則手足口病是由多種腸道病毒感染所引起的急性傳染病，其中ev71感染引起重癥病例的比例較大。該病可在多年齡組人群中引起感染，但以嬰幼兒發(fā)病為主，易在_歲以下嬰幼兒中造成暴發(fā)流行。臨床表現(xiàn)大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱，手、足、口腔等部位的皮疹和皰疹為主要特征，少數(shù)患者可并發(fā)腦炎、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。傳染

18、源為病人和隱性感染者，病毒主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸途徑傳播。為有效預(yù)防和控制疫情的流行蔓延，及時(shí)做好患者的醫(yī)療救治工作，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，特制定本預(yù)案。(一)總體目標(biāo)及時(shí)有效預(yù)防和控制手足口病的暴發(fā)和流行，指導(dǎo)和規(guī)范全鎮(zhèn)范圍內(nèi)手足口病疫情的應(yīng)急處理工作，最大程度減少疫情對(duì)公眾健康造成的危害，保障公眾身心健康與生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。(二)編制依據(jù)_傳染病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、手足口病預(yù)防控制指南_年版、手足口病診療指南_年版_省突發(fā)公共事件醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案、隆回縣手足口病應(yīng)急預(yù)案等有關(guān)規(guī)定。(三)適用范圍本預(yù)案適用于本鎮(zhèn)突然發(fā)生、造成或者可能造成嚴(yán)重危害公眾身心健康

19、的手足口病疫情的應(yīng)急處理工作。(四)工作原則政府領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)配合，依法防控、科學(xué)應(yīng)對(duì)，屬地分管、分級(jí)負(fù)責(zé)，預(yù)防為主、防治結(jié)合，依靠科學(xué)、依靠群眾。二、_管理(一)成立城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手足口病領(lǐng)導(dǎo)小組，由羅文任組長(zhǎng)，鐘藝斌副組長(zhǎng)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心校、托幼所等為成員單位。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室地點(diǎn)設(shè)在衛(wèi)生院，辦公室主任由羅文同志兼任。(二)領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位工作職責(zé)衛(wèi)生院：負(fù)責(zé)_、協(xié)調(diào)、管理本鎮(zhèn)手足口病防控工作；普及健康教育知識(shí)，提高廣大群眾自我防病意識(shí)；加強(qiáng)與有關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)與配合，建立部門(mén)之間信息溝通和聯(lián)絡(luò)員制度，及時(shí)與有關(guān)部門(mén)交流協(xié)商，形成部門(mén)共同參與聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。中心校、托幼所：切實(shí)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)、

20、中小學(xué)校手足口病的宣傳、教育和防控工作，認(rèn)真落實(shí)晨檢制度，加強(qiáng)對(duì)因病缺課學(xué)生的管理，同時(shí)全面整治學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)學(xué)校飲水、飲食衛(wèi)生安全管理。三、疫情判定及分級(jí)病例定義按照手足口病診療指南_年版和手足口病預(yù)防控制指南_年版規(guī)定。(一)臨床診斷病例1、普通病例：急性起病、發(fā)熱、口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周?chē)捎醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，愈后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：?jiǎn)我粏挝换騼H表現(xiàn)為斑丘疹。2、重癥病例：少數(shù)病例(尤其是小于_歲者)病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病_天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎

21、(以腦干腦炎最為兇險(xiǎn))、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。主要表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；無(wú)力或急性弛緩性麻痹、驚厥。查體可見(jiàn)腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽(yáng)性。呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變、口唇紫紺、咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕羅音或痰鳴音。循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼、指(趾)發(fā)紺；出冷汗；毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。心率增快或減慢，脈博淺或減弱甚至消失；血壓升高或下降。(二)確診病例：臨床診斷

