附錄2特色技術(shù)應(yīng)用注意事項國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)護理方案

1、2：特色技術(shù)應(yīng)用注意事項一、耳穴貼壓（耳穴埋豆）注意事項遵醫(yī)囑實施耳穴埋豆，準(zhǔn)確選擇穴位。護理評估（ 1）耳部皮膚情況，有炎癥、破潰、凍傷的部位禁用。（ 2）對疼痛的耐受程度。（ 3）女性患者妊娠期禁用。用探針時力度應(yīng)適度、均勻，準(zhǔn)確探尋穴區(qū)內(nèi)敏感點。耳部75%酒精擦拭待干。觀察患者情況，若有不適應(yīng)立即停止，并通知醫(yī)師配合處理。常規(guī)操作以單耳為宜，一般可留置3 7 天，兩耳交替使用。指導(dǎo)患者正確按壓。觀察（ 1）耳穴貼是否固定良好。（ 2）癥狀是否緩解或減輕。（ 3）耳部皮膚有無紅、腫、破潰等情況。操作完畢后，記錄耳穴埋豆的部位、時間及患者感受等情況。二、艾灸注意事項遵醫(yī)囑實施艾灸，選用適當(dāng)?shù)?/p>

2、艾灸方式，如艾柱灸、艾條灸、艾盒灸等。護理評估（1）施灸的皮膚情況。（ 2）患者對艾灸氣味的接受程度。（ 3）顏面部、大血管部位、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。注意室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)，保持室內(nèi)空氣流通。取合理體位，充分暴露施灸部位，注意保暖及保護隱私。施灸部位宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。施灸過程中詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，及時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。注意施灸的時間，如失眠癥要在臨睡前施灸，不要在飯前空腹或飯后立即施灸。施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡時，無需處理，可自行吸收。如水皰較大時，需立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。施灸完畢，立即將艾柱或艾條放置

3、熄火瓶內(nèi)，熄滅艾火。初次使用灸法時，以小劑量、短時間為宜，待患者耐受后，逐漸增加劑量。操作完畢后，記錄患者施灸的方式、部位、施灸處皮膚及患者感受等情況。三、拔火罐注意事項遵醫(yī)囑實施拔罐，正確選擇拔罐部位及拔罐方法。護理評估（1）拔罐部位的皮膚情況，有皮膚潰瘍、水腫、毛發(fā)較多處及大血管處不宜拔罐。（ 2）對疼痛的耐受程度。（ 3）高熱抽搐及凝血機制障礙者忌拔罐。（ 4）女性患者妊娠期腰骶部禁用。取合理體位，充分暴露拔罐部位，注意保暖及保護隱私。操作前檢查罐口是否光滑、有無裂縫。根據(jù)不同部位，選用大小適宜的火罐。拔罐過程中觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。注意詢問患者感覺，如有不適，及時起罐，防止?fàn)C傷。

4、拔罐時動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時切勿強拉。在使用多罐時，火罐排列的距離適宜，否則因火罐牽拉會產(chǎn)生疼痛。起罐后，一般局部皮膚呈現(xiàn)紅暈或紫紺色（瘀血），為正?，F(xiàn)象，會自行消退。如局部瘀血嚴(yán)重者，不宜在原位再拔。如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理；如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。操作完畢后，記錄拔罐的部位、時間及患者的感受等情況。四、刮痧注意事項遵醫(yī)囑實施刮痧治療，根據(jù)部位選擇適宜的刮痧用具。護理評估（1）評估患者體質(zhì)和皮膚情況，體型消瘦者慎用，局部皮膚瘀斑、水泡、疤痕、炎癥、破潰、有出血傾向等情況者禁止刮痧。（ 2）評估患者證候表現(xiàn)，遵醫(yī)囑辨證選擇刮痧油及刮痧方向。（ 3）評估

