鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各級(jí)護(hù)士職責(zé);護(hù)理學(xué)核心章程制度;各班護(hù)士職責(zé)

1、護(hù)士崗位職責(zé)一、恪守勞動(dòng)紀(jì)律，準(zhǔn)時(shí)上、下班，不遲到、不早走和不脫崗。二、文明禮貌、儀表莊重、穿著得體，態(tài)度平和、工作耐心仔細(xì)；嚴(yán)格恪守醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道品德為規(guī)范，對(duì)病人視同一律。三、做好并保持病區(qū)的所有潔凈衛(wèi)生，做到物件擺放合理整潔。四、敬業(yè)愛(ài)崗，主動(dòng)輔助醫(yī)生做好對(duì)病人及其家眷的咨詢、接診和治療工作。五、踴躍仔細(xì)地輔助醫(yī)生達(dá)成處方和各樣表格的填寫和登統(tǒng)工作。六、主動(dòng)病區(qū)財(cái)、物管理工作，嚴(yán)格管理急救藥品，按規(guī)定達(dá)成有關(guān)的登統(tǒng)記錄。七、負(fù)責(zé)醫(yī)療文件和物件管理，珍愛(ài)公家財(cái)物，注意節(jié)儉用水、用電和各樣用品。八、努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理水平。九、下班前作好安全檢查，查察水、電、門、窗能否關(guān)好，

2、物件帶齊與否。十、凡因不恪守崗位職責(zé)所造成的全部結(jié)果由當(dāng)事人自己負(fù)責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)1、本科是各樣護(hù)理工作制度、?？萍膊∽o(hù)理慣例、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育條例的健全，并按期組織學(xué)習(xí)、實(shí)行、檢查和查核，對(duì)本科護(hù)理工作負(fù)有全面責(zé)任。、本科室工作安排合理有序，各樣物件、藥品及名貴儀器由專人管理。3、有本科室工作年計(jì)劃、月重點(diǎn)。4、增強(qiáng)本科室的病房管理和基礎(chǔ)護(hù)理，使病人安全、舒坦。5、按期組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房，實(shí)時(shí)批閱護(hù)理病歷、護(hù)理記錄等，提出改正建議，并有記錄。6、對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃作詳細(xì)安排，并按期組織考試。7、切記護(hù)士長(zhǎng)崗位責(zé)任制。8、按期考試、查核，檢查教課質(zhì)量。9、落實(shí)護(hù)理部對(duì)護(hù)士素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量要

3、求，使本科護(hù)士做到：儀表整齊大方，發(fā)言隨和耐心，服務(wù)熱忱周祥。10、做好各樣數(shù)據(jù)、信息記錄，并實(shí)時(shí)上報(bào)。11、協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)、藥劑師和護(hù)患各樣關(guān)系，增強(qiáng)本科室工作人員團(tuán)結(jié)，調(diào)換本科護(hù)士踴躍性，并與有關(guān)科室做好協(xié)調(diào)工作。主管護(hù)師職責(zé)1、在本科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和主任護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、負(fù)責(zé)本科護(hù)理質(zhì)量檢查與技術(shù)指導(dǎo)。輔助護(hù)士長(zhǎng)做好質(zhì)量控制工作，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。3、掌握護(hù)理理論基礎(chǔ)，參加和指導(dǎo)護(hù)師運(yùn)用護(hù)理程序。擬訂擁有護(hù)理特點(diǎn)的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者實(shí)行整體護(hù)理。4、解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題。指導(dǎo)并參加擬訂重危、疑難患者的護(hù)理計(jì)劃，組織實(shí)行。5、輔助制定本科業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，參加教材的編寫和解說(shuō)、輔助組織本科護(hù)理