22、病例具有下列之一者即可確診。1、腸道病毒(co_a16、ev_等)特異性核酸檢測(cè)陽(yáng)性。2、分離出腸道病毒，并鑒定為co_a16、ev71或其他可引起手足口病的腸道病毒。3、急性期與恢復(fù)期血清co_a16、ev71或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體_倍以上升高。(三)聚集性病例：在一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等_單位發(fā)生_例及以上手足口病病例；或同一班級(jí)(或宿舍)發(fā)生_例及以上手足口病病例，或同一自然村發(fā)生_例以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生_例及以上手足口病病例。根據(jù)手足口病疫情的發(fā)生例數(shù)、流行范圍、擴(kuò)散趨勢(shì)和危害程度，結(jié)合當(dāng)前防控工作需要，將手足口病疫情劃分為特別重大疫情(級(jí))、重大病情(

23、級(jí))、較大疫情(級(jí))和一般疫情(級(jí))?？h衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)一般病情(級(jí))的應(yīng)急處置。四、監(jiān)測(cè)、預(yù)警與報(bào)告(一)監(jiān)測(cè)：建立縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)手足口病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，各有關(guān)單位要按照要求開(kāi)展手足口病日常監(jiān)測(cè)工作。(二)預(yù)警：鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室提供的監(jiān)測(cè)信息，根據(jù)手足口病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)，及時(shí)分析其對(duì)公眾身心健康的危害程度，可能的發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，及時(shí)做出疫情預(yù)警。(三)報(bào)告：在發(fā)生手足口病暴發(fā)流行時(shí)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)將診斷的手足口病疑假病例轉(zhuǎn)送到縣人民醫(yī)院。五、應(yīng)急響應(yīng)(一)應(yīng)急響應(yīng)原則：當(dāng)轄區(qū)內(nèi)疫情達(dá)到本預(yù)案中規(guī)定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，按照分級(jí)負(fù)責(zé)的原則處理，并向同級(jí)政府提出啟

24、動(dòng)相應(yīng)級(jí)別應(yīng)急響應(yīng)的建議。同時(shí)要遵循手足口病發(fā)生的客觀規(guī)律，結(jié)合實(shí)際情況和預(yù)防控制工作的需要，及時(shí)調(diào)整預(yù)警和反應(yīng)級(jí)別，以有效控制事件，減少危害和影響；對(duì)事態(tài)和影響不斷擴(kuò)大的事件，應(yīng)及時(shí)提升預(yù)警和反應(yīng)級(jí)別；對(duì)范圍局限、不會(huì)進(jìn)行下一步擴(kuò)散的事件，應(yīng)相應(yīng)降低預(yù)警和反應(yīng)級(jí)別。鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其有關(guān)職能部門(mén)對(duì)在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)?；蛑匾顒?dòng)期間發(fā)生的手足口病，要高度重視，可相應(yīng)提高反應(yīng)級(jí)別，確保迅速、有效控制腸道病毒感染性疾病，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。腸道病毒感染性疾病應(yīng)急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的方式，有效控制事態(tài)發(fā)展。(二)對(duì)策措施：1、暴發(fā)疫情控制措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)

25、人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是控制本病的關(guān)鍵。控制傳染源對(duì)病人實(shí)行隔離治療，密切接觸的嬰幼兒實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察、嚴(yán)格管理傳染源。2022年手足口病應(yīng)急預(yù)案（四）(一)手足口病是一種由腸道病毒引起的一種常見(jiàn)傳染病之一，主要感染對(duì)象五歲以下嬰幼兒。一年四季均可見(jiàn)到，以夏秋季較多。可以通過(guò)玩具、食具、鼻咽分泌物、飛沫等多種途徑傳染，以出疹、發(fā)熱為特征，臨床為口腔內(nèi)、手、足部等部位發(fā)生皰疹，潛伏期為_(kāi)日。為了預(yù)防手足口病，依據(jù)中國(guó)傳染病防治法、結(jié)合本園實(shí)際情況制定本預(yù)案。一、成立“手足口病“防治小組：張建偉(組長(zhǎng))、米秀龍、羅維讓、羅維孝及各班班主任1、總負(fù)責(zé)：校長(zhǎng)作為學(xué)校的疾病控制工作的第一責(zé)任人，要高度重視

