診斷學(xué)咳嗽咯痰咯血診斷學(xué)基礎(chǔ)精選PPT

1、關(guān)于診斷學(xué)咳嗽咯痰咯血診斷學(xué)基礎(chǔ)第一張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、概述咳嗽是機(jī)體保護(hù)性反射動(dòng)作，可阻止異物進(jìn)入呼吸道，防止呼吸道分泌物在肺內(nèi)淤積，維護(hù)肺部換氣功能等?？忍凳峭ㄟ^(guò)咳嗽動(dòng)作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出的病態(tài)現(xiàn)象。第二張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月痰的組成粘膜或肺泡充血、水腫、毛細(xì)血管通透性增高或腺體分泌增多（RBC、WBC、巨噬C、纖維蛋白等）粘液、漿液、塵埃、第三張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、概述長(zhǎng)期頻繁咳嗽有害的情況 影響工作與休息 加重心肺負(fù)擔(dān) 促使感染擴(kuò)散第四張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月咳嗽的機(jī)理呼吸道粘膜的刺激迷走N

2、舌咽N三叉N咳嗽中樞喉下N膈N脊N咽肌、聲門(mén)膈肌肋間肌等咳嗽第五張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、咳嗽與咳痰的病因病因：1.呼吸道疾病：炎癥、異物、腫瘤、粉塵、吸煙等刺激均可引起。2.胸膜疾病：胸膜炎、氣胸，胸穿。3.心血管疾?。悍斡傺⒎嗡[、肺栓塞。4.中樞神經(jīng)因素：腦炎、腦膜炎影響延髓咳嗽中樞 隨意咳嗽中樞在大腦皮層 5.胃食管返流病第六張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月支氣管異物第八張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺癌第九張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺膿腫第十張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

3、6月三、臨床表現(xiàn)1.咳嗽的性質(zhì)：干性咳嗽：咳嗽無(wú)痰或痰量少。急性咽喉炎、急性支氣管炎、支氣管異物、肺癌等濕性咳嗽：帶有痰液的咳嗽。常見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張，肺炎，肺膿腫等。第十一張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.咳嗽的時(shí)間與節(jié)律：突發(fā)：常見(jiàn)于急性咽喉炎、氣管或支氣管異物陳發(fā)：支氣管異物、支氣管哮喘、支氣管肺癌等慢性：慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫等晨起、夜間平臥、改變體位：慢支、支擴(kuò)、肺膿腫三、臨床表現(xiàn)第十二張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.咳嗽的音色：嘶啞：喉部或喉返神經(jīng)犬吠樣：喉頭水腫、氣管受壓無(wú)聲：衰竭、聲帶麻痹雞鳴樣：百日咳金屬音調(diào)：腫瘤壓迫氣管三、

4、臨床表現(xiàn)第十三張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、臨床表現(xiàn)4.痰的性狀和量：性質(zhì)：粘液性、漿液性、膿性、血性痰量：24小時(shí)50ml以上痰量增多痰的顏色：黃色細(xì)菌感染綠色綠膿桿菌感染鐵銹色大葉性肺炎巧克力色阿米巴肺膿腫白粘痰牽拉成絲白色念珠菌感染 第十四張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、伴隨癥狀（1）發(fā)熱呼吸系統(tǒng)感染、肺結(jié)核、胸膜炎（2）突發(fā)呼吸困難喉頭水腫、氣管異物、氣胸（3）胸痛胸膜炎、肺炎、氣胸、肺癌（4）咯血肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺癌（5）發(fā)作性呼吸困難、哮鳴音支氣管哮喘、心源性哮喘（6）咳嗽、咳大量膿痰肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥并發(fā)感染（7）杵狀指支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺

5、癌、膿胸第十五張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、復(fù)習(xí)思考題1.簡(jiǎn)述咳嗽與咯痰的病因2. 簡(jiǎn)述改變體位咳嗽加重的可能病因 第十六張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月咯 血hemoptysis第十七張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、咯血的概念及機(jī)制 喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口排出，稱為咯血。 主要見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病，如：支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、肺結(jié)核、二尖瓣狹窄等。出血機(jī)制：炎癥、腫瘤損傷支氣管毛細(xì)血管毛細(xì)血管通透性增高，血液滲出病變侵蝕小血管、小動(dòng)脈瘤破裂支氣管靜脈曲張破裂第十八張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、咯血的病因（一）支氣管

6、疾病常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張癥、支氣管肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管炎、支氣管內(nèi)結(jié)石、支氣管內(nèi)異物。（二）肺部疾病常見(jiàn)于肺結(jié)核、肺膿腫、肺炎、轉(zhuǎn)移癌、肺梗塞、肺吸蟲(chóng)。（三）心血管疾病最常見(jiàn)于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄及左心衰竭，由于肺瘀血而引起的咯血，血量較少。由于支氣管粘膜下層靜脈由曲張破裂引起的咯血，則血量較多。肺靜脈與支氣管靜脈間有側(cè)支循環(huán)，由于肺靜脈壓升高則導(dǎo)致支氣管粘膜下層小靜脈壓升高，以致發(fā)生曲張與破裂，出血較急。某些先天性心臟病如房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等引起肺動(dòng)脈高壓時(shí)，也可發(fā)生咯血。第十九張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）全身性疾病1血液病如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等。2急

7、性傳染病常見(jiàn)于鉤端螺旋體病、流行性出血熱。3其它如結(jié)締組織病、替代性月經(jīng)。 二、咯血的病因第二十張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、咯血的臨床表現(xiàn)1.咯血的量和性質(zhì) 咯血量 500 /24h為大量：空洞性肺TB、支擴(kuò)、肺膿腫 痰中帶血：多見(jiàn)于肺TB 痰血相混：多見(jiàn)于肺炎 粉紅色泡沫痰：急性左心衰第二十一張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.伴隨癥狀（1）咯血伴發(fā)熱：可見(jiàn)于肺結(jié)核、肺炎、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、支氣管肺癌等。（2）咯血伴胸痛：可見(jiàn)于大葉性肺炎、肺梗塞、肺結(jié)核、支氣管肺癌等。（3）咯膿血痰：可見(jiàn)于肺膿腫、空洞型肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等。支氣管擴(kuò)張也有反復(fù)咯

8、血而無(wú)咳痰者，此型稱為干性支氣管擴(kuò)張。（4）咯血伴嗆咳：可見(jiàn)于支氣管肺癌、支原體肺炎等。（5）咯血伴有皮膚粘膜出血：須注意流行性出血熱、血液病。（6）咯血伴黃疸：須注意肺梗塞、鉤端螺旋體病。（7）伴進(jìn)行性消瘦：肺結(jié)核、支氣管肺癌第二十二張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、咯血的鑒別診斷1.咯血須與口腔、咽、鼻出血鑒別。口腔與咽部出血易觀察到局部出血灶。口腔潰瘍牙齦出血前鼻腔出血：多從前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶，診斷較易。鼻腔后部出血：有時(shí)鼻腔后部出血量較多，可被誤診為咯血，如用鼻咽鏡檢查見(jiàn)血液從后鼻孔沿咽壁下流，即可確診。第二十三張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.大量咯血還須與嘔血相鑒別 咯血嘔血病因結(jié)核、支擴(kuò)、肺癌、心臟病消化性潰瘍、肝硬化、急性胃粘膜糜爛出血前癥狀咽部不適、咳嗽上腹部不適、惡心、嘔吐出血方式咯出嘔出，可為噴射狀血色鮮紅咖啡色或鮮紅血中混有物泡沫、痰食物殘?jiān)⑽敢悍磻?yīng)堿性酸性出血后改