4、人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，訂正本科護(hù)理慣例，增強(qiáng)護(hù)理基本功的訓(xùn)練。6、參加組織護(hù)理查房，護(hù)理睬診等業(yè)務(wù)活動(dòng)。對(duì)本科發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行剖析、判定，并提出防備舉措。7、做好護(hù)理系學(xué)生、中專生、深造護(hù)師的臨床帶教組織工作，并負(fù)責(zé)授課和評(píng)定成績(jī)。8、制定本科護(hù)理科研、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的展開(kāi)計(jì)劃，并組織實(shí)行。不停總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫辨證施護(hù)論文。9、輔助本科護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)工作護(hù)師職責(zé)1、在病房護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和主管護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，實(shí)時(shí)辦理。3、參加病房危重、疑難病人的護(hù)理工作，及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作。率領(lǐng)護(hù)士達(dá)

5、成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。4、輔助護(hù)士長(zhǎng)制定病房護(hù)理工作計(jì)劃，參加病房管理，介紹病員住院規(guī)則。5、參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例議論。6、輔助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和深造護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫教材，并擔(dān)當(dāng)授課。負(fù)責(zé)護(hù)士的技術(shù)查核工作。7、負(fù)責(zé)護(hù)校部分臨床教課，帶教護(hù)士臨床實(shí)習(xí)。8、助護(hù)士長(zhǎng)擬訂本病房的科研、技術(shù)改革計(jì)劃，提出科研課題，并組織實(shí)行。9、對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行剖析，提出防備舉措。護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、仔細(xì)執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度，護(hù)理慣例和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，正的確時(shí)地達(dá)成各項(xiàng)護(hù)理工作，做好核對(duì)及交接班工作

6、，防備差錯(cuò)、事故的發(fā)生。3、做好基礎(chǔ)護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理和服藥護(hù)理。在護(hù)師指導(dǎo)下努力掌握運(yùn)用護(hù)理程序，實(shí)行整體護(hù)理。4、常常巡視病房，親密察看與記錄危重患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異樣狀況應(yīng)實(shí)時(shí)報(bào)告5、向患者解說(shuō)住院規(guī)則、宣傳防病健身的知識(shí)。常常征采患者建議，做好出院指導(dǎo)。6、配合醫(yī)師做好危重患者的急救工作及各樣急救物件、藥品的準(zhǔn)備和保存工作。7、輔助醫(yī)師進(jìn)行各樣診斷工作，負(fù)責(zé)采納各樣查驗(yàn)標(biāo)本。8、參加部分護(hù)理教課和科研，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生的工作。9、做好病房管理、消毒隔絕、物質(zhì)藥品資料的保存工作。護(hù)理十四項(xiàng)核心制度一：護(hù)理質(zhì)量管理制度（一）成立由院長(zhǎng)助理，院辦人員，護(hù)士長(zhǎng)構(gòu)成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)

7、責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)擬訂并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)行控制與管理，督導(dǎo)，檢查。（二）護(hù)理質(zhì)量推行質(zhì)管會(huì)、護(hù)理部二級(jí)控制和管理。負(fù)責(zé)擬訂各項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按期組織檢查1、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組（級(jí)）：由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。依照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)每個(gè)月有計(jì)劃地或依據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的單薄環(huán)節(jié)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)行進(jìn)行檢查，實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題與不足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺點(diǎn)進(jìn)行剖析，擬訂改良舉措。檢查有登記、記錄并實(shí)時(shí)反應(yīng)，每個(gè)月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。2、護(hù)理質(zhì)量控制組：由3人構(gòu)成，護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。每個(gè)月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)論，依據(jù)護(hù)理部供給的檢查登記表

8、及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表實(shí)時(shí)研究、剖析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題并提出整頓建議，限時(shí)整頓。在護(hù)理工作會(huì)議上反應(yīng)檢查結(jié)果。（三）成立護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督察體制，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)當(dāng)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。每個(gè)月對(duì)出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)論，不按期抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報(bào)質(zhì)控組。（四）質(zhì)量管理推行護(hù)士負(fù)責(zé)制、隨時(shí)向院長(zhǎng)助理報(bào)告護(hù)理質(zhì)量控制與管理狀況，護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月20-23日上報(bào)檢查結(jié)果、每個(gè)月召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量剖析會(huì)、（五）院質(zhì)檢小組每個(gè)月抽查兩次，并有記錄。按期每個(gè)月召開(kāi)會(huì)議、總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，剖析原由，提出改良舉措（六）護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理工作會(huì)議大將檢查

