《微生物》第八章螺形菌

1、第八章 螺形菌 第一節(jié) 弧菌屬（Vibrio） 菌體短小，彎曲成弧形，革蘭陰性菌 廣布于自然界，水表面最多 氧化酶試驗陽性 有單鞭毛主要有霍亂弧菌和副溶血弧菌與人類感染有關的主要弧菌弧菌人類疾病霍亂弧菌O1和O139 血清群霍亂，可造成大流行甚至世界性大流行非O1和非O139霍亂弧菌血清群霍亂樣腹瀉，一般腹瀉，偶爾，腸道外感染副溶血性弧菌胃腸炎，腸道外感染其他：擬態(tài)弧菌、創(chuàng)傷弧菌、霍利斯弧菌、河弧菌不常見霍 亂 弧 菌霍亂弧菌（V.cholera）是人類霍亂的病原體，霍亂是一種古老且流行廣泛的烈性傳染病之一。曾在世界上引起多次大流行，主要表現(xiàn)為劇烈的嘔吐、腹瀉、失水，死亡率甚高。屬于國際檢疫的

2、烈性傳染病。霍亂弧菌包括兩個生物型：古典生物型（Classical biotype）和埃爾托生物型（EL-Tor bio-type）。這兩種型別除個別生物學性狀稍有不同外，形態(tài)和免疫學性基本相同，在臨床病理及流行病學特征上沒有本質(zhì)的差別。自1817年以來，全球共發(fā)生了七次世界性大流行，前六次病原是古典型霍亂弧菌，第七次病原是埃爾托型所致。1992年10月在印度東南部又發(fā)現(xiàn)了一個引起霍亂流行的新血清型菌株（0139），它引起的霍亂在臨床表現(xiàn)及傳播方式上與古典型霍亂完全相同，但不能被01群霍亂弧菌診斷血清所凝集。該菌株在水中的存活時間較01群霍亂弧菌長，因而有可能成為引起世界性霍亂流行的新菌株。一

3、、生物學性狀（一）形態(tài)染色霍亂弧菌呈弧形或逗點形態(tài)，大小為1.42.60.50.8m。革蘭氏陰性菌，菌體一端有單根鞭毛和菌毛，無莢膜與芽胞。取霍亂病人米泔水樣糞便作活菌懸滴觀察，可見細菌運動極為活潑，呈流星穿梭運動。 圖注：霍亂弧菌的鞭毛（）和它可溶解的鞘膜（） 負染，3 100 圖注：分裂中的霍亂弧菌 冰凍蝕刻，70 000 （二）培養(yǎng)特性霍亂弧菌為需氧或兼性厭氧菌;營養(yǎng)要求不高，耐堿不耐酸，在pH8.89.0的堿性蛋白胨水或平板中生長良好。因其他細菌在這一pH不易生長，故堿性蛋白胨水可作為選擇性增殖霍亂弧菌的培養(yǎng)基;在堿性平板上菌落直徑為2mm，圓形，光滑，透明。 3.抗原結(jié)構(gòu)與分型O抗原

4、特異性高分155個血清群耐熱H抗原無特異性，弧菌屬所共有不耐熱H抗體無保護作用O1血清群 古典生物型EL Tor生物型6次霍亂大流行西奈半島 EL Tor地區(qū)發(fā)現(xiàn)第7次霍亂大流行O139群： 1992年印度分離，流行于南亞和東南亞我國流行以El Tor、小川型霍亂弧菌為主。O1群霍亂弧菌的血清分型型別別名O抗原成份原型稻葉型（Inaba）A、C異型小川型（Ogawa）A、B中間型彥島型（Hikojima）A、B、C血清型：O1群霍亂弧菌的菌體抗原由A、B、C三個抗原成份組成4.抵抗力對熱、干燥、酸、消毒劑都很敏感100 12min死亡胃酸中存活4min 漂白粉（1：4）處理污染物1小時可達到消