26、學(xué)校衛(wèi)生工作2、總務(wù)主任：負(fù)責(zé)落實(shí)督查全校防治“手足口病”工作；督促值周老師指導(dǎo)全校教職工做好班級(jí)、園內(nèi)環(huán)境、消毒工作，并指導(dǎo)教職工、學(xué)生科學(xué)地認(rèn)識(shí)“手足口病”。3、保健：嚴(yán)格認(rèn)真做好晨檢工作，并負(fù)責(zé)教職工、學(xué)生、家長(zhǎng)防治“手足口病”知識(shí)的普及宣傳，以及炊事員的消毒工作。二、防治措施1、宣傳教育_全體教職工學(xué)習(xí)防“手足口病”知識(shí)。開(kāi)展防“手足口病”活動(dòng)，教育學(xué)生做好個(gè)人清潔衛(wèi)生，勤洗手。分發(fā)致家長(zhǎng)的告知書(shū)，提高家長(zhǎng)對(duì)“手足口病”的認(rèn)識(shí)。2、認(rèn)真做好學(xué)校室內(nèi)室外的環(huán)境衛(wèi)生工作。3、做好晨檢工作，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)讓家長(zhǎng)帶學(xué)生去醫(yī)院檢查治療，并與學(xué)校保持溝通與聯(lián)系；4、做好缺勤學(xué)生原因調(diào)查并做好結(jié)果記錄

27、，排除“手足口病”疫情。5、做好室內(nèi)通風(fēng)，定期進(jìn)行紫外線消毒。6、做好日常用品、用具的衛(wèi)生消毒。7、個(gè)人防護(hù)：全體工作人員要勤洗手。盡量減少外出。教職工如有發(fā)熱、皮疹要暫停工作，及時(shí)到去醫(yī)院檢查治療。教育學(xué)生養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤剪指甲、勤換衣服、勤洗手、多喝水。三、情報(bào)告及處置(1)一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例老師第一時(shí)間向校長(zhǎng)報(bào)告；(2)老師立即對(duì)學(xué)生、發(fā)病學(xué)生班級(jí)進(jìn)行隔離，(用餐、戶(hù)外活動(dòng)、游戲活動(dòng)均到指定地方；(4)召開(kāi)會(huì)議，思想上加強(qiáng)重視，每天正確掌握學(xué)生出勤人數(shù)，了解各班缺勤情況。做好宣傳工作，對(duì)家長(zhǎng)、對(duì)學(xué)生、對(duì)全體教職工開(kāi)展各種有關(guān)手足口病宣傳，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的指導(dǎo)。(5)檢查環(huán)境和物

28、品的消毒是否符合要求；加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理和環(huán)境衛(wèi)生工作，防止腸道病毒經(jīng)食品及環(huán)境的傳播，指導(dǎo)炊事員對(duì)餐具、盛具的清洗消毒。(6)老師加強(qiáng)晨檢，嚴(yán)格按照一問(wèn)，二看，三摸，四查的原則，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹現(xiàn)象立刻勸說(shuō)家長(zhǎng)回家就醫(yī)，不得入校，并告之班級(jí)老師做好隨訪工作。(7)做好發(fā)病班的終末消毒，自覺(jué)接受疾控中心和婦幼保健所的業(yè)務(wù)監(jiān)督指導(dǎo)。齊樓小學(xué)2022年手足口病應(yīng)急預(yù)案（五）(二)在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)防控工作。實(shí)行手足口病防控工作主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制、責(zé)任追究制，明確任務(wù)，目標(biāo)和責(zé)任。(一)職責(zé)分工1、領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)。負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)手足口病防控救治工作的_領(lǐng)導(dǎo)，指揮、