9、結(jié)果、存在問(wèn)題、改良舉措、實(shí)時(shí)反應(yīng)給當(dāng)事人及護(hù)理部，護(hù)理部全面總結(jié)后以護(hù)理質(zhì)量改良答回信的形式反應(yīng)給科室并報(bào)告護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。以達(dá)到連續(xù)改良的目的。（七）護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為護(hù)理部質(zhì)量進(jìn)一步改良的參照及護(hù)士長(zhǎng)管理查核重點(diǎn)。質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的查核內(nèi)容。二、病房管理制度（一）在院長(zhǎng)助理的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管原由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，全體醫(yī)護(hù)人員參加。（二）做好陪護(hù)的管理工作，嚴(yán)格控制陪護(hù)人數(shù)，增強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，踴躍展開(kāi)衛(wèi)生宣教和健康教育。主班護(hù)士應(yīng)實(shí)時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，實(shí)時(shí)進(jìn)行安全教育，簽訂住院患者見(jiàn)告書，教育患者共同參加病房管理。（三）保持病房整齊、舒坦、寂靜、

10、安全，防止噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說(shuō)話輕。在班醫(yī)務(wù)人員一定穿工作服，戴工作帽，著裝規(guī)范，護(hù)理人員穿工作鞋。進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)一定戴口罩（四）一致病房擺設(shè)，室內(nèi)物件和床位應(yīng)擺放齊整，固定地點(diǎn)，齊整劃一，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)贊同不得隨意挪動(dòng)。保持床單位被服潔凈衛(wèi)生。（五）工作人員應(yīng)恪守勞動(dòng)紀(jì)律，固守崗位。工作時(shí)間內(nèi)一定按規(guī)定著裝。病房?jī)?nèi)禁止抽煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得寄存?zhèn)€人物件。原則上，工作時(shí)間不接個(gè)人電話。（六）患者被服、器具按基數(shù)配給使用，病人出院時(shí)盤點(diǎn)回收并做終末辦理。實(shí)時(shí)改換被服，消毒床單位及用品。（七）護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保存病房財(cái)富、設(shè)施，并專人管理，成立帳目，按

11、期盤點(diǎn)。若有丟失，實(shí)時(shí)查明原由，按規(guī)定辦理。管理人員調(diào)換時(shí)，要辦妥交接手續(xù)。（八）每個(gè)月不按期召開(kāi)一次會(huì)談會(huì)，聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的建議，對(duì)患者反應(yīng)的問(wèn)題要有辦理建議及反應(yīng)，精益求精工作。（九）病房?jī)?nèi)不招待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士實(shí)時(shí)清理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行咨詢。禁止發(fā)散各樣傳單、廣告及銷售人員進(jìn)入病房。（十）注意節(jié)儉水電、準(zhǔn)時(shí)熄燈和封閉水龍頭，根絕長(zhǎng)流水，長(zhǎng)明燈。（十一）保持病房潔凈衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每天起碼打掃兩次，每周大打掃一次。病房洗手間潔凈、無(wú)味。三、急救工作制度（一）按期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提升其急救意識(shí)和急救水平，急救患者時(shí)做到人員到位、行

12、動(dòng)矯捷、井井有條、爭(zhēng)分奪秒。（二）急救時(shí)做到分工明確，親密配合，遵從指揮，固守崗位。密切配合醫(yī)生參加急救。醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)依據(jù)病情采納應(yīng)急舉措。（三）主班護(hù)士每天核對(duì)急救物件，班班交接，做到帳物符合。各樣急救藥品、器材及物件應(yīng)做到“五定”：定數(shù)目品種、定點(diǎn)擱置、定專人管理、按期消毒、滅菌、按期檢查維修。急救物件禁止隨意挪用或外借，一定處于應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物件須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。（四）參加急救人員一定掌握各樣急救技術(shù)和急救慣例，保證急救的順利進(jìn)行。（五）嚴(yán)實(shí)察看病情變化，正確、保持呼吸道和各樣管道暢達(dá)，正的確時(shí)填寫危重患者護(hù)理記錄，記錄時(shí)間精準(zhǔn)。記錄內(nèi)容完好、正確。（六）嚴(yán)格交接