5、患者耐受能力，確定手法輕重。（ 4）女性患者月經(jīng)期或妊娠期禁用。室溫保持在22 24，暴露刮痧部位，注意保暖和隱私保護。刮痧手法以患者能耐受為度，局部皮膚發(fā)紅或有紫色痧點為宜，但不強求出痧，禁用暴力。刮痧時不可過饑過飽，宜飯后1 2 小時后刮痧。關(guān)節(jié)部位、脊柱、 頭面部禁止采用重手法，刮痧時間相對較短。糖尿病患者皮膚耐受性差，血管脆性增加，刮痧的力度不宜太大，速度不宜太快，時間不宜太長。下肢靜脈曲張及下肢浮腫者，宜從下往上刮。刮痧過程中詢問患者有無不適，如果出現(xiàn)頭暈、惡心，甚至?xí)炟实痊F(xiàn)象稱為暈痧，應(yīng)立即停止，迅速讓其平臥，飲一杯糖鹽水，報告醫(yī)師配合處理。告知（ 1）操作前：刮痧時局部可有疼痛、

6、灼熱感。操作中： 出現(xiàn)頭暈、惡心、 四肢無力等情況，應(yīng)及時告知。（ 3）治療后：刮痧部位可出現(xiàn)痧點或瘀斑為出痧，出痧后1 2天，皮膚可能輕度疼痛、發(fā)癢，屬正?，F(xiàn)象。刮痧后局部注意保暖，多喝熱水，避風(fēng)寒，3 小時內(nèi)避免洗浴。操作完畢后，記錄實施的部位、時間及患者的感受等情況。五、穴位按摩注意事項遵醫(yī)囑實施穴位按摩。護理評估（ 1）按摩部位皮膚情況。（ 2）對疼痛的耐受程度。（ 3）女性患者月經(jīng)期或妊娠期禁用。操作者應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。操作時用力要均勻、柔和，注意為患者保暖及保護隱私。操作時要密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適應(yīng)停止按摩并做好相應(yīng)的處理。操作完畢后，記錄按摩穴位、手法、按摩時間

7、及患者感受等。六、穴位貼敷注意事項遵醫(yī)囑實施穴位貼敷。護理評估（ 1）貼敷部位的皮膚情況。（ 2）女性患者妊娠期禁用。充分暴露貼敷部位，同時注意保暖并保護隱私。膏藥的攤制厚薄要均勻，一般以0.2 0.3cm 為宜，并保持一定的濕度。觀察局部及全身情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，停止使用，立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處理。貼敷期間，應(yīng)避免食用寒涼、過咸的食物，避免煙酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。操作完畢后，記錄貼敷的穴位、時間及患者感受等。七、穴位注射注意事項遵醫(yī)囑實施穴位注射。遵醫(yī)囑正確用藥，注意藥物配伍禁忌。護理評估（ 1）當(dāng)前主要癥狀、既往史及藥物過敏史。（ 2）穴位注射部位的局部皮膚

8、情況。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止感染。注射時避開血管豐富部位，避免藥物注入血管內(nèi)?；颊哂杏|電感時，針尖應(yīng)往外退出少許后再進行注射。注意觀察用藥后反應(yīng)，如有不適，報告醫(yī)師并配合處理。操作完畢后，記錄穴位注射的部位、藥物、劑量及患者感受。八、藥熨法注意事項遵醫(yī)囑實施藥熨法。按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥熨所用藥物，并將其裝入布袋中，制作成溫度為60 70的中藥熱奄包。護理評估（ 1）藥熨部位的皮膚情況。（ 2）既往史及藥物過敏史。（ 3）對熱的耐受程度。（ 4）女性患者月經(jīng)期或妊娠期腹部禁用。藥熨前囑患者排空小便。選擇合理體位。藥熨中保持藥袋的溫度，冷卻后應(yīng)及時更換或加熱。溫度以患者耐受為宜，一般不宜超過70，年老

9、、嬰幼兒及感覺障礙者藥袋溫度不宜超過50，以免發(fā)生燙傷。觀察患者反應(yīng)及皮膚情況，若患者感到疼痛或出現(xiàn)紅疹、瘙癢、9. 9. 操作過程中詢問患者的感受，并囑患者深呼吸，可減輕便意，水泡時，立即停止操作，報告醫(yī)師，并配合處理。操作完畢后，記錄藥熨的溫度、部位、 實施時間及患者感受等。九、中藥保留灌腸注意事項遵醫(yī)囑實施中藥保留灌腸。護理評估（ 1）肛周皮膚有無紅腫、破潰。（ 2）有無藥物過敏史。（ 3）操作前應(yīng)了解病變的部位，以便掌握灌腸時的臥位和肛管 插入的深度。（ 4）近期有無實施肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)，有無大便失禁。操作時注意保暖及保護患者隱私。操作前囑患者排空大便，必要時遵醫(yī)囑先行清潔灌腸。