5、毒目的霍亂弧菌對鏈霉素、氯霉素和四環(huán)素敏感，但El Tor生物型對一定濃度的多粘菌素B及慶大霉素有耐藥性。（二）致病性 1、致病物質(zhì)-鞭毛、菌毛，粘液素酶，霍亂腸毒素（CT） （1）鞭毛、菌毛及粘液素酶 靠鞭毛運動，穿過粘液層，粘液素酶消化 粘液 粘附于腸壁上皮細胞刷狀緣的微絨毛上霍亂腸毒素1個A亞單位毒性單位A1肽鏈具有激活腺苷酸環(huán)化酶的酶活性A2肽鏈結(jié)合B亞單位；參與轉(zhuǎn)位5個B亞單位（46）結(jié)合單位特異地識別腸上皮細胞膜上的神經(jīng)節(jié)苷脂受體致病機理霍亂弧菌胃對酸敏感，很快被殺死腸胃酸降低或缺乏，菌體增多鞭毛、菌毛、粘液素酶絨毛上大量繁殖CT的B亞單位結(jié)合神經(jīng)節(jié)苷脂受體形成膜通道A1肽鏈進入細

6、胞ATP cAMP 腸粘膜上皮細胞分泌亢進腸液大量分泌大量體液和電解質(zhì)進入腸腔而發(fā)生劇烈吐瀉大量脫水和失鹽發(fā)生代謝性酸中毒，血循環(huán)衰竭，甚至休克或死亡激活腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng) 劇烈的噴射狀嘔吐 休克、電解質(zhì)紊亂及酸中毒 腹瀉物呈米泔水樣 不治療，死亡率達60%霍亂： 一種殘忍的瘟疫傳染源：患者及帶菌者人類是唯一易感者 攝入108-1010個細菌可造成感染，引起霍亂傳播途徑：經(jīng)水傳播經(jīng)食物傳播經(jīng)生活接觸傳播經(jīng)蒼蠅傳播霍亂： 一種殘忍的瘟疫免疫性體液免疫為主可獲得牢固的免疫力，很少再感染血流中抗毒素、抗菌抗體、局部sIgA（三）微生物學檢查法標本直接鏡檢分離培養(yǎng)涂片見G-性弧菌，魚群狀排列懸滴法觀察細

7、菌呈穿梭樣運動堿性蛋白胨水增菌選擇培養(yǎng)基為TCBS（陽性顯黃色）病人糞便，肛拭（流行病學調(diào)查包括水樣）盡早隔離治療及時檢出病人 治療時適當補液和糾酸應用抗生素縮短排菌期，減少霍亂毒素切斷傳播途徑對糞便及嘔吐物處理，防污染保護易感人群皮下接種死菌苗口服減毒活疫苗保護率可達82-近100(四)防治原則二、副溶血性弧菌形態(tài)染色G-一端有單鞭毛 培養(yǎng)嗜鹽3.5-4.5NaCl最適營養(yǎng)要求不高致病性致病機制不清耐熱直接溶血毒素絕大多數(shù)致病性副溶血性弧菌能產(chǎn)生使人或家兔的紅細胞溶解 該毒素也具有腸道毒性 耐熱相關溶血素所致疾病：食物中毒夏秋季多發(fā)，病程短，恢復快腹痛、腹瀉，嘔吐及發(fā)熱水便、血便免疫性：病后

8、免疫力不強可重復感染血水樣便微生物檢查法分離培養(yǎng)：SS瓊脂平板、嗜鹽菌選擇平板生化反應、診斷血清快速診斷：探針雜交、PCR治療抗菌藥如慶大霉素或復方新諾明等 嚴重病例需輸液和補充電解質(zhì)第二節(jié) 空腸彎曲菌彎曲菌屬(Campylobacter)細菌是一類微需氧、不分解糖類、氧化酶陽性、菌體彎曲呈逗點狀、S型或螺旋狀、有動力的革蘭氏陰性菌。對人類致病的主要是空腸彎曲菌和胎兒彎曲菌胎兒亞種，前者是人類腹瀉最常見的病原菌之一，后者在免疫功能低下時可引起敗血癥、腦膜炎等。、 幽門螺桿菌 與慢性胃炎、十二指腸潰瘍有關一、生物學性狀（一）形態(tài)與染色 空腸彎曲菌 （C.jejuni）菌體輕度彎曲似逗點狀，長1.