13、班制度和核對(duì)制度，在急救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求正確清楚，護(hù)士執(zhí)行前一定復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行；保存安瓿以備過(guò)后核對(duì)。實(shí)時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來(lái)不及記錄的于急救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑并署名，并加以說(shuō)明。（七）急救結(jié)束后實(shí)時(shí)清理各樣物件并進(jìn)行初步辦理、登記。實(shí)時(shí)填寫危重患者急救登記表及危重患者急救記錄（八）仔細(xì)做好急救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。浮躁、昏倒及神志不清者，加床檔并采納保護(hù)性拘束，保證患者安全。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。（九）特別護(hù)理患者需作輔助檢查時(shí)，一定有醫(yī)護(hù)人員陪伴。（十）做好急救后的清理，增補(bǔ)，檢查及家眷撫慰工作。四、分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是指患者在住院時(shí)期，

14、醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者病情、臨床護(hù)理要乞降生活自理能力，由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)護(hù)理等級(jí)，確立并實(shí)行不一樣級(jí)其他護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。并作一致標(biāo)志，在病人一覽表和床頭卡上顯示。特級(jí)護(hù)理：（一）使用對(duì)象：1）病情嚴(yán)重，變化大，需隨時(shí)察看實(shí)時(shí)進(jìn)行急救的病人；2）各樣復(fù)雜的大手術(shù)或新展開(kāi)的大手術(shù)，如臟器移植等；3）各樣嚴(yán)重創(chuàng)傷，嚴(yán)重?zé)齻?，大出血，休克，五衰及氣管切開(kāi)的病人。（二）護(hù)理重點(diǎn)：1.入急救室或監(jiān)護(hù)室，設(shè)專人24小時(shí)護(hù)理。監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)實(shí)察看病情，備齊急救藥品，器材，隨時(shí)準(zhǔn)備急救。；2.依據(jù)醫(yī)囑，擬訂護(hù)理計(jì)劃，設(shè)危重患者護(hù)理記錄單，正的確施治療、給藥舉

15、措；3.依據(jù)醫(yī)囑，正確丈量進(jìn)出量；注意保水，電解質(zhì)均衡。4.依據(jù)患者病情，正的確施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)行安全舉措；5.保持患者的舒坦和功能體位；6.實(shí)行床旁交接班。一級(jí)護(hù)理：（一）使用對(duì)象：1.病情趨勢(shì)穩(wěn)固的重癥患者；2.手術(shù)后或許治療時(shí)期需要嚴(yán)格臥床的患者；3.生活完好不能自理且病情不穩(wěn)固的患者；4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。（二）護(hù)理重點(diǎn)：1）嚴(yán)格臥床歇息，生活上賜予周祥護(hù)理；2）注意情緒變化，做好意理護(hù)理；3）嚴(yán)實(shí)察看病情變化，每1530分鐘巡視一次，按期丈量體溫，脈搏，呼吸，血壓。（4）依據(jù)病情擬訂護(hù)理計(jì)劃，做好護(hù)理記錄。5