10、藥液溫度應(yīng)保持在39 41，過低可使腸蠕動加強，腹痛加??；過高則引起腸粘膜燙傷或腸管擴張，產(chǎn)生強烈便意，致使藥液在腸道內(nèi)停留時間短，吸收少。抬高臀部10cm， 肛管插入肛門10 15cm。 采用直腸滴注法時，藥液液面距肛門約30 40cm，滴速60 80 滴 / 分鐘，每次灌注量不超過200ml。在晚間睡前灌腸，灌腸后不再下床活動。藥液灌注完畢后，協(xié)助患者取舒適臥位，并盡量保留藥液1 小時以上，以提高療效。中藥保留灌腸后，患者大便次數(shù)增加，需注意對肛周皮膚的觀察及保護，必要時可局部涂抹油劑或膏劑。延長藥液的保留時間。如有不適應(yīng)立即停止灌腸并通知醫(yī)師做好相應(yīng)處理。10. 操作完畢后，記錄灌腸時間

11、、保留時間及患者排便的情況。十、中藥全結(jié)腸灌洗注意事項遵醫(yī)囑實施中藥全結(jié)腸灌洗，正確配制結(jié)腸灌洗液。護理評估（ 1）是否有腸道疾病、腸道手術(shù)史等。（ 2）藥物過敏史?；颊咭巳∽髠?cè)臥位，注意保暖及保護患者隱私。灌洗前做好腸道準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑先清潔灌腸，后結(jié)腸灌洗。灌洗置管深度為50cm，置管動作輕柔，避免損傷腸腔。藥液溫度以37 39為宜。治療過程觀察患者生命體征、面色及感受；治療結(jié)束后觀察排便、腸功能情況。指導(dǎo)患者加強肛周衛(wèi)生，防止出現(xiàn)破潰或濕疹。操作完畢后，記錄灌腸時間、置管深度、藥量、排便情況及患者感受等。十一、中藥離子導(dǎo)入注意事項遵醫(yī)囑實施中藥離子導(dǎo)入。護理評估（ 1）評估離子導(dǎo)入部位皮膚。

12、（ 2）孕婦、嬰兒慎用。（ 3）藥物、皮膚過敏者慎用。操作前告知患者中藥離子導(dǎo)入的過程及注意事項，如有不適， 報告醫(yī)師并做相應(yīng)處理。操作環(huán)境宜溫暖，暴露治療部位，保護患者隱私，注意為患者保暖。遵醫(yī)囑選擇處方并調(diào)節(jié)電流強度，治療過程中詢問患者的感受，如有不適及時調(diào)整電流強度。觀察患者局部及全身的情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、 水泡等情況，立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處置。操作完畢后，記錄中藥離子導(dǎo)入的皮膚情況及患者感受等。十二、中藥泡洗注意事項遵醫(yī)囑實施中藥泡洗。護理評估（ 1）評估中藥泡洗部位的皮膚，有皮損者慎用。（ 2）嚴(yán)重心肺功能障礙、出血性疾病的患者禁用。（ 3）藥物、皮膚過敏者慎用。（ 4）評估

13、患者下肢對溫度的感知覺。操作前告知患者中藥泡洗的過程及注意事項，如有不適，及時與醫(yī)務(wù)人員溝通?？崭辜安秃? 小時內(nèi)不宜泡洗。餐后立即泡洗可因局部末梢血管擴張而影響消化。操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門窗，注意為患者保暖及隱私保護。充分暴露泡洗部位，藥液以浸過患者雙足踝關(guān)節(jié)為宜。藥液溫度一般以37 40為宜，泡洗時間不宜過長，以204. 4. 操作環(huán)境宜溫暖。7. 7. 操作完畢后，記錄實施部位皮膚情況及患者的感受等。30 分鐘為宜?？紤]病種的差異性，以防燙傷。治療過程中觀察患者局部及全身的情況，如出現(xiàn)紅疹、瘙癢、心悸、汗出、頭暈?zāi)垦５劝Y狀，立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。泡浴后以淺色毛巾輕輕拭干皮膚，注意