9、55 m，寬0.20.8 m。菌體一端或兩端有鞭毛，運動活潑，在暗視野鏡下觀察似飛蠅。有莢膜，不形成芽胞。革蘭氏陰性。圖注：空腸彎曲菌的兩端單鞭毛（） 負染，21 000 （二）培養(yǎng)特性為微需氧菌，在含2.55%氧和10%CO2的環(huán)境中生長最好。最適溫度為3742。在正常大氣或無氧環(huán)境中均不能生長。本菌營養(yǎng)要求高，需加入血液、血清才能生長。在凝固血清和血瓊脂培養(yǎng)基上培養(yǎng)36小時可見無色半透明毛玻璃樣小菌落，單個菌落呈中心凸起，周邊不規(guī)則，無溶血現(xiàn)象。（三）生化反應空腸彎曲生化反應不活潑，不發(fā)酵糖類，不分解尿素，不液化明膠，靛基質(zhì)陰性。甲基紅和VP試驗陰性；枸椽酸鹽培養(yǎng)基中不生長。 （四）抵抗力

10、抵抗力不強，易被干燥、直射日光及弱消毒劑所殺滅，565分鐘可被殺死。對紅霉素、新霉素、慶大霉素、四環(huán)素、氯霉素、卡那霉素等抗生素敏感。但近年發(fā)現(xiàn)了不少耐藥菌株。 （五）抗原構(gòu)造本菌抗原構(gòu)造與腸道桿菌一樣具有O、H和K抗原。根據(jù)O抗原，可把空腸彎曲菌分成45個以上血清型。 二、致病性與免疫性空腸彎曲菌是多種動物如牛、羊、狗及禽類的正常寄居菌。污染食物和飲水，可引起人類急性腸炎和食物中毒，其致病因素與腸毒素、內(nèi)毒素、細胞毒素、侵襲力有關。感染后能產(chǎn)生特異性血清抗體，三、微生物學診斷（一）標本采集： 取腹瀉病人新鮮糞便或肛拭子立即送檢。如不能及時送檢，應將標本接種于卡布運送培養(yǎng)基。（二）檢驗程序：二

11、、 幽門螺桿菌(Helicobacter pylori)（一）、生物學特性在胃粘膜粘液層中常呈魚群樣排列，傳代培養(yǎng)可變?yōu)闂U狀或球型。微需氧菌，營養(yǎng)要求高，需血液或血清菌落：細小、針尖、半透明脲酶、氧化酶、過氧化氫酶豐富二、致病性和免疫性（一）致病物質(zhì) 1、鞭毛與尿素酶 2、黏附素 3、脂多糖 4、毒素（空泡毒素VacA、細胞毒素相關CagA） 確切機制尚未完全闡明，與胃竇炎、十二指腸潰瘍和胃潰瘍關 系密切，可能與胃癌的發(fā)生也有關（二） 所致疾?。ㄈ耸俏ㄒ豢隙▊魅驹矗?功能性消化不良、慢性胃炎、消化性潰瘍、 胃癌、胃淋巴瘤、胃腸道外疾病、（三）免疫性（IgA和IgG感染或疾病的標志）三、微生物學檢查法1、標本：胃鏡采集組織活檢標本2、分離培養(yǎng)與鑒定：37 3天 微需氧 濕潤3、快速診斷：組織學染色、快速尿素酶試驗 血清學、分子生物學 尿素呼吸試驗、糞便抗原測定四、防治原則：無有效預防 尚無單一藥物根除抗酸分泌劑、鉍劑、兩種抗生素聯(lián)合使用1. 霍亂弧菌生長繁殖的最適宜pH值范圍是 A. 4.0-6.0 B. 8.8-9.2 C. 7.2-7.6 D. 6.0-7.0 E. 2.