中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院重癥護理技能競賽理論考

1、LTJ中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院重癥護理技能競賽理論考試（CRRT）LTJ試題及答案您的姓名： 填空題 *您所在的科室： 填空題 *聯(lián)系電話： 填空題 *一、單選題（共 30分，每題 1分）1、枸櫞酸抗凝的主要原理是 單選題 *阻止血小板的凝聚加強抗凝血酶III的作用，阻止凝血酶形成去除纖維蛋白原與血液中的鈣離子結(jié)合形成整合物（正確答案）肝素抗凝常見的并發(fā)癥 （） 單選題 *A礙血出血（正確答案）高鉀低鈉下列哪項抗凝劑可以用魚精蛋白拮抗（） 單選題 *枸櫞酸肝素（正確答案）阿加曲班低分子肝素4. CRRT 體外循環(huán)常見的凝血部位 （） 單選題 *靜脈壺動脈壺濾器（正確答案）以上均是CRRT 使用枸櫞酸

2、抗凝，患者出現(xiàn)唇周、四肢發(fā)麻、肌肉抽搐、痙攣等，可能發(fā) 生 （） 單選題 *低鈉血癥低鈣血癥（正確答案）咼鈣血癥咼鈉血癥選擇枸櫞酸抗凝時，選擇從以下哪個部位輸入枸櫞酸效果最好？ （） 單選題 *動脈端（正確答案）靜脈端濾器后以上均不是肝素在血液中與哪個凝血因子結(jié)合，干擾凝血活酶的形成，使凝血過程中止 （） 單選題 *抗凝血酶I抗凝血酶II抗凝血酶111（正確答案）抗凝血酶VCRRT治療過程中，患者不慎發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)給患者取什么體位（）單選題*A、右側(cè)頭低足高位B、凹位C、左側(cè)頭低足高位（正確答案）D、端坐臥位CRRT中跨膜壓的計算公式為（）單選題*A、【（濾器壓+靜脈壓）/2-廢液壓（實際值

3、）】（正確答案）B、【（濾器壓+動脈壓）/2 -廢液壓（實際值）】C、【（濾器壓-動脈壓）/2-廢液壓（實際值）】D、【（濾器壓-靜脈壓）/2 -廢液壓（實際值）】CRRT中靜脈壓高報警提示（）單選題*A、血泵后血管堵塞（正確答案）B、血泵后血管破裂C、血泵前血管堵塞D、血泵前血管破裂CRRT預(yù)沖好的管路需在多長時間內(nèi)使用（）單選題*A、2小時B、4小時C、6小時（正確答案）D、8小時血漿置換液治療，置換液補入方式選擇（） 單選題*A、前稀釋B、后稀釋（正確答案）C、前后稀釋D、以上均不是低分子肝素作用于哪個抗凝血因子 （） 單選題 *A、IIIB、IXaC、Xa（正確答案）D、XHa以下哪項

4、是關(guān)于前稀釋的不正確認識 （） 單選題 *A、血流阻力小B、清除效率相對較低C、濾器凝血幾率較小D、濾器凝血幾率增加（正確答案）超濾作用是指 （） 單選題 *A、液體因為膜兩側(cè)的壓力差從高壓區(qū)流動到低壓區(qū)（正確答案）B、液體因為膜兩側(cè)的壓力差從低壓區(qū)流動到高壓區(qū)C、溶液中的溶質(zhì)（如鉀離子、尿素、肌酐）從濃度低的部位向濃度高的部位移動D、溶液中的溶質(zhì)（如鉀離子、尿素、肌酐）從濃度高的部位向濃度低的部位移動血液透析的主要方式是 （） 單選題 *A、對流B、超濾C、彌散（正確答案）D、吸附優(yōu)秀的濾膜的材料應(yīng)具備哪些特點 （） 單選題 *高通量（正確答案）篩漏系數(shù)低通量低以上均不是以下哪項不是肝素抗凝

5、的特點 （） 單選題 *肝素是由一組分子量各異的糖蛋白組成，平均15000道爾頓半衰期0、5-2、0小時，平均50分鐘C便宜、使用方便、監(jiān)測簡單D.肝素藥代動力學(xué)多變，出血發(fā)生率低（正確答案）19使用肝素抗凝時，應(yīng)將濾器前APTT維持于（）單選題*正常值的12倍正常值的23倍（正確答案）正常值的34倍正常值的45倍以下哪項不是枸櫞酸抗凝的特點 （） 單選題 *A、枸櫞酸鹽局部抗凝枸櫞酸鈉可與血漿中的離子鈣結(jié)合生成難以解離的可溶性鰲 合物枸櫞酸鈣B、枸櫞酸根進入體內(nèi)后，主要在肝臟、肌肉組織及腎皮質(zhì)參加三羧酸循環(huán)C、與肝素比較,枸櫞酸鹽抗凝具有全身抗凝的優(yōu)勢（正確答案）D、出血并發(fā)癥發(fā)生率低，生物