29、協(xié)調(diào)、管理鎮(zhèn)域內(nèi)手足口病防控工作；結(jié)合本鎮(zhèn)實(shí)際制定手足口病應(yīng)急方案。3、防保科職責(zé)。負(fù)責(zé)我鎮(zhèn)手足口病疫情及監(jiān)測(cè)資料的收集、匯總和上報(bào)；檢查、督導(dǎo)全鎮(zhèn)衛(wèi)生室手足口病預(yù)防控制和監(jiān)測(cè)工作，開(kāi)展本鎮(zhèn)村醫(yī)，幼兒園園長(zhǎng)手足口病知識(shí)培訓(xùn)。4、內(nèi)兒科。負(fù)責(zé)每天下午_時(shí)至次時(shí)_時(shí)到本院診療的手足口病疑似病例的篩查、診斷、報(bào)告、轉(zhuǎn)診、隔離治療、院內(nèi)感染控制等工作。5、門(mén)診部。負(fù)責(zé)每天早上_時(shí)至下午_時(shí)到本院診療的手足口病疑似病例的篩查、診斷、報(bào)告、轉(zhuǎn)診、隔離治療、院內(nèi)感染控制等工作。(二)監(jiān)測(cè)報(bào)告1、建立鄉(xiāng)、村二級(jí)手足口病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。防保科負(fù)責(zé)制定監(jiān)測(cè)技術(shù)方案，并指導(dǎo)各地實(shí)施。各相關(guān)科室要按照要求開(kāi)展手足口病日常監(jiān)

30、測(cè)工作。本院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員、防保科人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生為手足口病的責(zé)任報(bào)告人。2、設(shè)置監(jiān)測(cè)點(diǎn)。根據(jù)手足口病的流行特征及防治工作需要，科學(xué)設(shè)置手足口病的監(jiān)測(cè)，各相關(guān)科室要根據(jù)手足口病發(fā)病特點(diǎn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展病人篩查，發(fā)現(xiàn)有可疑癥狀的病人要及時(shí)向防?？茍?bào)告。每日定時(shí)報(bào)告監(jiān)測(cè)情況及收治病人的動(dòng)態(tài)情況，實(shí)行“零報(bào)告”制度。3、在發(fā)生手足口病暴發(fā)和流行時(shí)，進(jìn)行日?qǐng)?bào)告；診斷的手足口病要在_小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。一旦出現(xiàn)暴發(fā)疫情，達(dá)到本預(yù)案中規(guī)定的疫情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要按照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范要求，在_小時(shí)內(nèi)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、

31、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生為手足口病的責(zé)任報(bào)告人。手足口病責(zé)任報(bào)告單位要按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告手足口病及其處置情況。不得遲報(bào)、亂報(bào)和隱瞞疫情。(三)對(duì)策措施1、暴發(fā)疫情控制措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是控制本病的關(guān)鍵?？刂苽魅驹磳?duì)病人實(shí)行隔離治療，密切接觸的嬰幼兒實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察，嚴(yán)格管理傳染源。該病的潛伏期為2_天，傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可從糞便中排出病毒。對(duì)于傳染源按照腸道傳染病處理原則進(jìn)行隔離；隔離期限

32、為臨床癥狀消失后_天。加強(qiáng)醫(yī)院消毒和污物處理，杜絕院內(nèi)感染；對(duì)住院治療的患者，要限制其陪護(hù)和接觸者人數(shù)，強(qiáng)化洗消措施；對(duì)居家觀察的密切接觸者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村街防保人員具體指導(dǎo)落實(shí)隔離措施和周邊區(qū)域的消毒處理措施，每日記錄密切接觸者有無(wú)發(fā)熱和出疹情況。醫(yī)療小組要積極救治病人。要不斷總結(jié)診治經(jīng)驗(yàn)，提高臨床救治水平，同時(shí)，積極配合疾控部門(mén)作好流行病學(xué)調(diào)查、消毒隔離和各種標(biāo)本采集工作。要嚴(yán)格掌握手足口病病例治愈標(biāo)準(zhǔn)，防止疫情擴(kuò)散。完善診療記錄。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立、健全項(xiàng)目齊全的門(mén)診日志，出入院登記必須詳細(xì)、認(rèn)真填寫(xiě)，必須要有詳細(xì)的家庭地址、家長(zhǎng)姓名和電話，以利于開(kāi)展流調(diào)和傳染源追蹤。切斷傳播途徑認(rèn)真落實(shí)消