14、拭干趾間皮膚，趾甲長者給予修剪?；颊邔嵤┲兴幣菹春螅瑖诨颊唢?00ml 溫開水。操作完畢后，記錄泡洗的溫度、時間、泡洗部位皮膚情況及患者感受等。十三、中藥塌漬注意事項遵醫(yī)囑實施中藥塌漬。護理評估（ 1）皮膚感知覺，遲鈍者掌握適宜的溫度。（ 2）皮膚對中藥過敏者或嬰幼兒慎用。（ 3）治療部位皮膚有水泡、疤痕、破潰、活動性出血或有出血傾向者禁用。充分暴露治療部位，注意保暖及保護隱私。根據(jù)治療部位選擇適宜的藥墊，藥液均勻浸泡，干濕度適中，以不滴水為宜。藥液溫度以皮膚耐受為度，不可過熱，以免燙傷皮膚；若藥液已冷，可再加熱后浸泡。熱塌、罨敷的溫度宜在45 60之間。治療中注意巡視和觀察，如局部皮膚出現(xiàn)紅

15、疹、瘙癢、泛紅或水泡時，應(yīng)停止治療，報告醫(yī)師并配合處理。十四、中藥濕敷注意事項遵醫(yī)囑正確選擇藥物，實施中藥濕敷。護理評估（ 1）患者濕敷部位的皮膚。（ 2）藥物 / 皮膚過敏者慎用；瘡瘍膿腫迅速擴散者不宜濕敷。暴露濕敷部位，注意保暖并保護隱私。用 5 6 層紗布浸透藥液，干濕度適中，以不滴水為宜。注意藥液溫度，一般以38 41 為宜，防止?fàn)C傷。操作中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時，立即停止治療，報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑對癥處理。如有特殊?？朴盟帲襻t(yī)囑給予相應(yīng)護理。注意消毒隔離，避免交叉感染。操作完畢，記錄濕敷部位、時間、溫度及患者感受等。十五、中藥外敷注意事項. 遵醫(yī)囑

16、實施中藥外敷。護理評估1）評估中藥外敷部位皮膚的情況。2）評估患者對溫度的感知覺。3）藥物、皮膚過敏者慎用。4）嬰幼兒患者慎用。3. 操作前告知患者中藥外敷的過程及注意事項，如有不適，及時報告醫(yī)師，予以相應(yīng)處理。10. 10. 操作中觀察患者局部及全身的情況，若有不適，立即報告醫(yī)充分暴露敷藥部位，注意為患者保暖及保護隱私。遵醫(yī)囑確定敷藥部位，敷藥面積應(yīng)大于患處。中藥涂抹厚薄均勻，保持一定濕度，外固定敷料松緊適宜。觀察患者局部及全身情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等現(xiàn)象，立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。操作完畢后，記錄中藥外敷部位的皮膚情況及患者的感受等。十六、中藥熏洗注意事項遵醫(yī)囑實施中藥熏洗。護理

17、評估1）熏洗部位皮膚情況。2）藥物、皮膚過敏者慎用3）孕婦及經(jīng)期婦女不宜坐浴及外陰部熏洗。（ 4） 心、 肺、 腦病患者，水腫患者，體質(zhì)虛弱及老年患者慎用。操作前告知患者中藥熏洗的過程及注意事項，如有不適，及時與醫(yī)務(wù)人員溝通。操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門窗。暴露熏洗部位，注意遮擋，注意為患者保暖及保護隱私。熏蒸藥液溫度以50 70為宜，當(dāng)藥液溫度降至37 40時，方可坐浴、沖洗，以防燙傷。熏洗時間不宜過長，以20 30 分鐘為宜。治療過程中詢問患者的感受，及時調(diào)節(jié)藥液溫度。中藥熏洗后要休息30 分鐘方可外出，防止外感。師，遵醫(yī)囑處理。11. 操作完畢后，記錄中藥熏洗時間、溫度及熏洗處皮膚情況及患者感