16、）增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防備發(fā)生并發(fā)癥。6）增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓舞病人進(jìn)食。二級(jí)護(hù)理（一）使用對(duì)象：1.病情穩(wěn)固，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。（二）護(hù)理重點(diǎn)：（1）臥床歇息，依據(jù)病人狀況可在床上坐起或床邊輕度活動(dòng)。(2)注意察看病情和特別治療或用藥后的反響及成效，每1-2小時(shí)巡視1次。(3)做好基礎(chǔ)護(hù)理，輔助翻身，增強(qiáng)口腔和皮膚護(hù)理，防備并發(fā)癥的發(fā)生。三級(jí)護(hù)理：（一）使用對(duì)象：1）慢性病，新住院等候檢查和手術(shù)者。2）生活完好自理且處于痊愈期的患者。3）馬上出院的病人。（二）護(hù)理重點(diǎn)：1）每3小時(shí)巡視患者，察看患者病情變化；2）依據(jù)患者病情，丈量生命體征；3）依據(jù)醫(yī)囑，正的確施治療、給藥舉措；4）供

17、給護(hù)理有關(guān)的健康指導(dǎo)。五、護(hù)理交接班制度（一）病房護(hù)士推行24小時(shí)輪番值班制，值班人員應(yīng)嚴(yán)格依照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)的安排執(zhí)行各班職責(zé)護(hù)理患者。（二）每天集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超出15分鐘。由晚班護(hù)士詳盡報(bào)告重危及新住院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)，護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)報(bào)告作必需的總結(jié)，簡(jiǎn)要的部署當(dāng)天的工作。（三）換班后，由護(hù)士長(zhǎng)率領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、臨盆后、小兒患者以及有特別狀況的患者進(jìn)行床頭交接班。（四）對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥品及醫(yī)療器材、被服等當(dāng)面交接清楚并署名。（五）除每天集體交接班外，各班均需準(zhǔn)時(shí)交接。接班者應(yīng)提早10-15分鐘到科室，盤點(diǎn)應(yīng)

18、接物件，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。換班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者及新住院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，換班者不得走開(kāi)崗位，凡因交接不清所出現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。（六）值班者在換班前除達(dá)成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物件，保持治療室、護(hù)辦室、處理室、病區(qū)潔凈，并為下一班做好必需的準(zhǔn)備。（七）換班內(nèi)容患者的心理狀況、病情變化、當(dāng)天或第二天手術(shù)患者及特別檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新住院、出院、手術(shù)、臨盆、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等及急救藥品器材、特別治療和特別標(biāo)本的留取等。（八）換班方法1、文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行換班。2、床頭交接：與接班者共同

19、巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特別心理狀況的患者?？陬^交接：一般患者采納口頭交接。六、核對(duì)制度（一）辦理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，一定仔細(xì)核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并署名。醫(yī)囑要班班核對(duì)，每天總核對(duì)。每周大核對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并署名。每次核對(duì)后進(jìn)行登記，參加核對(duì)者署名。（二）執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處理時(shí)要做到“三查”、“七對(duì)”。三查：操作前、操作中、操作后核對(duì)；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。（三）一般狀況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。急救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)一定復(fù)誦一遍，確立無(wú)誤后執(zhí)行，并暫保存用過(guò)的空安瓿。急救結(jié)束后實(shí)時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)

20、囑（不超出6小時(shí)）。（四）輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同核對(duì)。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置能否完滿；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶（袋）號(hào)、血型、交錯(cuò)配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確立無(wú)誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完成應(yīng)保存血袋12-24小時(shí)，以備必需時(shí)核對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交錯(cuò)配血報(bào)告單上，入病歷保存。（五）使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、無(wú)效期、批號(hào)和藥質(zhì)量量，不切合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人核對(duì)后再執(zhí)行。（六）抽取各樣血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次核對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，保證無(wú)誤。（七）手術(shù)核對(duì)制度1、六查十二對(duì)：六查：（1）到病房接患者時(shí)查（2）患者

21、下手術(shù)間時(shí)查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查5）開(kāi)刀時(shí)查（6）封閉體腔前后查。十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年紀(jì)、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物件藥品、藥物過(guò)敏史及有無(wú)特別感染、手術(shù)所用滅菌器材、敷料能否合格及數(shù)目能否切合。2、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無(wú)誤后方可與病理查驗(yàn)單調(diào)并送檢。3、手術(shù)標(biāo)本送檢過(guò)程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接核對(duì)，并兩方署名。（八）供給室核對(duì)制度1、回收器材物件時(shí)：核對(duì)名稱、數(shù)目，初步辦理狀況，器物完滿程度。2、沖洗消毒時(shí)：查抵消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前節(jié)余消毒液能否沖刷潔凈。3、包裝時(shí)：核對(duì)器材敷料的名稱、數(shù)目、質(zhì)量、濕度。4、滅菌前