33、毒處理措施，切斷傳播途徑。病例發(fā)生所在地要及時(shí)_開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，對(duì)垃圾、糞便、污水及時(shí)清運(yùn)消毒，整治城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境；對(duì)于患者的用品、衣物、嘔吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒劑以適當(dāng)比例配比進(jìn)行消毒；使用菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑殺滅蚊蠅。嚴(yán)格保護(hù)生活飲用水源，尤其對(duì)于集中供水的村莊，要整治水源地周?chē)h(huán)境，采取保護(hù)措施，嚴(yán)防水源污染。保護(hù)易感人群采取有效措施，保護(hù)易感人群。托幼機(jī)構(gòu)要加大管理力度，認(rèn)真落實(shí)晨檢制度，對(duì)發(fā)現(xiàn)的病人一定要及早隔離治療。認(rèn)真落實(shí)消毒管理辦法的有關(guān)規(guī)定，對(duì)患兒的糞便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品(衣物、被褥、餐飲具、玩具等)要隨時(shí)進(jìn)行消毒。必要時(shí)依法暫時(shí)關(guān)閉病例所在的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)及

34、其他幼兒聚集場(chǎng)所，以保護(hù)易感兒童。開(kāi)展健康教育，提高群眾防病知識(shí)水平以多種宣傳形式，介紹腸道傳染病的防病知識(shí)，引導(dǎo)家長(zhǎng)糾正兒童不良衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)兒童玩具、餐具、衣物、用品要經(jīng)常消毒，家長(zhǎng)要注意孩子的個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。幸福中心衛(wèi)生院2022年手足口病應(yīng)急預(yù)案（六）(三)春夏季節(jié)是手足口病的高發(fā)期，針對(duì)近階段手足口病在社會(huì)上迅速傳播的現(xiàn)狀，為提高我園預(yù)防和控制手足口病的能力，減輕、消除手足口病的危害，保障全園小朋友的身體健康與生命安全，維護(hù)幼兒園正常的教學(xué)秩序，特制定并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，貫徹執(zhí)行“預(yù)防為先、分級(jí)控制、分層管理、及時(shí)處置”的工作原則，力求務(wù)實(shí)、高效、科學(xué)、有序地預(yù)防和控制手足口

35、病蔓延。一、指導(dǎo)思想以臨沭縣人民政府辦公室_臨沭縣手足口病預(yù)防控制工作方案_(沭政辦字_號(hào))以及臨沭縣教育局手足口病預(yù)防控制工作方案(沭教安衛(wèi)字_號(hào))和白旄鎮(zhèn)教育系統(tǒng)手足口病預(yù)防控制工作方案(_年_月_日)等文件精神為指導(dǎo)，建立幼兒園預(yù)防和控制手足口病的處理機(jī)制。迅速、及時(shí)、積極開(kāi)展全園防控手足口病緊急情況的處置工作，有效、切實(shí)維護(hù)幼兒生命安全和教育穩(wěn)定。二、目標(biāo)任務(wù)1、宣傳和普及手足口病的防治知識(shí)，提高廣大師生員工及幼兒家長(zhǎng)的自我保護(hù)意識(shí)。2、完善手足口病報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。3、建立快速反應(yīng)和應(yīng)急處理機(jī)制，及時(shí)采取措施，確保手足口病不在本園蔓延。4、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生整治，大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，動(dòng)員全園各線人員集中整治環(huán)境衛(wèi)生，消除發(fā)病誘因和隱患。5、認(rèn)真落實(shí)晨午檢制度。每日進(jìn)行晨午檢，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹患兒，立即通知家長(zhǎng)將孩子送往醫(yī)院診治，及時(shí)對(duì)患兒所在班級(jí)所用桌椅及其它物品進(jìn)行徹底消毒，發(fā)現(xiàn)蔓延立即報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。三、工作原則1、預(yù)防為主、常備不懈宣傳普及手足口病防治知識(shí)，提高全體教職工的防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施，迅速切斷傳播