功能矯治器和矯治技術(shù)演示文稿

1、功能矯治器和矯治技術(shù)演示文稿第一頁(yè)，共六十二頁(yè)。功能矯治器和矯治技術(shù)第二頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源3一、基本概念 功能性矯治器：本身不產(chǎn)生任何機(jī)械力，在口內(nèi)的固位一般也不嚴(yán)格，其作用是通過(guò)改變口面肌肉功能促進(jìn)合發(fā)育和顱面生長(zhǎng)，從而矯正形成中的錯(cuò)合畸形。第三頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源4功能性矯治器的特點(diǎn)利用肌力影響牙齒和骨骼上、下牙列打開(kāi)、咬合分離下頜向前(或向后)移位吞咽時(shí)上、下唇緊密閉合選擇性改變牙齒的萌出道不影響恒牙的萌出和替換 第四頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源5功能矯治器的發(fā)展史1726年，法國(guó)的Fauchard醫(yī)師第一個(gè)使用，擴(kuò)弓 1771英國(guó)的Hunten外科醫(yī)生，首次分析了下頜的生長(zhǎng)187

2、9年，美國(guó)“正畸之父”Kingsley,設(shè)計(jì)了典型的咬合跳躍式矯治器，引導(dǎo)下頜向前，確立了下頜向前的治療思想。1880年，發(fā)表文章，提出斜面導(dǎo)板治療下頜后縮畸形，開(kāi)展了功能矯治器的先河。1908-1936，丹麥的 Andresen和德國(guó)Haupl長(zhǎng)期合作，發(fā)明了肌激動(dòng)器體系第五頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源6功能矯治器的發(fā)展史1951年，Stockfisch 設(shè)計(jì)了Kinetor矯治器。將功能矯治器與擴(kuò)大螺旋簧相結(jié)合。對(duì)頜面功能矯形產(chǎn)生了重大影響。1960年，Balters設(shè)計(jì)了生物調(diào)節(jié)器。1967年，F(xiàn)rankel設(shè)計(jì)了功能調(diào)節(jié)器。我國(guó)80年代后期陸續(xù)開(kāi)展了功能矯形治療.第六頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資

3、源7功能矯治器的原理以口頜面肌肉的功能刺激和引導(dǎo)骨質(zhì)生長(zhǎng)，以牙周膜感受器進(jìn)行生物學(xué)調(diào)節(jié)，調(diào)動(dòng)生長(zhǎng)潛力，達(dá)到矯治目的。本身不產(chǎn)生任何矯治力，而是口周肌肉的收縮力，通過(guò)矯治器傳遞到顳頜關(guān)節(jié)，頜骨，牙齒，牙槽骨等部位，使畸形得到矯正通過(guò)矯治器可恢復(fù)舌肌與唇頰肌之間的動(dòng)力協(xié)調(diào)，使頜面部軟組織發(fā)生改建，重新建立功能和形態(tài)之間的動(dòng)力平衡，達(dá)到治療預(yù)防牙頜面畸形的目的。第七頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源8肌肉變化 治療中，改變了口面肌對(duì)牙齒和骨骼所施力的大小、方向和作用時(shí)間，使口面區(qū)域的神經(jīng)肌肉環(huán)境有利于頜發(fā)育和顱面生長(zhǎng)。 引起吞咽時(shí)提下頜肌收縮，有助于建立正常牙齒接觸的吞咽。由于矯治器在口內(nèi)固位不嚴(yán)，吞咽時(shí)必須

4、依靠舌保持其位置，舌位置恢復(fù)正常。治療中強(qiáng)調(diào)唇的封閉，改變了唇的位置和活動(dòng)是一種肌訓(xùn)練裝置。第八頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源9牙齒與齒槽變化選擇性地控制牙齒的垂直高度抑制前牙，促進(jìn)后牙萌出，矯正深覆合抑制后牙、促進(jìn)前牙萌出，矯正前牙開(kāi)合。在牙齒垂直萌出的同時(shí)，還可以引導(dǎo)其在近遠(yuǎn)中方向、頰舌向做少量的移動(dòng)。第九頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源10顱面骨骼變化的原因刺激或促進(jìn)下頜生長(zhǎng)下頜生長(zhǎng)量不變，但生長(zhǎng)方向變得有利沒(méi)有明顯的骨骼作用，但牙齒的萌出位置改變抑制中面部生長(zhǎng)改變骨骼的形狀第十頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源11適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證生長(zhǎng)發(fā)育高峰期前（替牙期 恒牙列早期）上下頜骨發(fā)育不調(diào)功能性因素引起的各類錯(cuò)