18、受等。十七、中藥熏蒸注意事項遵醫(yī)囑實施中藥熏蒸。護理評估（ 1）觀察熏蒸部位的皮膚情況。心、 肺、 腦病患者，水腫患者，體質(zhì)虛弱及老年患者慎用。（ 3）藥物、皮膚過敏者慎用。操作前告知患者中藥熏蒸的過程及注意事項，如有不適，及時與醫(yī)務(wù)人員溝通。操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門窗。暴露熏蒸部位，注意遮擋，保護患者隱私及注意保暖。熏蒸藥液溫度以50 70為宜。熏蒸時間不宜過長，以20 30 分鐘為宜。熏蒸時在熏蒸部位加熏蒸罩，以免蒸汽流失，影響療效。治療過程中詢問患者的感受，及時調(diào)節(jié)藥液溫度。治療過程中觀察患者局部及全身的情況，若有不適，立即停止操作，報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處置。熏蒸完畢時清潔局部皮膚，協(xié)助著

19、衣，30 分鐘后方可外出，防止汗出當(dāng)風(fēng)。操作完畢后，記錄熏蒸時間、溫度、熏蒸處皮膚情況及患者 感受等。1. 1. 遵醫(yī)囑實施中藥涂藥。十八、中藥藥浴注意事項遵醫(yī)囑實施中藥藥浴。護理評估（ 1）急性傳染病、嚴(yán)重心肺腦疾患、嚴(yán)重貧血、婦女妊娠及月經(jīng)期、軟組織損傷、急性出血等疾患的患者禁用。（ 2）藥物、皮膚過敏者慎用。操作前告知患者中藥藥浴的過程及注意事項，如有不適，及時與醫(yī)務(wù)人員溝通?？崭辜安秃? 小時內(nèi)不宜藥浴。操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門窗，室內(nèi)要通風(fēng)。注意藥浴溫度及水位的控制。藥浴過程中要加強巡視。對汗出較多者，可囑其飲溫鹽水，以防虛脫。觀察患者局部及全身的情況，如出現(xiàn)紅疹、瘙癢、心悸、汗出、頭

20、暈?zāi)垦５劝Y狀，立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。藥浴時間不宜過長，以20 30 分鐘為宜。當(dāng)藥浴結(jié)束后，應(yīng)囑患者動作宜緩，防止體位性低血壓。年老體弱者進行藥浴時，應(yīng)專人全程陪伴。藥浴室內(nèi)應(yīng)配有搶救藥品、物品。注意消毒隔離，防止交叉感染。操作完畢后，記錄藥浴的溫度、時間、皮膚情況及患者感受 等。十九、中藥涂藥注意事項護理評估（ 1）既往史及過敏史。（ 2）涂藥部位的皮膚情況。涂藥前清潔局部皮膚，遵醫(yī)囑執(zhí)行涂藥次數(shù)。水劑、酊劑用后須塞緊瓶蓋；懸浮液須先搖勻后涂擦；霜劑則應(yīng)用手掌或手指反復(fù)摩擦，使之滲入肌膚。局部涂藥不宜過多、過厚，以免堵塞毛孔。面部涂藥時防止藥物誤入口及眼睛。局部皮膚如出現(xiàn)丘疹、奇癢或腫脹等，應(yīng)立即停用，通知醫(yī)師并協(xié)助處理。二十、中藥霧化注意事項遵醫(yī)囑實施中藥霧化吸入。護理評估：病情、藥物過敏史。指導(dǎo)患者取坐位或側(cè)臥位，用口緩慢吸氣，用鼻緩慢呼氣，以使吸入的霧粒在氣道沉降。觀察患者吸入藥液后的反應(yīng)，如有不適立即停止，通知醫(yī)生并配合處理。操作完畢后，記錄霧化吸入時間及患者感受等。二十一、腹部按摩注意事項遵醫(yī)囑實施腹部按摩。護理評估（ 1）按摩部位皮膚情況。（