22、：核對(duì)器材敷料包裝規(guī)格能否切合要求，裝放方法能否正確；滅菌器各樣儀表、程序控制能否切合標(biāo)準(zhǔn)要求。5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡能否變色、有無(wú)濕包。植入器材能否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。6、發(fā)放各種滅菌物件時(shí)：核對(duì)名稱、數(shù)目、外觀質(zhì)量、滅菌表記等。7、隨時(shí)查供給室備用的各樣診斷包能否在有效期內(nèi)及保存條件能否切合要求。8、一次性使用無(wú)菌物件：要核對(duì)批批查驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。9、實(shí)時(shí)對(duì)護(hù)理缺點(diǎn)進(jìn)行剖析，查找原由并改良。七、給藥制度（一）護(hù)士一定嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑給藥，不得私自改正，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)認(rèn)識(shí)清楚后方可給藥，防止盲目執(zhí)行。（二）認(rèn)識(shí)患者病情及治療目的，熟習(xí)各樣常用藥物的性能、用法、用量及副

23、作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。（三）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。（四）做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格恪守操作規(guī)程。（五）給藥前要咨詢患者有無(wú)藥物過(guò)敏史（需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn)）并向患者解說(shuō)以獲得合作。用藥后要注意察看藥物反響及治療成效，若有不良反響要實(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反響登記本。（六）用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂痕，液體有無(wú)積淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。（七）安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，防止久

24、置惹起藥物污染或藥效降低。（八）治療后所用的各樣物件進(jìn)行初步清理后，由中心供給室回收辦理?？诜幈雌谇逑聪緜溆谩＃ň牛┤绨l(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)實(shí)時(shí)報(bào)告、辦理，踴躍采納挽救舉措。向患者做好解說(shuō)工作。八、護(hù)理查房制度（一）護(hù)理部主任查房1、護(hù)士長(zhǎng)每天隨時(shí)巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，無(wú)菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行狀況，以大病護(hù)理、消毒隔絕、服務(wù)態(tài)度及病房次序等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。2、每周一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時(shí)查房。并做好查房記錄。3、選擇好疑難病例、危重患者或特別病種進(jìn)行查房。預(yù)先通知所查房?jī)?nèi)容，指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡(jiǎn)單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問(wèn)題、治療護(hù)理舉措

25、等，查房完成進(jìn)行議論，并實(shí)時(shí)訂正護(hù)理計(jì)劃。4、全體護(hù)士參加周一大查房，以便進(jìn)一步認(rèn)識(shí)病情和護(hù)理工作質(zhì)量。5、按期抽查護(hù)理表格書寫狀況和各樣表格登記狀況。6、每個(gè)月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格查核、評(píng)論，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。7：護(hù)理查房制度一、護(hù)理查房包含行政，業(yè)務(wù)查房。1護(hù)理行政查房：重點(diǎn)查病房管理，崗位責(zé)任制，規(guī)章制度執(zhí)行狀況，轉(zhuǎn)科護(hù)理質(zhì)量，重患護(hù)理，護(hù)理文書等狀況。2業(yè)務(wù)查房（包含教課查房）：護(hù)理部組織，合時(shí)選擇典型病例，科室做好準(zhǔn)備，查基礎(chǔ)護(hù)理，?？谱o(hù)理工作及新技術(shù)，新業(yè)務(wù)的展開(kāi)狀況等，議論重癥護(hù)理或護(hù)理問(wèn)題許多的病例。二、護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月行政，業(yè)務(wù)，查房各兩次，并有記錄。九、患者健康教