5、合禁忌證：牙列擁擠、牙錯(cuò)位、拔牙病例患者不合作第十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源12功能矯治器的優(yōu)點(diǎn)形態(tài)與功能的統(tǒng)一，治療效果穩(wěn)定，保持時(shí)間短發(fā)揮機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的潛力和發(fā)育的自然力與固定矯治器配合使用，可以簡(jiǎn)化二期治療，在一定程度上能避免拔牙和正頜外科手術(shù)，使治療效果更加穩(wěn)定第十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源13治療程序診斷 設(shè)計(jì) 咬合重建技工室制作第十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源14臨床治療 試戴期 矯治期保持期后期治療第十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源15二、分類 簡(jiǎn)單：平導(dǎo)、斜導(dǎo)、唇擋、前庭盾等肌激動(dòng)器類：Activator、 Twin-block 、 Bionator、 Herbst 等。改變下頜位置

6、來(lái)刺激咀嚼肌，產(chǎn)生肌力作用于牙齒、頜骨，達(dá)到功能矯形目的。功能調(diào)節(jié)器：Frankel appliance。也改變下頜位置，但作用部位在口腔前庭，改變口周肌的動(dòng)力平衡來(lái)影響牙弓頜骨的發(fā)育。第十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源16常用的功能性矯治器簡(jiǎn)單的功能性矯治器 平面導(dǎo)板 斜面導(dǎo)板 唇擋 前庭盾 合墊ActivatorFrankel 矯治器 II III 第十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源17肌激動(dòng)器(Activator)Andresen設(shè)計(jì)，又稱Andresen矯治器對(duì)安氏類1分類錯(cuò)合有很好的治療效果第十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源18適應(yīng)證生長(zhǎng)發(fā)育期兒童骨性類（下頜后縮、上頜輕度前突）患者合作性好第十

7、八頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源19矯治器的結(jié)構(gòu)與制作上頜組成 塑料部分：基托 合墊 金屬部分 橫腭桿 唇弓第十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源20下頜組成 舌側(cè)一整體基托 前牙區(qū)包繞至唇側(cè)2-3mm 第二十頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源21基托上頜覆蓋整 個(gè)腭蓋；下頜延伸至口底；下前牙塑 料帽包住；達(dá)到6遠(yuǎn)中鄰面，上下基托連成一體第二十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源22蠟合記錄 下頜前伸的量 超合小于6mm，一次性引導(dǎo)至切對(duì)切 超合大于6mm，分次導(dǎo) 1mm法 3mm法 第二十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源23垂直方向打開(kāi)的量 息止合間隙的基礎(chǔ)上，繼續(xù)打開(kāi)3-5mm上下頜中線要一致第二十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源24

8、矯治器的戴用夜間戴用 每天不少于12-14小時(shí) 8-10個(gè)月積極治療期 保持1年至1年半第二十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源25肌激動(dòng)器Angle II 一分類（戴入矯治器） 下頜向前、向下（肌群被牽拉而疲勞） 肌群反射性地拉下頜回原位（因?yàn)樯舷乱惑w，此向后的力抑制上頜上牙弓的向前發(fā)育） 前牙超覆牙合正常第二十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源26作用及原理前伸下頜后牙達(dá)中性關(guān)系前牙超覆牙合正常第二十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源27復(fù)診時(shí)應(yīng)注意 檢查有影響第二恒磨牙萌出和乳恒牙替換的塑料部分應(yīng)磨除唇弓有無(wú)過(guò)松牙面與塑料導(dǎo)面的關(guān)系，緩沖檢查下頜的主動(dòng)前伸情況第二十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源28Activato