6、相容性好，濾器壽命長以下患者中需要慎用枸櫞酸抗凝的是（） 單選題*嚴重低氧血癥微循環(huán)障礙肝功能障礙以上均是（正確答案）重癥患者CRRT治療建立血管通路應(yīng)首選（）單選題*A、鎖骨下靜脈B、頸內(nèi)靜脈C、股靜脈（正確答案）D、以上均不是護理新型冠狀病毒肺炎患者時，發(fā)生粘膜暴露時的正確處理方法 （） 單選題*用清水沖洗用75%酒精消毒用0.5%碘伏消毒用0.05%碘伏消毒（正確答案）下列關(guān)于如何防止凝血的敘述中，哪項不正確 （） 單選題 *A給予適當抗凝，監(jiān)測凝血指標B、增加循環(huán)血流速度C、增加置換液量D增加超濾量（正確答案）漏血報警原因下列哪項不對（） 單選題*A透析器破膜B靜脈壓過高（正確答案）C

7、探測器故障D漏血探測器有臟物沉積靜脈壓力過高報警的原因下列哪項不對（） 單選題 *A保護罩或傳感器受潮B、血泵流速過高C、導(dǎo)管回路有血塊D、導(dǎo)管的位置過低（正確答案）引起濾器前壓過高的原因下列哪項不對（） 單選題 *A、濾器阻塞B、濾器前的壓力傳感器潮濕C、靜脈血流阻塞D、管路系統(tǒng)滲漏（正確答案）對于全身抗凝的患者除對PT及APTT的監(jiān)測外，應(yīng)對患者進行出血的觀察, 觀察內(nèi)容除下列哪項 （） 單選題 *A、穿刺點滲血B、血便C、尿量（正確答案）D、血性引流液與TMP報警處理方法無關(guān)的是（）單選題*A提高置換液流速B降低病人脫水量C增加血流速（正確答案）D增加抗凝劑用量高鈉血癥的患者在進行血液凈

8、化治療時，血鈉下降的輻度應(yīng)控制在每24H降低 不超過（ ）以內(nèi)。（） 單選題 *A、5%B、10%（正確答案）C、15%D、20%二、多選題（共20分，每題2分）1 、液體管理不當引起的并發(fā)癥 （） *A、液體平衡問題導(dǎo)致低容量或容量負荷過重（正確答案）B、液體配制或使用錯誤導(dǎo)致電解質(zhì)、酸堿失衡（正確答案）C、配制或使用中液體污染導(dǎo)致感染（正確答案）D、未加溫的置換液致患者體溫過低或寒戰(zhàn)（正確答案）E、血液丟失下列屬于血漿置換的并發(fā)癥為（） *A過敏反應(yīng)（正確答案）B出血（正確答案）C感染（正確答案）D低鈣血癥（正確答案）溫度升高報警處理不正確的是（） *A、檢查壓力傳感器（正確答案）B、打開

9、加熱門冷卻加熱器C、檢查管路狹窄部分（正確答案）D、如果報警消失，血泵不會自動運轉(zhuǎn)（正確答案）CVVH前后稀釋的比較，屬于后稀釋的有（）*A、濾過分數(shù)低B、濾器內(nèi)凝血易發(fā)生（正確答案）C、濾過效率咼（正確答案）D、濾器內(nèi)血液稀釋濾器凝血的標志: （） *A、跨膜壓450mmHg（正確答案）B、體外循環(huán)部分的血液顏色變暗（正確答案）C、血壓正常，超濾率減少（正確答案）D、體外循環(huán)部分可見到血液紅細胞和血漿分離（正確答案）E、血液丟失如何正確防止凝血（） *A、給予適當抗凝（正確答案）B、監(jiān)測凝血指標（正確答案）C、增加循環(huán)血流速度D、增加置換液量E、減少超濾量CRRT治療時的跨膜壓高的報警原因（