26、育制度（一）護(hù)理人員對(duì)住院及門診就診患者一定進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康教育。（二）健康教育方式1、個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包含一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常有病、多發(fā)病、季節(jié)性傳得病的防病知識(shí)；急救知識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識(shí)。在護(hù)理患者時(shí)，聯(lián)合病情、家庭狀況和生活條件做詳細(xì)指導(dǎo)。2、集體解說(shuō)：門診患者可利用候診時(shí)間，住院患者依據(jù)作息時(shí)間。采納集中解說(shuō)、示范、模擬操作相聯(lián)合及播放電視錄象等形式進(jìn)行。3、文字宣傳：以電視、宣傳欄、健康教育處方、圖畫等形式進(jìn)行。（三）對(duì)患者的衛(wèi)生宣教要貫串患者就醫(yī)的全過(guò)程。1、門診患者在掛號(hào)、分診、診治等各環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳。2、住

27、院患者在住院介紹、診治護(hù)理過(guò)程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生知識(shí)及防病知識(shí)的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并實(shí)時(shí)進(jìn)行成效評(píng)論，責(zé)任護(hù)士及患者或家眷署名。十、護(hù)理睬診制度（一）凡屬?gòu)?fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請(qǐng)護(hù)理睬診。（二）科間會(huì)診時(shí)，由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫會(huì)診申請(qǐng)單，送至被邀請(qǐng)科室。被邀請(qǐng)科室接到通知后兩天內(nèi)達(dá)成（急會(huì)診者應(yīng)實(shí)時(shí)達(dá)成），并書寫會(huì)診記錄。（三）科內(nèi)會(huì)診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持，招集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診建議。（四）參加會(huì)診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員，或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)指

28、派人員擔(dān)當(dāng)。（五）集領(lǐng)會(huì)診者，由護(hù)理部組織，申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并仔細(xì)記錄會(huì)診建議。十一、患者身份辨別制度（一）護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)診斷護(hù)理活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，起碼同時(shí)使用姓名、性別、床號(hào)三項(xiàng)內(nèi)容確認(rèn)患者身份，不得僅以床號(hào)作為識(shí)其他依照。（二）手術(shù)病人、昏倒、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者以及小兒和一級(jí)護(hù)理的病人，均使用“腕帶”作為操作前辨別病人身份的重要表記。護(hù)士在使用腕帶時(shí)，推行“雙核對(duì)”（腕帶與床頭卡同時(shí)核對(duì)），正確辨別患者身份。（三）使用腕帶前向病人或家眷做好宣教，使患者或家眷認(rèn)識(shí)到使用腕帶的目的及重要性。四填入腕帶的辨別信息一定由兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若破壞需更

29、新時(shí)，需要經(jīng)兩人從頭核對(duì)；腕帶內(nèi)容填寫要求筆跡清楚、正確規(guī)范，項(xiàng)目包含：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年紀(jì)、住院號(hào)、診斷等。五在病房、手術(shù)室、ICU之間轉(zhuǎn)運(yùn)交接病人時(shí)，除使用“腕帶”作為辨別患者身份的表記外，嚴(yán)格依照交接程序進(jìn)行交接，填寫交接登記本，兩方署名。六手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)室人員應(yīng)與病區(qū)護(hù)士共同核對(duì)患者腕帶表記上的內(nèi)容，并與病歷、患者或許家眷核對(duì)，無(wú)誤后方能送下手術(shù)間；麻醉前、手術(shù)開(kāi)始前，巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師共同核對(duì)患者手術(shù)部位等；術(shù)畢手術(shù)室護(hù)士應(yīng)與病區(qū)護(hù)士仔細(xì)核對(duì)腕帶、病歷，做好病人、病情、藥品及物件的交接，核對(duì)無(wú)誤后方可走開(kāi)。十二、護(hù)理安全管理制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，