9、r的作用改善 II 類磨牙關(guān)系減小覆合 覆蓋改善 II 類面型內(nèi)收上前牙前傾下切牙下頜后下旋轉(zhuǎn)第二十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源29功能調(diào)節(jié)器(function regulator，F(xiàn)R)德國(guó)RFrankel在20世紀(jì)60年代設(shè)計(jì)的一種活動(dòng)矯治器，所以又稱為Frankel矯治器。 第二十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源30原理FR主要作用部位在口腔前庭區(qū)矯治器用唇擋、頰屏遮擋住唇、頰肌，使發(fā)育中的牙列免受異常口周肌功能影響使牙弓、頜骨在長(zhǎng)、寬、高三個(gè)方位上能最大限度地發(fā)育唇擋、頰屏可以牽拉前庭溝處的骨膜，刺激該部的齒槽骨生長(zhǎng)第三十頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源31FR IThe appliance is u

10、tilized to promote transverse arch development both dentally and skeletally.this is accomplished by the vestibular shields removing external muscle pressure from both the maxillary and mandibular arches.Its also effective for interruption of abnormal mentalis function and promote facial development.

11、第三十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源32FR IIThe FR II will also accomplish transverse and vertical development of both the maxillary and mandibular arches.第三十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源33FR IIIThis appliance is used to aid in the correction of Class III malocclusions. This can be achieved by retarding further development of the mandi

12、ble while simultaneously allowing for the development of the maxilla to its fullest growth potential.第三十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源34FR IVThis appliance is used exclusively in Class I malocclusions where skeletal open bite,arch width deficiency,or abnormal muscle function are present.第三十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源35FR VIt is a

13、 modification of the FR II and as such is intended for Class II malocclusion,particularly in cases where an increase in vertical dimension is undesirable.It is often used in conjunction with extraoral traction devices.第三十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源36FR適應(yīng)證功能性安氏類，由肌功能紊亂、不良習(xí)慣、舌、合干擾等因素引起的輕度骨性類，上頜發(fā)育不足，下頜正?；蜉p度前突，下頜能后退至

14、切牙對(duì)刃，具有有利的生長(zhǎng)型，無(wú)明顯遺傳史。 第三十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源37結(jié)構(gòu) 塑膠部分上唇檔：位于上頜切牙上方的前庭溝處，左右各一頰屏：左右各一，由上頜前庭溝延伸至下頜前庭溝底，遠(yuǎn)中蓋過(guò)最后一顆牙齒，近中達(dá)尖牙的遠(yuǎn)中頰屏的上頜部分與上齒槽間有3mm的空隙，頰屏與下齒槽相貼合第三十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源38結(jié)構(gòu)鋼絲部分 唇擋連接絲：將左右兩側(cè)的唇擋和頰屏連接成一體。下唇弓：將兩側(cè)頰屏的下部連成一體。下唇弓與下前牙唇面相貼前腭弓：由頰屏引出，從上尖牙與第一前磨牙間的合間隙通過(guò)合面，在前腭部形成弓形，弓的前部緊貼上切牙舌隆突的合方腭弓：由頰屏引出，從最后一顆磨牙的遠(yuǎn)中齦部通過(guò)。腭弓在腭中

15、線處形成稍向前凸的曲合支托：上、下合支托保持必要的咬合打開(kāi)，以利前牙反合的矯正。 第三十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源39生物調(diào)節(jié)器（Bionator）適應(yīng)證 替牙期安氏類1分類，上頜發(fā)育正常，下頜功能性后縮，位置靠后，發(fā)育正常或輕度不足，面下1/3短或基本正常，下頜前伸后面型明顯改善 第三十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源40雙合墊矯正器(twin block)是一種塑料咬合墊上、下合墊咬合接觸時(shí)成45角第四十頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源41合墊上合墊覆蓋磨牙和第二前磨牙合面，并在第二前磨牙的近中邊緣嵴處形成向近中的斜面，斜面與合平面成45角下合墊覆蓋前磨牙區(qū)合面，在第二前磨牙遠(yuǎn)中邊緣嵴處形成向遠(yuǎn)中45的