10、）*A、濾器凝血（正確答案）B、超濾率設(shè)置不合理（正確答案）C、濾液管扭曲、受壓或處于夾閉狀態(tài)（正確答案）D、血流速太快E、血流速太慢液體管理時需要評估的內(nèi)容有（） *A、補液量（正確答案）B、腸內(nèi)營養(yǎng)的劑量（正確答案）C、隱形失水（正確答案）D、每小時的尿量（正確答案）E、置換液量（正確答案）CRRT治療時動脈壓極負報警原因（）*A、血流吸出不暢（正確答案）B、置管位置不佳，導(dǎo)管貼壁（正確答案）C、低血壓（正確答案）D、血流速度慢E、管道脫開下列哪些是導(dǎo)致CRRT有效治療時間降低的原因（）*A、CRRT運行報警未及時處理（正確答案）B、血濾管引血不暢（正確答案）C、抗凝劑的選擇D、置換液袋空

11、時，未及時更換液袋（正確答案）E、護士不熟悉CRRT報警的原因及處理方法（正確答案）三、是否題（30分，每題 2分）1.本身就需要全身抗凝的患者，如心肌梗塞、深靜脈血栓等，優(yōu)先選用的抗凝方式 是枸櫞酸抗凝。 單選題 *對錯（正確答案）2.超濾量越大，濾器內(nèi)的血液濃縮越明顯，濾過分數(shù)越高。 判斷題 * 對（正確答案）錯3超濾率是指單位時間在正壓TMP下通過濾器從血液里清除的液體總量。判斷題 *對（正確答案）錯4.凈超濾率是指單位時間由機器從病人體內(nèi)清除的凈液體量。 判斷題 *對（正確答案）錯5.機顯超濾量是單位時間內(nèi)除開置換液（包括透析液）通過濾器從血液里清除的液 體總量。 判斷題 *對錯（正確

12、答案）6.預(yù)充濾器排氣時，可用排氣錘輕輕敲擊濾器管身部。 判斷題*對錯（正確答案）7當預(yù)充液流率小于100ml/min時，能較好地清除濾器和體外管路中的氣體判斷題 *對（正確答案）錯8.CRRT期間建議常規(guī)應(yīng)用生理鹽水沖管。判斷題*對錯（正確答案）9.為了保證 CRRT 治療的順利進行,雙腔透析管常作為首選的血管通路 判斷題對（正確答案）錯10、局部枸櫞酸抗凝最易發(fā)生低鈣血癥、高鈉血和酸堿平衡紊亂等并發(fā)癥，應(yīng) 嚴密監(jiān)測鈣離子濃度。 判斷題 *對（正確答案）錯11、從設(shè)計上，按照對佩戴者自身防護能力排名（從高到低）：N95 口罩外科口罩普通醫(yī)用口罩普通棉口罩 。 判斷題 *對（正確答案）錯12、

13、一級防護的順序是:手衛(wèi)生、戴醫(yī)用外科口罩、戴一次性醫(yī)用帽、換工作 鞋、穿工作服。 判斷題 *對錯（正確答案）13、新冠肺炎職業(yè)呼吸道暴露處理流程，撤離隔離暴露，如果是口腔暴露，用 大量的生理鹽水沖洗，或者用 0、 05%的碘伏沖洗消毒，接受專業(yè)的評估與指導(dǎo)， 登記上報追蹤隨訪。 判斷題 *對（正確答案）錯14、被肉眼可見的患者體液血液，分泌物或排泄物等污物，直接污染皮膚，屬于高風險暴露。 判斷題 *對（正確答案）錯15、三級防護是指在二級防護基礎(chǔ)上，加戴正壓頭套或全面型呼吸防護器。判斷題 *對（正確答案）錯四、填空題（20分，每題 2分）1、影響彌散的因素有（）、溶質(zhì)相對分子量、膜阻力、血液與

14、透析液流速、透析器效率、溫度。 填空題 *（答案：溶質(zhì)濃度梯度）2、新冠檢查室工作人員暴露風險為（）風險。 填空題 *（答案：高）3、CRRT治療高出血風險患者可選用（）局部抗凝。填空題*（答案：枸櫞酸鈉）4、CRRT的彌散功能針對（）分子物質(zhì)。填空題*（答案：?。?、血液濾過的主要方式是 （） 填空題*（答案：對流）6、國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布公告,新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病，屬（）類傳染病。 填空題 *（答案：乙）7、CRRT治療的患者凝血機能異常，血小板低于10萬，且APTT延長，可用前稀釋法 ，不必應(yīng)用（）。 填空題 * （答案：肝素）8、多器官功能障礙綜合征 MODS 患者，機體代謝醋酸和乳酸為碳酸氫