30、保證治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部按期檢查查核。（二）嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班核對(duì)，每天總核對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總核對(duì)一次并登記、署名。（三）毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保存并加鎖。保持固定基數(shù)，用后敦促醫(yī)師實(shí)時(shí)開(kāi)處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。（四）內(nèi)服、外用藥品分開(kāi)擱置，瓶簽清楚。（五）各樣急救器材保持潔凈、性能優(yōu)秀；急救藥品切合規(guī)定，用后實(shí)時(shí)增補(bǔ)，專人管理，每周盤點(diǎn)兩次并登記；無(wú)菌物件表記清楚，保存切合要求，保證在有效期內(nèi)。（六）供給室供給的各樣無(wú)菌物件經(jīng)查驗(yàn)合格后方可發(fā)放。（七）關(guān)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，科室應(yīng)實(shí)時(shí)組織議論，并上報(bào)護(hù)理部。（八）關(guān)于有異樣心理狀況的患者要增強(qiáng)監(jiān)

31、護(hù)及交接班，防備不測(cè)事故的發(fā)生。（九）工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)禁止患者使用非醫(yī)院配置的各樣電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，保證用電安全。（十）擬訂并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急辦理方案和危重患者急救護(hù)理方案。十三、護(hù)理不良事件報(bào)告制度一成立不良事件報(bào)告登記本和護(hù)理不良事件上報(bào)登記表，內(nèi)容包含：皮膚壓瘡、患者摔倒、導(dǎo)管滑脫、不測(cè)損害、用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針等護(hù)理事件。二一旦發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)立刻向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告、護(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)事人第一時(shí)間做好病人及家眷的撫慰工作，踴躍采納挽救舉措，以減少或除去因?yàn)椴涣际录斐傻牟涣冀Y(jié)果。三護(hù)士長(zhǎng)實(shí)時(shí)組織人員對(duì)不良事件進(jìn)行檢查，針對(duì)詳細(xì)狀況，組織科室有關(guān)人員開(kāi)展議論，進(jìn)行原由剖析、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、

32、擬訂防備舉措，并進(jìn)行詳盡的記錄。同時(shí)填寫護(hù)理不良事件上報(bào)登記表，記錄護(hù)理不良事件發(fā)生的詳細(xì)時(shí)間、地址、過(guò)程、結(jié)果、辦理及防備舉措，上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部。四科室在組織檢查護(hù)理不良事件過(guò)程中，應(yīng)該專人保存有關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、假造、隱蔽、丟掉，違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅辦理。五一般不良事件發(fā)生后要求24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；重要不良事件，狀況緊迫者應(yīng)在辦理的同時(shí)立刻報(bào)告護(hù)理部及醫(yī)教辦。對(duì)發(fā)生不良事件的科室和個(gè)人存心隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重賜予辦理。十四、病房一般消毒隔絕管理制度（一）病房?jī)?nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)志。（二）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)

33、嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔絕及防備舉措，必需時(shí)穿隔絕衣、戴手套等。（三）一般狀況下，病房應(yīng)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每天2次。地面濕式打掃，必需時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立刻消毒?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。（四）患者的衣服、被單每周改換一次。被血液、體液污染時(shí)實(shí)時(shí)改換，在規(guī)定地址清點(diǎn)改換下的衣物及床單元用品。（五）醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不一樣患者前后，應(yīng)洗手或用手迅速消毒劑擦洗。（六）各樣診斷護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行辦理，特別感染的患者采納一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼表記，專人負(fù)責(zé)回收。（七）對(duì)特別感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必需時(shí)穿隔絕衣褲、戴口罩及帽子。（八）患者的餐具、便器固定使用，特別感染患者的排泄物及節(jié)余飯菜，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行辦理。（九）各樣醫(yī)療廢物按規(guī)定采集、包裝、專人回收。（十）病房及洗手間的拖把等衛(wèi)生潔凈器具，要分開(kāi)使用，且標(biāo)志清楚。用后消毒液浸泡，并沖洗后晾掛備用。（十一）患者的床頭柜用消毒液擦抹，做到一桌一巾，每天一床一巾，每天1-2次。1-2次。病床濕式打掃，做到（十二）重點(diǎn)部門：如手術(shù)室、中心供給室、產(chǎn)房、