16、斜面上下合墊在第二前磨牙區(qū)45斜面的咬合接觸關(guān)系將下頜引導(dǎo)并保持在前伸位置。第四十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源42Forsus簡(jiǎn)介 Forsus矯治器是一種和固定矯治器共同使用的，快速矯治Angle類錯(cuò)合的功能矯治器。它可以看作是Herbst矯治器和Jasper Jumper矯治器的改良，能產(chǎn)生持續(xù)、輕的彈力，使下頜在不同的口腔功能狀態(tài)下處于前伸位，刺激下頜骨生長(zhǎng)。 第四十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源43Forsus矯治適應(yīng)癥1）功能性錯(cuò)合和早期骨型錯(cuò)合2）Angle類錯(cuò)合-上頜正常或輕度前突，上中切牙中度以下的唇傾3）AngleIII類錯(cuò)合-下頜能退至對(duì)刃者。 第四十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源4

17、4口外支抗矯治器(extraoral anchorage appliances)以口腔外部頭頂、枕、頸、額、頦等的口外結(jié)構(gòu)作為抗基為正畸移動(dòng)牙三維空間移動(dòng),抑制或促進(jìn)上下頜的生長(zhǎng)發(fā)育，改變骨骼的生長(zhǎng)方向，提供足夠的支抗能力第四十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源45分類后方牽引垂直牽引前方牽引 第四十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源46后方牽引裝置用向后的力使牙齒遠(yuǎn)中移動(dòng)或抑制牙槽、頜骨向前生長(zhǎng)的口外支抗矯治裝置。主要包括口外弓、“J”形鉤第四十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源47前方牽引裝置(reverseheadgear) 以額墊、頦兜作為復(fù)合支抗部件 面具牽引支架作為連接部件 活動(dòng)或固定矯治器作為口內(nèi)部件第

18、四十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源48垂直牽引裝置(extraoralverticalpull)應(yīng)用垂直向牽引力來(lái)抑制牙齒、牙槽及頜骨垂直向生長(zhǎng)方向及生長(zhǎng)量的口外支抗類矯治裝置 第四十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源49口外牽引力類型口外正畸力(orthodonticforce)：是用口外弓移動(dòng)牙的力，力值范圍是340450g口外矯形力(orthopedicforce)：是移動(dòng)整個(gè)牙弓，甚至是上頜骨或下頜骨，上頜每側(cè)8001lOOg，下頜每側(cè)12001700g第四十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源50牽引力大小和作用時(shí)間加強(qiáng)磨牙支抗(reinforcement fmolaranchorage)： 每側(cè)牽引力

19、200-300g，可根據(jù)需要每天帶8小時(shí)、10小時(shí)或12小時(shí)。推磨牙向遠(yuǎn)中(molardistalization) 每側(cè) 300500g牽引力，每天時(shí)間不少于12小時(shí)。遠(yuǎn)中移動(dòng)尖牙或前磨牙(canine。rpremolar distalization) 每側(cè) 150300g。每天不低于12小時(shí)。 -壓低和內(nèi)收4個(gè)切牙(intrusionandenmasseretraction。fupperanteriors) 每側(cè)100150g，每天不少于12小時(shí)。 ，第五十頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源51抑制上頜的向前生長(zhǎng)：每側(cè)500800g刺激上頜生長(zhǎng)：5001000g，每天不少于12小時(shí)抑制下頜生長(zhǎng)：每側(cè)500g，每天不少于12小時(shí)抑制垂直向生長(zhǎng)：壓低單個(gè)磨牙時(shí)，每側(cè)150300g，壓低后牙段時(shí)，300500g第五十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源52常用口外支抗矯治器前牽引矯治器口外弓矯治器第五十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源53（1） 前牽引矯治器1） 適應(yīng)癥：乳牙列、混合牙列上頜發(fā)育不 足所導(dǎo)致的前牙/全牙反合第五十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。學(xué)術(shù)資源54面具式前牽引矯治器組成 面部裝置 額板 頦兜 金屬支架 口內(nèi)裝置 合墊式